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女性乳腺脓肿手术中微创切口的运用,乳房脓肿引流手术后伤口长时间未愈合。

女性乳腺脓肿手术中微创切口的运用

乳房脓肿引流手术后伤口长时间未愈合。乳房肿块相当于现代医学中的乳房窦,因为它在破裂后不会长时间闭上嘴,而且乳汁不停地滴下。这种疾病通常是由乳腺炎治疗不当引起的。在初期,溃疡流出的是脓,有更多的乳汁,口腔周围有明显的肿胀和压痛。如果脓肿腔较大,溃疡较小,应再次切开,以免脓藏形成袋。如果溃疡持续很长时间,脓液就会耗尽并肿胀。

乳腺脓肿手术伤口愈合都一个多月了怎么还痛

最近几天我已经愈合了伤口,偶尔还会有刺痛。它真的很纠结。我不知道发生了什么事。 业主背后有没有复发的迹象?我真的很担心我会继续发炎乳房深处的脓肿,并沿着乳房下皱襞做一个弧形切口。 1.术后绷带用于支撑乳房,以避免下垂,并有助于改善局部血液循环 2.母乳喂养应该暂停 用吸奶器定期吸奶。 如果有乳房渗漏或自愿断奶,口服5毫克乙虫腈,一天三次,持续3-5天。 3.术后每1 ~ 2天更换一次。

乳房脓肿引流手术后伤口长时间未愈合。

乳房脓肿引流手术后伤口长时间未愈合。乳房肿块相当于现代医学中的乳房窦,因为它在破裂后不会长时间闭上嘴,而且乳汁不停地滴下。这种疾病通常是由乳腺炎治疗不当引起的。在初期,溃疡流出的是脓,有更多的乳汁,口腔周围有明显的肿胀和压痛。如果脓肿腔较大,溃疡较小,应再次切开,以免脓藏形成袋。如果溃疡持续很长时间,脓液就会耗尽并肿胀。

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女性乳腺脓肿手术中微创切口的运用范文

乳房脓肿是哺乳期妇女的常见病,其中初产妇最常见,主要是由于急性乳腺炎的发展。临床上最常用的方法是切开引流乳房脓肿。大多数情况下,手术切口选择在乳房脓肿波动明显的地方,通常采用放射状切口。该切口较大,治疗时间长,切口愈合时间长,乳房术后变形,乳房上留下明显的手术麻痹痕迹,给大多数女性造成心理阴影。2012年9月至2014年9月,我院对76例乳腺脓肿患者采用乳晕周围切口或乳下皱襞切口进行脓肿切开引流治疗,不仅能治愈脓肿,而且切口隐蔽,乳房表面无明显手术疤痕,不损伤正常乳房组织,乳房外形美观,取得了良好的美容效果,为广大爱美女性所接受。报告如下。

1信息和方法

1.1一般信息

本组76例均为哺乳期女性患者,其中初产妇67例,初产妇9例。平均年龄为(25±3.5)岁。住院时间为6 ~ 17 d,平均(11±3.5)d。术前常规进行乳腺超声检查,以明确诊断。脓肿直径为2.5 ~ 7.6厘米,平均(5±2.5)厘米。术前彩色多普勒超声可将乳腺脓肿分为乳腺后间隙脓肿和乳腺内脓肿。乳房内脓肿可进一步分为乳头上方的乳房内脓肿和乳头下方的乳房内脓肿,以双侧乳头水平线为界。本组乳房后脓肿2例,乳房内脓肿74例,其中乳头以上及乳晕周围脓肿31例,乳房以下脓肿43例。

1.2手术方法

本组76例患者术前均接受常规超声检查,确定脓腔脓肿的大小、位置、范围和深度,综合判断美容切口的类型。通常,对于位于乳房后间隙中的脓肿或乳头下方腺体中的脓肿,可以通过选择乳房下皱襞、乳头上方腺体中的脓肿来进行切口,并且切口可以在乳晕周围进行。

当切开乳房下皱襞时,切口通常沿着长度小于2.5厘米的皮纹方向,该方向依次与腺体表面上脓肿的位置分开。50毫升注射器刺入脓腔排出空脓,然后通过胸大肌表面进入乳房后间隙。对于乳腺脓肿,应使用弯曲镊子将脓肿后壁向前分开,以完全扩大脓肿腔的开口,排出脓[1]。

对于乳头上方的脓肿,可以选择乳晕周围的切口,切口长度一般不超过2厘米,脓肿可以沿着乳晕切口从腺体表面潜到脓肿腔的位置。取粗针刺入脓肿腔并吸取脓液,然后切开脓肿腔,使脓肿腔内的分离完全分离,将脓液完全排出,通过负压引流或灌洗进行引流。

