47000字硕士毕业论文清开灵注射液在皮肤科的应用及效果分析

第一部分是文献综述

本文综述了益气开灵注射液的组成研究及临床应用

清开灵注射液是由古方剂安宫牛黄丸拆解而成的现代中药注射剂，由胆酸、猪去氧胆酸、珍珠母、板蓝根、水牛角、木犀草素、栀子、金银花八味药组成。清开灵注射液具有清热解毒、化痰通络、醒脑开窍的作用，用于发热、昏迷、中风偏瘫、神志不清。急性肝炎、上呼吸道感染、肺炎、脑血栓和脑出血都有上述症状。现代药理研究表明金银花、红芪、栀子和板蓝根具有较强的抗菌、抗病毒、抗炎和解热作用。水牛角、牛黄和珍珠母具有镇静、抗惊厥、强心和解热作用。黄达、栀子、板蓝根具有保肝、利胆、抑制乙肝病毒的作用。

处方胆酸、猪去氧胆酸、金银花、板蓝根、栀子、水牛角、文冠果、珍珠母

其制备方法为:将板蓝根加水煎煮两次，每次1小时，合并煎液，过滤，滤液浓缩至200毫升，加入乙醇使酒精含量达到60%，冷藏，过滤，滤液回收乙醇，加水，冷藏备用。栀子加水煎煮两次，第一次1小时，第二次0。5小时。合并煎液，过滤，滤液浓缩至25毫升，加入乙醇使酒精含量达到60%，冷藏过滤，滤液回收乙醇，加水，冷藏备用。金银花加水煎煮0。5小时两次，合并煎液，过滤，滤液浓缩至60毫升，加入乙醇使酒精含量达到75%；过滤，调节滤液的酸碱度至8。0，冷藏，回收乙醇，加入乙醇使乙醇含量达到85%，冷藏，过滤，滤液回收乙醇，加水，冷藏备用。水牛角粉用氢氧化钡溶液水解，珍珠母粉用硫酸水解7-9小时，过滤，合并滤液，调节酸碱度至3。5-4。0，过滤，滤液中加入乙醇，使酒精含量达到60%，冷藏，过滤，滤液回收乙醇，加水，冷藏备用。栀子液、板蓝根液、水牛角和珍珠母水解液合并后，加入胆酸和猪去氧胆酸的75%乙醇溶液中，混合均匀，加入乙醇使酒精含量达到75%，调节酸碱度至7。0，冷藏，过滤，滤液回收乙醇，加水，冷藏备用。黄岑普用注射用水溶解，调节酸碱度至7。5、加入金银花提取液，混合均匀，与上述备用溶液混合均匀，加入注射用水至1000毫升，然后进行活性炭处理，冷藏、封装、灭菌，即得产品。含量:成分毫克/毫升:液氮2。2-3。0毫克，胆酸1。50比3。栀子0.25毫克。10毫克黄色素3。5-5。5毫克。

研究的组成部分1..............................

1.1朵金银花

金银花的名字开始出现在《本草纲目》中金银花的下面。根据药典，金银花是忍冬科金银花、红腺忍冬、灰毡毛忍冬或灰毡毛忍冬的干燥花蕾或初开花朵。金银花植物来源复杂。世界金银花植物约200种，中国金银花植物约98种，分布于全国各地，其中药用金银花47种。自然甘寒，归心、肺、胃经。它具有清热解毒、凉散风热的作用。可用于治疗痈肿肿痛、咽喉关节痛、丹毒、热毒、血痢、风热感冒、热病等。现代药理研究表明金银花具有抗菌、抗病毒、抗炎、解热、保肝、抗生育、止血、免疫调节、抗过敏、抗氧化、抗血小板聚集、降血脂、中枢兴奋等作用。临床上主要用于治疗各种感染、高热、高血脂、肿瘤等。现代药理研究表明，金银花的主要有效成分是有机酸、挥发油、黄酮和肥皂。

