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白内障患者施行小切口非超声乳化术的效果,白内障超声乳化术的过程

白内障患者施行小切口非超声乳化术的效果

白内障超声乳化术的过程。如今,越来越多的白内障患者了解白内障的治疗方法,许多人对白内障超声乳化术非常感兴趣,并希望了解其过程。泉州新视野眼科医院大门敞开,详细介绍白内障超声乳化手术过程,使手术更加顺利。Bainei

白内障患者施行小切口非超声乳化术的效果

什么是白内障超声乳化技术

白内障超声乳化技术真正实现了小切口、无痛、手术时间短、不住院、恢复快的理想 白内障超声乳化术是显微外科手术的一大成就。它于20世纪70年代由美国凯尔曼(Kelman)发明,经过临床验证和学术论证后在世界范围内推广。 这项技术使用进口手术显微镜和美国。

白内障超声乳化术的过程

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白内障患者施行小切口非超声乳化术的效果

什么是白内障超声乳化技术

白内障患者施行小切口非超声乳化术的效果范文

[[摘要]目的观察小切口非超声乳化白内障摘除手术方法及临床效果。方法对70例(70眼)白内障患者行小切口非超声乳化白内障摘除术,观察术后眼压、视力及术后并发症。结果术后第一天,所有患者均出现不同程度的角膜内皮水肿,眼压正常,前房深度正常,矫正视力0.05 ~ 0.10者10只眼,0.15~0.40者35只眼,≥0.50者25只眼。治疗后,8只眼矫正视力为0.10~0.40,30只眼矫正视力为0.50~0.80,32只眼矫正视力≥0.90。70例(70眼)白内障患者中,4眼出现角膜内皮水肿,经保守治疗后消退。血液积聚在眼前房,2周后消退。2只眼发生上虹膜脱垂,1周后全部恢复。结论小切口非超声乳化白内障手术适应证广,手术操作简单,易于掌握,手术疗效显著,明显减少了手术并发症的发生,适合在基层医院推广应用。

[关键词]白内障;非超声乳化白内障手术;临床疗效

白内障超声乳化联合人工晶状体植入术具有切口小、术后愈合快、视力恢复快等优点,但手术设备昂贵,手术学习曲线长,需要操作者大脑的协调。其主要缺点是硬核白内障容易引起严重并发症,如角膜内皮水肿、后囊破裂、细胞核脱套入玻璃体[4】。小切口非超声乳化白内障摘除术的临床效果接近超声乳化术。同时,选取2015年1月至2017年1月收治的70例(70眼)白内障患者进行小切口非超声乳化手术,不受晶状体硬度[5-7的限制。临床效果令人满意。报告如下。

1数据和方法

1.1一般数据选择2015年1月至2017年1月收治的70例患者

白内障患者(70只眼),包括36名女性(36只眼)和34名男性(34只眼),年龄44-79岁,平均年龄66.5岁。晶状体核硬度按金刚砂晶状体核分类方法[8分类]:ⅰ类:粉白色≤45岁先天性白内障;ⅱ级:后囊下白内障,黄白色核,年龄46-59岁;ⅲ级:60-90岁黄核后囊下白内障;四级:核棕色;五级:核棕色或黑色。本组70例患者均为ⅲ~ⅴ级,术前视力为0.1。

1.方法入院后对患者进行视力、光定位、眼压、颜色感知和人工晶状体屈光度计算等常规检查。术前3天用洛美沙星滴眼液滴眼,用氯己定消毒眼睛。术前30分钟应用复方托吡卡胺扩张瞳孔,并铺上无菌片。球后阻滞麻醉用0.75%布比卡因和2%利多卡因等量混合液3~5 ml。局部麻醉后,间歇性按摩眼睛5~10分钟。

外科手术包括用眼睑开启器打开眼睑,固定上直肌,基于穹窿制作球结膜瓣,烧灼和止血,用巩膜隧道刀在角膜缘后面1-2 mm处制作半层巩膜切口,长度约为6-7 mm,在透明角膜缘中向前制作巩膜隧道直至1 mm,在9点钟时制作辅助切口,角膜缘穿刺[9-11”, 用自制撕囊针连续环形撕囊,吸出部分皮质,将粘弹性剂注入前房和前房,使髓核进入前房。 粘弹性剂被注射到前房和后房中,以使内开口大于外开口。左手随着晶环深入晶核下方,用核对刀将晶核切开。胶囊切割针用于钩住细胞核的赤道部分,并将其轻轻拧出。切口用两根针缝合。注入粘弹性剂后,取出破裂的核,吸出残余皮质,植入后房型人工晶状体。隧道开口和辅助切口用水密封。在上球结膜下注射1毫升庆大霉素地塞米松混合液包裹术后患者,无需拆线,术后每天使用地塞米松滴眼液4-6次,每天使用复方托吡卡胺滴眼液移动瞳孔1次

