苏州中医院门、急诊的中成药处方评析,你在什么情况下开中成药？
苏州中医院门、急诊的中成药处方评析
你在什么情况下开中成药？你的这种情况属于日偏食。你不喜欢肉。你可以吃，但你不想吃。有人建议你经常吃含有更多成分的肉丝和瘦肉。吃山楂有助于消化肉类。
四君子汤是中成药处方吗？
四君子汤是一个药方。四君子丸是一种中成药。最好不要擅自服用，因为即使有症状，仍然存在用药剂量和持续时间的问题，这个问题(用药剂量和持续时间)实际上非常重要。开了很多很多中成药。 这只是个药房。 我不会说，明白吗 例如，有的含有牛黄，还有保肝、治疗冠心病、溶栓 很多很多 坦率地说，除了那些滋补药，其他许多都是处方药。 甚至我以前用过的独一味也是处方。
你在什么情况下开中成药？
你在什么情况下开中成药？你的这种情况属于日偏食。你不喜欢肉。你可以吃，但你不想吃。有人建议你经常吃含有更多成分的肉丝和瘦肉。吃山楂有助于消化肉类。
四君子汤是中成药处方吗？
苏州中医院门、急诊的中成药处方评析范文
中成药是在中医药理论指导下，以中药饮片为原料，按规定的处方和标准制成具有一定规格的剂型，可直接用于防治疾病的制剂[1].但由于中成药存在品种繁多、配方各异、剂型复杂、疗效不同等因素，不合理使用中成药的现象较为广泛。笔者抽样回顾性调查了苏州市中医院（以下简称我院）2015 年门、急诊的中成药处方 3600 张，对其中的多项指标进行分析，报道如下。
1数据和方法
1.1一般数据:选取我院2015年门诊中成药处方3600张，对处方用药进行汇总评价。
1.2方法:根据中医理论，参照药品说明书、处方点评管理标准(试行)、中成药临床应用指导原则、中成药处方格式和书写标准，对我院门诊中成药处方进行统计、分析和评价。
2[果期/S2/]
中成药不合理处方292张，占随机处方的8.11%。《处方点评管理条例(试行)》将不合理处方分为不规范处方、不恰当药品处方和不规范处方[2】。具体统计数据见表1。
3分析和讨论
3.1用药与诊断不一致:分析原因，主要原因是中医强调辨证，辨证与辨病相结合，运用辨病思维进行疾病诊断，从而全面了解某一疾病的病因、病理变化和预后；然后运用辨证思维建立症状，根据症状确定治疗方法和处方用药。在临床实践中，阴阳基本虚实往往不清，用药模糊。例如，诊断为关节痛，处方药为草乌甲明胶丸(关节痛是一种症状，草乌甲明胶丸的适应症为骨关节炎和类风湿性关节炎)。
3.2用法用量不当:《处方管理办法》规定，药品应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用。如在特殊情况下剂量过大，应注明原因并再次签署[3】。不当的用法和剂量在儿童和老年患者中尤其常见。
《中成药临床应用指导原则》建议“在保证有效性和安全性的前提下，根据儿童的年龄和体重，结合疾病的具体情况，选择非儿童特异性中成药”
老年患者的剂量应为成人常用剂量的3/4。一些医生不考虑老年患者的肝肾功能，容易出现毒性反应。例如，元胡止痛软胶囊的剂量应超过医生规定的2粒/次、3粒/天、4粒/次。这些不当使用或剂量增加了药物不良反应的可能性。
3.3不当组合:中成药的组合应以提高疗效、降低毒性为原则，但不当组合会降低疗效，甚至产生不良反应[4】。例如，氨基糖苷类抗生素和含有蜈蚣的咳嗽混合物的联合使用可能会加重肾脏损伤。青霉素和含大黄的清宁丸合用会导致消化道损伤加重。
3.4药物的重复使用:同时使用两种或两种以上的成分或具有相似功效和相似功效的药物来治疗疾病。如果中成药的成分不确定或不十分准确，容易出现重复用药。医生开中成药时应详细研究用药说明，以减少重复用药。例如，如果诊断为软组织挫伤，则开血府逐瘀口服液和元胡止痛软胶囊，两者均适用于活血化瘀、行气止痛，可重复使用。药物的重复使用增加了药物的剂量，大大增加了不良反应的发生率。一些数据显示，60%的中药不良反应是由用药过量引起的，含有有毒成分的中成药的毒副作用风险增加了[5】。
3.5不相容或不良反应:中成药之间的不相容或不良反应主要指含有“十八种不相容药物”和“十九种恐惧药物”的药物组合，以及具有相反药物性质或作用的药物组合。当同一个病人患有不同的疾病时，不同的部门很容易导致不相容。要加强信息化建设，用信息化手段加强控制。例如，蛇胆川贝琵琶膏含有川贝和半夏。这两种药物与中药附子配伍，附子是中成药与中草药的配伍禁忌。
3.6特殊处方:主要表现为无适应症的药物。主要原因是临床诊断中只显示患者的主要疾病，但使用治疗药物代替其他诊断，导致一些药物与诊断不符。例如，如果诊断为疲劳，则使用通塞脉片等活血通络的中药，用药明显与诊断不符。药品说明书具有法律效力。超出说明的药物不受法律保护。如果发生医疗纠纷，医生和药剂师将承担法律责任。
4讨论[/s2/]
综上所述，处方点评表明，我院中成药应用中的不合理现象造成中成药浪费，增加患者的经济负担，并可能造成药源性伤害，相关人员应注意避免上述情况。为减少中成药不合理处方，建议医生加强对《医疗机构药品管理条例》、《处方管理办法》等法规和规范的学习，加强中医基础理论和中成药临床应用指导原则的培训，确保临床用药和诊断的一致性。其次，药师还应提高自己的中医理论知识。审查处方时，应严格执行处方审查制度，发现问题及时咨询医生，避免不合理用药。
参考
[1]许月顺，陈李政，潘岷。我院门诊中成药处方分析[。海峡药学杂志，2014，12 (26): 223。
[2]卫生部。医院处方点评管理标准(试行)[。卫一关发〔2010〕28号
[3]卫生部。[处方管理办法。卫生部第53号令。
[4]魏钟鸣，韩魏宏，刘娟。我院中成药门诊处方点评与分析[。哈尔滨医药，2014，3 (34): 196。
[5]张莉。中药不良反应[。《中国热医学》，2005，5 (6): 1303。