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论文范文细菌耐药性分析及控制对策

论文类型:论文范文
论文字数:
论点:抗生素,耐药性,耐药
论文概述:

这篇论文主要就细菌的抗药性情况进行了探讨,同时指出了控制对策,为防范与制药提供了参考。本论文由硕博论文网职称论文中心药学论文频道提供。

论文正文:

前言:本文主要讨论细菌耐药性,并提出控制措施,为预防和药学提供参考。本论文由硕博论文网论文标题中心药学论文频道提供。

细菌耐药性分析及控制对策

由于各种抗菌药物的广泛使用。各种微生物必然会增强自身的防御能力,抵御抗菌药物的入侵,从而降低甚至消除微生物对抗菌药物的敏感性,这就是细菌的耐药性。由于耐药基因的通过、转移、传播和扩散,越来越多的耐药微生物和耐药程度越来越严重,形成多药耐药性。

据最近媒体报道,在印度等南亚国家发现的耐药“超级细菌”(NDM-1)已经蔓延到英国、美国、加拿大、澳大利亚和荷兰等国家。目前,全世界已有170人被感染,其中至少有5人在英国死亡。NDM-1是继耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)和泛耐药鲍曼不动杆菌之后的又一超级耐药菌。几十年来,耐药细菌的数量逐渐增加。据统计,常见病原菌耐药率已达到30% ~ 50%,年增长率为5%。国内数据[2]显示,重症监护病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率超过80%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和MRCNS对大多数抗菌药物耐药。

细菌并不可怕。可怕的是完全抗药性。到目前为止,没有药物可以完全避免耐药性。细菌耐药性的迅速发生主要是由于抗菌药物的滥用造成的。据不完全统计,目前使用和销售的前15种药物中,有10种是抗菌药物。我国住院患者抗菌药物费用占总费用的50%以上(国外一般为15% ~ 30%)。世卫组织最新数据还显示,国内住院患者抗生素使用率高达80%,其中50%为广谱抗生素和联合用药,远远高于国际水平30%。数据[3]显示,抗菌药物的不合理使用主要表现在:许多接受抗菌药物治疗的患者未接受病原微生物检查;无依据调整用药计划,频繁更换抗菌药物的;使用和剂量不当;预防不当用药;联合应用不当;在高起点使用抗菌药物;无指征用药。
合理使用抗生素控制细菌耐药性迫在眉睫。然而,处理抗生素耐药性没有单一的方法,这需要多学科的协助。世界卫生大会1988年的决议敦促成员国采取措施正确使用抗生素,并制定了全球发展战略来遏制抗生素耐药性问题。人们普遍认为,下列措施值得注意[4]。

1抗生素耐药性的预防和控制
1.1建立规范的抗生素使用管理体系和制度,严格执行和区分处方药和非处方药。
1.2禁止或限制在动植物中使用抗生素,或禁止动植物为人类使用抗生素。
1.3监测抗生素耐药性,提供耐药性流行数据,为经验性治疗提供依据。
提高实验室诊断水平,建立和实施快速病理诊断方法,提高治疗质量。

2抗菌治疗策略
2.1建立临床耐药性的概念临床耐药性不同于微生物耐药性,微生物耐药性是一个非常重要但被忽视或忽视的问题,但它关系到如何准确选择抗生素及其治疗效果。临床医生被经验区分为敏感株感染或耐药株感染,这要求医生具有深厚的理论基础和丰富的临床经验,并严格执行由此建立的与传染病相关的各种规范。临床耐药性是一个复杂的概念,包括感染细菌的类型及其在人体内的感染部位,抗生素在人体感染病灶内的分布和浓度,以及与它们相互作用的患者的免疫状态,这可以决定临床治疗的成功率是否与体外药物敏感性的结果或经验判断相一致。了解和熟悉抗生素的药代动力学和药效学知识,有助于弥补临床应用知识的不足。
2.2抗生素的回收利用,限制某些类型抗生素的使用,如第三代或第四代头孢菌素、酶抑制剂和碳青霉烯类抗生素的回收利用等。设置限量处方,在医院不同科室使用特殊处方或根据电脑筛选使用抗生素,然后回收药物,使药物交替使用。美国的一家教学医院对第三代头孢菌素保持了良好的疗效,这是由于其多年来对抗生素的持续使用。
2.3当危重患者采用抗生素降价阶梯治疗方案开始抗感染时,选择广谱、强效抗生素,尽可能覆盖可能的致病菌。48-72小时后,根据药物敏感性试验结果调整抗生素,以降低价格阶梯或缩小抗生素治疗范围。一般来说,感染者主张在整个用药过程中充分有效使用抗生素的原则。例如,如果剂量太小,疗程太短,就无法达到所需的灭菌目的,甚至会出现细菌耐药性。

3抗菌新药开发
3.1根据细菌耐药机制开发新药。
3.2摧毁抗药性群体。
3.3抗菌疫苗的开发和应用。

参考文献
[1]国家食品药品监督管理局执业药师资格认证中心,药学综合知识与技能,北京:中国医学科技出版社
[2]于洋等.重症监护室416株革兰氏阳性菌耐药性分析。药学护理和研究,2010年。6月10日(3)
[3]郑金坤、卞一民等。2009年我院住院部抗生素不合理使用调查分析。中国临床药学杂志,2010,19 (3): 178
[4]王顺年,赵金淑,姜林蓝。临床药物合理使用指南,北京:人民军医出版社