1.3术后治疗

乳房脓肿患者应立即停止母乳喂养,可用吸奶器排出乳汁,药物有助于乳房返流。手术期间,脓液应定期保留并送去检查。术后应根据情况使用抗生素3-7天。根据伤口情况,可以在早期的任何时候更换敷料。条件稳定后1-2天即可换药。应密切观察伤口状况、引流体积和引流液性质。引流管24小时引流量小于10 ml,引流液颜色清晰。排水管可以被移除。

1.4疗效

疗效应根据临床症状、体征、切口情况、超声检查等因素确定。(1)愈合:患者全身症状消失,乳房无疼痛、红肿、发热,手术切口愈合良好,超声检查无脓肿图像[2】。(2)效果:全身症状比以前好,乳房局部仍有疼痛,局部皮肤仍有红肿症状,但较入院时明显减少,伤口愈合良好,超声检查脓肿体积比以前小;(3)无效性:全身症状没有改善,甚至比以前更糟,乳房疼痛加重,肿胀范围比以前扩大,超声显示脓肿体积没有明显改变甚至扩大。

本组76例患者出院后均得到随访。患者被告知出院后一个月、三个月和六个月返回我院。对未来的病人进行电话随访。根据疤痕是否明显和乳房形状是否明显改变来评价美容效果。

结果

76例患者经治疗痊愈出院。一名患者复发并再次入院。婴儿出院后咬穿乳头。未经正规治疗,患者经切口、引流和抗炎治疗后痊愈出院。一名患者因自身瘢痕构成而有明显的手术瘢痕,另一名患者切口相对隐蔽,乳房外观无明显变形。从美容效果来看,74例患者有有效的美容效果,1例有良好的美容效果,1例因疤痕构成而有明显的疤痕。

3讨论

乳腺脓肿是女性哺乳期常见的乳腺疾病。传统的放射状皮肤切口会在乳房上留下明显的疤痕,也容易损伤库珀韧带,导致乳房局部凹陷。本组病例采用美容切口,无论是皱襞切口还是乳晕切口,均可有效避免库珀韧带损伤,达到与放射状切口完全排脓[3]相同的效果。其次,由于乳晕皮肤较暗,周围有乳晕皮脂腺,这里的疤痕一般不太明显,美容效果更好。美容切口应注意以下几个方面:进行乳晕切口时,应注意避免损伤乳腺导管,同时应尽可能保护乳头感觉,避免损伤乳头或乳晕感觉神经[4],术中应避免库珀韧带。乳房下皱襞切开时,切口方向应沿皮纹方向。乳房下垂时,伤口可以被覆盖,所以疤痕很小,相对隐蔽,[5]。对于引流模式,如果脓腔体积小,范围有限,可在脓腔内放置双腔管或硅胶管,负压吸引外接,进行负压引流[6】。负压引流使手术创面处于封闭持续的引流状态,脓腔内残留的脓液和创面渗出物能够及时排出体外,部分坏死组织能够排出,从而有效排出脓腔内的细菌。负压持续引流能有效避免脓腔内外引起的交叉感染,减轻局部组织炎症性水肿,降低炎症状态下的血管通透性[7】。研究发现负压引流技术可以改变内皮细胞的功能和形态,促进血管生成,促进细胞增殖,从而加速伤口愈合[8-9]。如果脓腔特别大,可以考虑相应的引流。通常,乳晕和乳房皱襞下的双切口可用于形成上下对应引流。脓腔内设有双腔引流管,双腔引流管从后乳腺间隙穿入并固定至下乳腺皱襞,从乳晕切口取出细管放入脓腔内,便于脓腔冲洗引流。

对于现代女性来说,完美的乳房会给女性带来幸福和自信。乳腺脓肿患者采用微创美容切口,切口小且隐蔽,并发症少,手术创伤小,患者痛苦小,术后瘢痕挛缩导致乳房形态变化不明显。用于治疗乳房脓肿的微创美容切口不仅保护了女性乳房的健康和美丽,完全治愈了疾病,而且体现了外科医生尊重和护理女性的责任。

参考

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李颖,江雪梅,阎正,等。哺乳期乳腺脓肿微创引流与开放引流的对比研究[。中国美容医学,2015,24 (1): 12-14。

宋如耀,方张琳。整容手术[。第三版。北京:北京出版社,2002 :970,978-980。

孙刚,明佳。摘要:美容切口在乳腺脓肿切开引流中的应用[。中国乳腺疾病杂志(电子版),2012,6 (2): 213-217。

杜郑文,王玉明,高飞影,等。管冲洗负压引流治疗乳腺脓肿22例疗效分析。实用医学杂志,2011,27 (7): 1317-1318。

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