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断指再造手术前的护理策略探究,手指再造后如何进行功能锻炼?

断指再造手术前的护理策略探究

手指再造后如何进行功能锻炼?手指再造后如何进行术后功能锻炼(1)屈曲和伸展掌指关节。对于指间关节锻炼,使用健康的手或其他人来帮助固定一个关节,主动弯曲并最大限度地伸展另一个关节,并做手掌对手掌、外展、内收和拇指的其他动作。循环练习,直到关节轻微疼痛。(2)阻力训练可以通过捏皮肤和拉橡皮筋来完成

对于断指再造手术有何具体要求?

手指截肢重建是一种精确的显微外科技术。 手指重建的目的主要是恢复手的功能,并考虑到外观。 长沙市年轮骨科医院有多年临床经验的吕教授表示,通常有以下具体要求:(1)要有足够的长度,拇指需要5-6厘米长,即略短于正常拇指;其他手指需要7 ~ 8厘米长,相当于通过手术将断指再植到原来的位置。随着医学技术的发展,而且这个手术的成功率很高,断指再植可行吗?以下是对您的简要介绍 断指重建的可行性分析1。断指重建可行吗?事实上,如果断指在临床上年轻时失去了中指和无名指,重建只能通过切断脚趾或类似的小肋骨,再移植到中指和无名指上来完成 目前,医学不能移植同种异体的类似器官。 甚至移植的存活也需要一个长期的功能锻炼过程来恢复正常的灵活性和功能。 上海第六人民医院最好不要吃刺激性食物。

手指再造后如何进行功能锻炼?

手指再造后如何进行功能锻炼?手指再造后如何进行术后功能锻炼(1)屈曲和伸展掌指关节。对于指间关节锻炼,使用健康的手或其他人来帮助固定一个关节,主动弯曲并最大限度地伸展另一个关节,并做手掌对手掌、外展、内收和拇指的其他动作。循环练习,直到关节轻微疼痛。(2)阻力训练可以通过捏皮肤和拉橡皮筋来完成

对于断指再造手术有何具体要求?