药理学研究..............................2清开灵注射液

2.1退热效果

清开灵通过主要抑制内源性热原(下丘脑白细胞介素)和中枢加热介质(下丘脑和脑脊液中的中枢磷腺)的产生和促进解热物质(腹侧隔中的精氨酸加压素)的释放而发挥体温调节作用‘134’。

清开灵注射液对大肠杆菌有抗内毒素作用，对内毒素引起的发热反应有很好的抑制作用。

清开灵冻干粉能有效抑制内毒素诱导的大鼠发热，显著降低发热大鼠下丘脑中左旋磷、环磷酸腺苷等发热介质的含量，对感染性发热具有良好的抑制作用。

北京中医药大学的研究表明，清开灵对内毒素和内源性热原发热家兔模型有明显的解热作用。下丘脑工作人员的L-1p产量显著降低。显著抑制下丘脑腺苷酸的产生，降低脑脊液中腺苷酸的含量。促进车厢内AVP的释放；体温的变化与L-1I3、cAMP和AVP含量的变化呈正相关。巨噬细胞吞噬率和吞噬指数明显增加，PMN释放的H2O 2量增加。因此，证实清开灵可以通过增强体温负调节中心解热物质的合成和释放，恢复调节点水平的生物效应，达到体温正负调节的平衡。LisO增强机体免疫功能和巨噬细胞的氧化杀菌能力，消除致病毒素，抑制内源性热原的产生，减少加热介质的含量和释放，发挥其解热作用。

..............................

第二部分临床研究..............................50-65岁

益气开灵注射液的临床研究……50-59

临床资料……50

方法..............................50-52

结果...................52-57

讨论..............................57-58

结论................58-59

二清开灵注射液在皮肤科的临床研究..............................59-65

临床信息..............................材料59

研究方法...........................................59-60

结果..............................60-63

讨论和问题..............................64

药物不良反应综述

药品不良反应(ADR)是指在正常用药过程中按照规定剂量产生的有害但不可预期的反应，但与用药有因果关系的[〔00T药品不良反应原因rz-ai0〕

1.1个人因素

(1)有过敏性疾病史的个体的药物过敏发生率比无过敏史的个体高4-10倍；父母有过敏史的人的药物过敏发生率是父母没有过敏史的人的两倍。有异位素质家族史者青霉素过敏性休克的发生率比无异位素质家族史者高2-3倍。

②营养不良或贫血易对某些免疫抑制剂或抗癌药物产生不良反应。

③在精神压力和情绪困扰的情况下，使用本品可能会出现不良反应。

④个体耐受性不同。耐受性低的个体比耐受性高的个体更容易出现不良反应。

1.2药物因素

1.2.1药物的化学特性①药物的化学结构一般来说，高分子量生物制品比低分子量化学药物更易致敏；有机化学品比无机化学品更容易过敏。人工合成药物比天然药物更容易过敏。重金属盐类药物比轻金属盐类药物更容易过敏。在卤素化学品中，碘化物比澳大利亚化合物更容易敏化，而氯化物很少敏化。

(2)药物的抗原性由药物引起的过敏不是由药物的所有成分决定的，而是通常仅由药物中的特定化学结构决定的，即抗原决定簇。因此，由于相同的抗原决定簇，如磺胺类药物和普鲁卡因，某些不同药物之间可能发生交叉过敏，它们都具有苯胺结构。氯丙基傣和异丙基茶都具有酚n傣结构。青霉素与第一代头孢菌素的交叉过敏发生率可高达50%以上，而与第二代和第三代头孢菌素的交叉过敏发生率显著降低。

...........................................结论

清开灵注射液广泛应用于皮肤科。可用于银屑病、红皮病等红斑规模疾病、带状疱疹、丹毒等传染病以及皮肌炎、红斑狼疮等急性自身免疫性疾病。对于血热中毒性的患者，建议使用1-2周，疗效确切。

参考文献(省略)