静脉留置针老年患者并发症与护理经验,如何对留置中心静脉导管的血液净化患者进行健康教育
静脉留置针老年患者并发症与护理经验
如何对留置中心静脉导管的血液净化患者进行健康教育1临床资料我们使用了280例1天至15岁的患者。男性158人，女性122人。5例(1.8%)导管插入时间为1天。3 ~ 5天内150例，占53.5%；5 ~ 7天内108例，占38.6%；7 ~ 10内11例，占3.9%。穿刺失败6例(2.1%)。套管针封堵15例(5.4%)。套管针脱落19例(6.8%)。
高等教育基础护理学简述静脉留置针应用的并发症
导游:你好。每次输液前后，应检查局部静脉是否发红、肿胀、发热、疼痛和硬化。应该要求病人不舒服。如有异常情况，应及时拔出导管并进行局部治疗。
如何对留置中心静脉导管的血液净化患者进行健康教育
如何对留置中心静脉导管的血液净化患者进行健康教育1临床资料我们使用了280例1天至15岁的患者。男性158人，女性122人。5例(1.8%)导管插入时间为1天。3 ~ 5天内150例，占53.5%；5 ~ 7天内108例，占38.6%；7 ~ 10内11例，占3.9%。穿刺失败6例(2.1%)。套管针封堵15例(5.4%)。套管针脱落19例(6.8%)。
高等教育基础护理学简述静脉留置针应用的并发症
静脉留置针老年患者并发症与护理经验范文
静脉留置针，又称套管针，是头皮针的替代产品。它具有操作简单、插管柔软、插管静脉留置时间长、不易穿透血管等优点。它广泛应用于临床，尤其是老年患者。老年患者疾病种类繁多，病情复杂，变化迅速。同时，身体老化、血管状况不佳等许多不利条件。静脉留置针可以减少其血管损伤，减轻患者痛苦，为危重患者的抢救开辟了新的方法，也减轻了医务人员的工作量。然而，在静脉留置针的应用中，特别是对于长期留置导管的患者，经常会出现一些并发症。因此，预防和护理静脉留置针并发症非常重要。2008年1月至12月，我院168例老年患者静脉留置针穿刺。临床并发症及临床护理经验介绍如下。
1数据和方法
1.1一般数据
为2008年1月至12月我院收治的168例老年患者，其中男性141例，女性27例。平均年龄为80.4岁。
所有患者均无水肿和低白蛋白血症。20%甘露醇、脂肪乳剂、血管收缩剂和其他具有高血管刺激性的药物在整个过程中都没有注射。
根据静脉留置针留置天数将168例患者分为3组，最短2天，最长21天。
a组:滞留时间1 ~ 3天；乙组:拘留时间为4 ~ 6天。丙组:拘留天数为7天或更长。三组间性别、年龄和疾病状况无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
穿刺前，将输液管中的空气排到过滤器中空打开留置针，然后将输液管的针头直接插入留置针管的肝素帽中。为防止空留置针管中的空气进入针头，再次排空空空气。选择血管后(通常为头静脉、肘静脉、前臂浅静脉等)。)注射部位消毒，旋转并松开留置针外套，以15-30度的角度进行静脉穿刺。针头插入速度较慢。回血后，针芯沿血管插入1-2厘米。然后用右手拇指和中指固定针芯。从食指背侧轻轻弹出外套，在插入外套的同时拔出针芯，直到插入外套。同时，左手将血管固定在穿刺部位。结果，血管不容易滑落和刺穿血管。穿刺成功率高。在这个实验中，168名患者一次成功穿刺。
1.3观察指标和判断标准
套管堵塞、皮下血肿、液体渗漏、局部静脉曲张。局部静脉炎是根据美国介绍性护理学会静脉炎诊断标准诊断的。
1.4统计方法采用
SPSS 11.5软件进行数据统计，采用组间比较和χ2检验进行统计分析。
2结果
本组168例患者中，发生皮下血肿13例，占总数的7.74%。液体泄漏8例，占总数的4.76%。套管堵塞5例，占总数的2.98%。局部静脉炎6例，占总数的3.57%。各组并发症的比较(表1)。