1.3项观察指标:观察术后视力及并发症(角膜内皮水肿、前房积血、上虹膜脱垂)。

2结果

2.1术后第一天角膜内皮水肿程度不同,眼压正常,前房深度正常,矫正视力0.05~0.10者10只眼,0.15~0.40者35只眼,≥0.50者25只眼。治疗后,8只眼矫正视力为0.10~0.40,30只眼矫正视力为0.50~0.80,32只眼矫正视力≥0.90。

2.2并发症70例(70眼)白内障患者中,角膜内皮水肿4眼,保守治疗后消失。血液积聚在眼前房,2周后消退。2只眼发生上虹膜脱垂,1周后全部恢复。

3讨论

白内障是眼科常见疾病之一,随着眼科显微手术的发展,手术方法也在不断变化。近年来,由于微创手术[12]的兴起,大切口白内障手术逐渐被小切口手术所取代。小切口非超声乳化手术操作简单,不需要昂贵的设备,损伤轻,患者恢复快,手术并发症少,适应证非常广泛,不受晶核硬度的影响。小切口非超声乳化白内障手术不需要昂贵的设备和材料成本,可以达到与超声乳化手术相似的治疗效果,在手术过程中需要精心操作,通过采用正确的围手术期治疗可以达到满意的治疗效果[13]。

本文对手术有以下体会:采用角膜缘后巩膜自封闭切口,内开口大于外开口,密封性好,操作方便,患者散光程度轻;在白内障手术中,瞳孔散大会导致瞳孔向上移动,这是由于瞳孔扩大容易导致玻璃体疝。使用轻微加压包裹以避免手术切口泄漏,重新调整结膜分化以覆盖切口并将其封闭;为了避免所有的错误,手术过程中要小心,防止玻璃体脱出。水下连续环形撕囊技术具有以下优点:撕囊和灌注液从液化溢出的皮质中冲出,保持手术场地畅通;恒定的前房深度使撕囊更容易。在灌注液的流动下,前囊瓣易于识别,手术时无需眼底红光反射。拔出细胞核时,采用夹面包的方法去除细胞核,可以减少对角膜内皮的损伤。

总之,小切口非超声乳化白内障手术适应证广,手术程序简单,易于掌握,手术效果显著,明显减少了手术并发症的发生,适合在基层医院推广应用。

参考

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[2]慧延年。切口缝合与角膜散光控制。宋晨。完整的外科手术。眼科容积。北京:人民军医出版社,1994: 469。

王亚南,骆艳丽,魏彪,等。小切口白内障囊外摘除及人工晶状体植入术的应用。中国职业眼外伤杂志,2004,26 (4): 244-245。

[4]李玉珍。基层医院白内障摘除人工晶体植入术27例分析。中国实用眼科杂志,2008,26 (7): 700-701。

杨邵伟、钟守国。小切口无缝非超声乳化人工晶状体植入术在初级防盲中的应用。中国传统眼科杂志,2004,14 (1): 28。

范韦杰,鲍宁,陶礼明,等。人工小切口白内障手术中后囊破裂的原因及处理。中国眼外伤所致职业性眼病杂志,2006,28 (4): 259-261。

[7]李凤鸣,赵桂思。眼科手术的并发症及处理。昆明:云南科技出版社,2000: 131-146。

[8]谢爱红,李涛云,覃辉,等.小切口非超声乳化人工晶状体植入术的应用研究。国际眼科杂志,2007,7 (3): 803-805。

袁俊、李延贤、黄焕光。小切口白内障囊外摘除人工晶状体植入术前房积血分析。临床眼科杂志,2007,15 (3): 228-229。

张琪、盛华钥、李增琪。小切口超声乳化术后角膜散光的变化。中国眼科杂志,2000,36 (6): 452-454。

[11]何伟、徐玲、张欣。适合我国的非超声乳化小切口囊外白内障摘除术。中国实用眼科杂志,2005,23 (2): 121-123。

温庆泽,钟寿国,邓琦,等。小切口非超声乳化白内障囊外摘除术在视觉上的应用。四川医学杂志,2006,27 (4): 425-426。

[13]王承奇、宋明娟、王秀霞。小切口白内障术后角膜水肿分析。中国眼外伤所致职业性眼病杂志,2006,28 (4): 290-292。