断指再造手术前的护理策略探究范文

一个典型的例子是来自甘肃省的罗某,女,45岁 汉族,初中文化农民 在家粉碎玉米时,由于粗心大意,食指中部完全折断。 2015年10月7日下午3点20分,她被平车送往医院。 病人的表情很痛苦,脸色苍白,四肢冰冷。血压:130/85毫米汞柱,体温:36.5℃,血压:80次/分钟,心率:21次/分钟。患者伤口立即用干净纱布包扎止血,静脉通道立即建立。 及时消毒清洗断肢,用无菌敷料包裹,放入塑料袋中,放入4℃冰箱干燥备用。 护士对患者进行血常规检查、凝血试验和感染试验,留置导尿管,送尿样检查,并通知手术室和麻醉科。 由于疼痛和恐惧,病人表现出紧张、焦虑和痛苦。护士不断安慰她消除恐惧。 并告知在3小时内进行手术,说明各种治疗方法和护理措施的目的,并获得患者及其家属的积极配合 患者于下午6:10接受手术,并于晚上9:20返回病房。 2.术后护理措施1。将患者置于舒适的房间内(病房安静整洁,温度适宜23-25℃) 空气体定期消毒,并准备每天用紫外线照射病房30分钟。 血压:110/70毫米汞柱。t: 36.0℃,P:90次/分钟,r: 20次/分钟,尿量600毫升。患者很清楚,并及时告知患者及其家人以下注意事项:①术后4小时内不进食或饮水,仰卧时不睡觉,让家人小心照顾患者 (2)命令患者禁食辛辣刺激食品,四小时后食用高蛋白、高纤维素食品 (3)室内绝对禁止吸烟、无噪音,避免多次参观 2.用60W烤灯在40 ~ 60厘米的距离局部照射24小时,持续约一周。 用敷料或石膏支架固定患肢。敷料不应该太紧。指尖应外露并用无菌毛巾覆盖,以便观察血液循环。 并注意防止患者入睡后移动肢体,造成血管痉挛 3.体位护理应在术后卧床休息7 ~ 10天。病人应该保持仰卧姿势。受影响的肢体应该比心脏高出10厘米。病人应该刹车以减轻肿胀。在不被压迫和卧床期间,应引导和帮助病人定期改变体位。应使用软枕垫起身体的一侧,防止患肢受压,以防止因局部压力过大而形成压疮。 4.手术后,病人感到难以忍受的疼痛。术后48 ~ 72内使用镇痛泵,取得了良好的镇痛效果。 因为精神压力和疼痛是导致血管痉挛和血管危机的重要因素 并注重心理护理,消除患者的紧张情绪 5.药物的应用根据医生的建议使用抗菌、抗凝血、解痉和神经营养药物 例如,静脉注射头孢唑啉钠和低分子右旋糖酐40,每天500-1000毫升,肌肉注射妥拉唑林25毫克,口服阿司匹林。 甲钴胺和肝素钠给药24小时,观察疗效和不良反应。 三、病情观察注意心率、脉搏、血压、尿量等生命体征的变化,并记录24h液体的摄入和排出量 血液循环的观察和护理主要包括受影响手指的颜色、局部温度、张力和毛细血管反应,并与健康侧进行比较。观察每30 ~ 60分钟进行一次。血管危象通常发生在72小时内,尤其是术后24小时 血液循环良好的指标有:红润的皮肤、粉红色的甲床、手指的腹部张力和正常的皮肤温度 手指身体由红润变为苍白或浅灰色,或呈斑块状栓塞,皮肤温度下降3~4℃,毛细血管充盈时间增加3~4秒,手指腹部张力逐渐降低,动脉搏动减弱或消失,提示动脉痉挛或栓塞,即动脉危象 治疗:应用解痉止痛药物,观察30分钟后如无好转,应立即进行手术探查。 如果指腹由红润变为深紫色,皮肤温度由轻微升高逐渐降低,指腹张力增加,毛细血管充盈时间缩短(1s)。动脉搏动的存在表明静脉回流受阻,即静脉危象 其中肢体肿胀和毛细血管充盈时间很少受到外界因素的干扰,能更准确地反映肢体的血液供应,术后3天需要每小时观察一次 血管危象通常发生在手术后72小时内。一旦发生,应立即通知医生在手术后第二天处理患者再植肢体的肿胀。 紫色指尖指腹肿胀丰满 皮肤温度下降,指甲毛细血管被填满。 四、护理计划医生与责任护士一起为患者找出主要护理问题并制定护理计划 该计划将于10月8日起草,10月10日评估。 五、功能锻炼断指再植的存活不等于成功,所以再植存活手指以获得正常或接近正常功能为目的的再植 功能锻炼在再植的功能恢复中起着重要作用。患肢的活动应遵循从被动到主动、从小到大、从弱到强的渐进过程。停滞不前或急于获得成功是不明智的。 我们应该与医生合作,帮助病人制定切实可行的锻炼计划。一般来说,在术后2-3周伤口愈合和拆线后,我们应该开始被动地移动手指关节,并逐渐加强主动伸展运动。 从第三周开始,每天两次在温水中浸泡20分钟,持续一周,以缓解肌肉痉挛。 每天按摩3~4次 再植手指的指骨每次连接20分钟,拔出克氏针后,运动量增加,要求患者用受伤的手进行捏、握、抓练习。 术后6-8周,骨折愈合后,护理的重点是促进神经功能恢复和瘢痕软化,同时加强患肢的运动和感觉训练,配合药物和物理治疗。 六、在护理过程中体会本患者的体会,术前保护断指,充分的术前教育,护理准备,对患者进行细致的咨询,使患者保持良好积极的心理状态,及时进行术后疼痛管理,加强小切口放血护理,严格血液观察,预防和及时正确治疗血管危象是断指再植成活的关键 参考资料:[1]陈晓航 急救护理 版本3 北京:北京大学医学出版社,2009.129-130。[2]石萍,袁常戎,刘凌欣 护士资格考试是一体的。 北京:化学工业出版社,2010.309-130。[3]岑肖勇,姚文山 外科护理 Xi安:第四军医大学出版社,2005.367-374。