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喂养不耐受早产儿的临床护理体会,新生儿喂养不耐受的表现是什么?我们应该注意什么?

喂养不耐受早产儿的临床护理体会

新生儿喂养不耐受的表现是什么?应注意胃潴留、呕吐、反胃、腹胀等现象。出现在打开牛奶后,称为喂养不耐受。其中,早产儿由于胃肠消化吸收功能不成熟,吸吮吞咽能力低。

喂养不耐受会反复吗

为避免喂养不耐受的发生,主要措施有:1 .合理喂养:一般来说,早产儿的体重越小,越容易出现喂养不耐受。体重不足1000克的早产儿,如果没有并发症,不要尽可能快,可以采用肠道微量喂养法 少量牛奶可以刺激胃肠道,改善早产儿的胃排空。你好 你哥哥的孩子早产而且体重极轻。我们真的需要非常重视喂养他。 俗话说:成熟的果实落下时,成熟的果实也落下。 对于这么小的婴儿来说,比正常婴儿更难护理。 你说的不宽容是什么意思,是吐牛奶还是腹泻?此时,婴儿仍应住院,并应在培养箱中抚养。 我相信医生会治疗你哥哥的,

新生儿喂养不耐受的表现是什么?我们应该注意什么?

新生儿喂养不耐受的表现是什么?应注意胃潴留、呕吐、反胃、腹胀等现象。出现在打开牛奶后,称为喂养不耐受。其中,早产儿由于胃肠消化吸收功能不成熟,吸吮吞咽能力低。

喂养不耐受会反复吗

喂养不耐受早产儿的临床护理体会范文

低出生体重婴儿是婴儿母亲体外受精和胚胎移植后的第一次妊娠和双胎妊娠 孩子于2017年12月25日13: 08出生在我院。出生时胎龄为28+1周,体重960克,羊水清澈,脐带正常,出生后阿普加评分为3-5分,气短,伴有呻吟和吐痰。该儿童被我科认定为“早产儿、超低出生体重儿、新生儿透明膜病”。入院时,将120毫克固尔苏滴入气管插管,取出气管插管。呼吸机采用持续气道正压(CPAP)模式辅助通气。呼吸机于1月30日停止,吸氧改为浓度为21%的鼻管,鼻管吸氧于2月2日停止。 12月27日,宝宝开始母乳喂养1毫升/6小时,1月19日,当奶量增加到17毫升/3小时时,宝宝开始反复出现低氧血症、腹胀和牛奶过剩的现象。1月20日,奶量改为12毫升/3小时。1月21日,婴儿每天进行两次口服运动干预,每次喂养期间进行间歇喂养,新生儿每天触摸两次,每次喂养半小时后婴儿俯卧,以促进肠蠕动和加强胃引流空 1月31日,儿童口服益生菌以维持肠道微生态稳定性。 该儿童于2018年2月15日出院,体重1.95公斤,完全用奶瓶喂养。奶量增加到27毫升/次,每3小时喂一次。 2、护理2.1、环境管理病房温度保持在22~24℃,湿度保持在55%~65% 入院时,儿童温箱中的湿度控制在85%左右,以减少儿童不明显的失水,然后根据儿童的体重和年龄逐渐降至60%。 根据孩子的胎龄、体重和年龄调节培养箱的温度,使孩子处于最舒适的温度,保证孩子的最低代谢率和耗氧量。 应安装声音分贝计。医务人员应说话、走路、开门和关门,并轻声操作。环境声强不得超过50分贝,临时增强不得超过70分贝,NICU设备和仪器产生的噪声不得超过40分贝[1] 所有的治疗和护理都集中在减少对儿童的刺激上。 采用温度盒盖来减少光线对儿童的刺激,保证儿童有足够的睡眠。 2.2、为防止儿童感染用专用干纸巾、湿纸巾和薄膜手套,医务人员要认真实施手部卫生,接触儿童前戴专用薄膜手套,操作后丢弃手套并洗手 护理人员每天用伽马消毒毛巾擦拭温度箱、输液泵、监护仪及周围所有物品两次,温度箱每7天彻底消毒一次 用含有效氯500毫克/升的布擦拭地板,湿两次/天 病房空空气每6小时用空空气负离子消毒一次,每次30分钟 病房每天通风两次,每次半小时。 2.3 .母乳喂养是早产儿最好的食物 母乳中的消化酶、生长因子和激素对婴儿不成熟的胃肠功能有益[2]。此外,母乳中特有的抗感染、免疫调节因子和益生菌可以增强儿童免疫力,降低新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的发病率,减少胃滞留,提高喂养效率。 然而,母乳的热量含量太低,无法满足这些儿童的生长需求。因此,添加适量的母乳强化剂来补充每顿饭的乳汁。 在打开母乳之前,应对儿童的家庭成员进行母乳收集、储存和运输方面的培训,并对儿童家庭成员送到该部门的母乳进行细菌培养。