另有9例患者穿刺部位轻度感染，其中5例导管和伤口分泌物中培养有金黄色葡萄球菌，4例导管中培养有革兰阳性杆菌。然而，9名患者都没有明显的感染症状。
3护理
3.1插管堵塞的预防和护理
患者插管堵塞的原因复杂，其中高浓度液体输注后导管冲洗不完全是导管堵塞的常见原因。此外，穿刺针在血管中来回移动，造成血管内壁损伤，导致血小板聚集在受伤部位和套管尖端，形成血栓并导致套管堵塞。密封液的种类和用量、注射速度选择不当、患者凝血功能异常也是导管堵塞的原因。因此，在静脉留置针的护理中，首先要在输注血液制品、高营养液和高分子药物时选择较大直径的静脉输注，并彻底冲洗管路。其次，应提高一次性穿刺的成功率，减少血管内壁损伤引起的血栓形成。最后，每次输液后应正确密封管子，选择合适的密封液和剂量，注射速度不应过快。
3.2皮下血肿的预防与护理
穿刺血管选择不当，穿刺留置操作不熟练，动作不稳定，技能掌握不佳等。，会导致留置针刺穿血管壁并形成皮下血肿。
因此，护理人员在手术前应仔细选择弹性好、方向更直、更清晰的血管，以避免关节和静脉窦。护理人员应熟练掌握操作技术，避免因操作不当造成皮下血肿。如有血肿，应立即更换注射部位。局部压迫后血肿部位应进行冰敷。硫酸镁溶液可用于24小时后的湿敷。
3.3液体渗漏的预防和护理
血管选择不当、针头插入角度过小、固定不稳、患者坐立不安、外套管插入血管不完全或外套管与血管壁接触面积过大是液体渗漏的主要原因，出现局部肿胀和疼痛等轻度刺激症状，以及组织坏死等严重刺激症状。因此，为了避免液体泄漏，护理人员不仅要加强基础训练，还要正确固定导管，避免患者留置针肢体过度移动，必要时要适当约束肢体，同时注意穿刺部位上方的衣服不要绑得太紧，加强对穿刺部位的观察和护理。
3.4静脉炎的预防和护理
静脉炎根据其原因可分为化学性和感染性两种。主要症状是穿刺部位的血管红肿、发热和疼痛。触诊时，静脉像绳子一样坚硬、滚动、光滑和无弹性。在严重的情况下，脓性分泌物会从针的局部眼睛中挤出，并伴有全身症状，如发烧。因此，在护理过程中，护理人员应严格无菌操作各个治疗环节；静脉应尽可能远离血管远端选择，以实现成功穿刺。当给血管注入强烈刺激的药物时，用生理盐水冲洗管子以减少静脉炎的发生。
3.5感染的预防和护理
操作人员不熟练操作或不严格遵守无菌操作技术，患者留置时间延长和身体抵抗力低下可能会导致穿刺部位感染。因此，医务人员应掌握静脉留置针的操作技术，严格遵守无菌操作技术。此外，操作前检查留置针包装是否损坏有效；皮肤消毒范围应大于8厘米×8厘米；穿刺成功后，皮肤用无菌透明保护膜紧紧固定。
4讨论
在本实验中，c组的并发症发生率高于a组，而b组和a组的并发症发生率无显著差异。
结果表明，留置7天以上患者的并发症发生率高于留置3天以下患者。然而，留置3天与留置4 ~ 6天的并发症发生率无显著差异。留置针并发症与以下因素有关:穿刺技术不熟练，反复穿刺造成血管损伤；穿刺时无菌消毒不严格，输液速度过快，高于血流速度，增加血管壁侧压力，增加药物对血管壁的刺激，通过输液药物浓度、酸碱度、渗透压等刺激静脉血管。因此，通过有效控制引起这些并发症的因素和延迟并发症的发生，可以延长留置时间。
随着老年患者年龄的增长，血管壁的弹性纤维也逐渐减少，胶原纤维开始增加，血管逐渐硬化。此外，老年患者具有脆性增加、弹性降低、血液粘度高和血管凹陷的缺点。因此，对于需要长期输液的老年患者，如果用普通针头进行静脉输液穿刺，成功率相对较低，需要反复穿刺，停留时间短，会造成患者血管损伤、局部皮下充血等现象，不仅增加了患者的痛苦，也增加了医务人员[1]的护理工作量。因此，建议老年患者静脉留置针。留置针时间优选少于6天，延长留置针时间将增加并发症的风险。
参考
[1]郭燕。老年患者静脉留置针输注的护理体会[。黔南民族医学院学报，2004，17 (4): 237。