所有合格的母乳都可以用于孩子。 2.4 .喂养方式的选择评估儿童的口腔运动功能。根据评估结果,选择胃内管饲的间歇重力法喂养儿童,即母乳剂在重力作用下缓慢流入胃中,并与胃中的消化酶充分混合,有利于儿童消化吸收,保证喂养速度下奶量恒定,减少胃食管反流。 每次喂食前取出胃管,观察剩余奶量、颜色和性状。如果剩余奶量增加,喂养速度会减慢。如果颜色特征异常,及时调整喂养计划 2.5。采用新生儿口腔运动评估量表(NOMAS) [4]每3天评估一次口腔运动功能 根据陆天禅等人[5号修订的口腔运动干预计划,口腔运动干预每天进行两次,时间为8:00-18:00 每次喂食在喂食前15-30分钟进行,包括12分钟口腔按摩刺激和3分钟无营养吮吸,NNS) 口腔按摩刺激口腔嘴唇、脸颊、牙龈、舌头、软腭、硬腭等。提高儿童脸颊和舌头的活动范围和能力,提高儿童口腔的吮吸能力,并尽快实现全瓶喂养。 根据每次口腔运动功能评估的结果,调整口腔按摩刺激的位置和时间,但总时间不得超过12分钟。 NNS刺激儿童的感觉神经,促进吮吸-吞咽和消化功能的成熟,刺激胃肠动力,并加速胃排出空和粪便排出。 缩短从管饲到全瓶饲的时间,减少胃食管反流,减少儿童喂养不耐受[6] 2.6 .位置管理模拟子宫,建立“鸟巢”[7]确保孩子的头部处于中线位置,让孩子有边界感,增加安全感,保持孩子生命体征的稳定性。 每次喂奶后,孩子应该侧卧30分钟,然后俯卧,[8]。头部和肩部应该抬高,以促进牛奶的消化,促进胃引流空,减少胃残留和胃食管反流。 俯卧时,密切观察儿童的生命体征,避免窒息致死。 2.7新生儿抚触新生儿抚触能促进儿童神经发育,增强胃泌素和胰岛素的分泌,促进食物的吸收和利用,加速胃肠蠕动,促进排便,减少腹胀 母乳喂养30分钟后,专业人员将分别触摸儿童的头、脸、胸部、腹部、四肢和背部[9],两次/天 操作过程中,注意触摸的强度。如果婴儿哭得和呼吸得更快,立即停止触摸,并在婴儿稳定后继续。 2.8 .婴儿比菲科105毫克应每日口服两次益生菌。 双歧杆菌能促进正常肠道菌群的建立,促进儿童的消化和吸收,并降低儿童的喂养不耐受和NEC发病率[10] 2.9 .喂养不耐受观察儿童开始喂养时,密切观察儿童的生命体征和皮肤颜色,观察儿童是否有呕吐、腹胀、便血等症状,如发现异常及时通知医生,并给予相应的治疗。 观察孩子的剩余奶量,及时反馈给医生,根据孩子的消化情况及时调整奶量,减少孩子的喂养不耐受,防止NEC的发生。 3.随着NICU的监测和治疗技术越来越先进,越来越多的早产儿存活下来 喂养不耐受是所有早产儿最常见的并发症之一。在密切观察儿童的同时,应加强环境管理、消毒隔离。建立健全母乳喂养体系;给予适当的喂养方法;进行口头运动干预。加强体位管理和益生菌的正确使用,出院前进行正确的喂养教育,出院后做好随访工作,发现喂养不耐受时及时干预,可有效降低NEC的发生率,促进儿童健康的恢复。 参考[1]张玉霞,胡晓静,陈建军等。实用新生儿护理[。北京:人民卫生出版社,2015:228-229。[2]夏洪平,朱建新。早产儿喂养不耐受[。中国实用儿科杂志,2015。30 (2) :95-99。[3]郭顺贤。不同喂养方式对早产儿胃肠道的影响[。当代护士(中讯杂志),2014 (3): 58-60。[4]宾汉姆,阿诗佳,阿巴西。早产儿非营养性吸吮和喂养技能的前瞻性研究[。阿奇迪斯儿童胎儿新生儿版,2010,95 (3) :F194-F200。[5]吕天昌,张玉霞,胡晓静,等.早期口腔运动干预方案对改善早产儿口腔喂养的效果评价[.中国护理杂志,2013,48 (2) :101-105。[6]李洪祥、王娜、段琳琳。早期综合干预对早产儿喂养不耐受的影响[。齐鲁护理杂志,2013。19 (3) :10-11。[7]王子兰。鸟巢护理干预在新生儿护理中的效果观察[。《人人健康》(中版),2015,9 (13) :216-217。[8]金家銮,黄立平,曹杰,等.不同体位早产儿鼻饲安全性比较[.中国新生儿学杂志,2013。28 (5) :307-311。[9]林·田芸。新生儿抚触在早产儿喂养不耐受中的综合应用价值研究[。中西医结合临床应用,2015,15 (4) :55-57。[10]陈艳。双歧杆菌在极低出生体重新生儿中的临床应用研究[。南京:东南大学,2016。