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自发性脑出血术后并发肺部感染患者的临床治疗,肺部感染对脑出血有多好

自发性脑出血术后并发肺部感染患者的临床治疗

脑出血肺部感染好多久?脑出血肺部感染是由短期内意识恢复不良和咳痰不良引起的。肺部感染的治疗主要基于痰培养和药敏试验。护理上翻扣背患者的主要治疗方法比其他药物更有效,因此有效的上翻扣背对肺部感染患者极其重要。

脑出血的常见并发症有哪些

(1)肺部感染:肺部感染是脑出血患者最常见的并发症。脑出血患者常伴有运动障碍,长期卧床休息是肺部感染并发症的最常见原因。脑出血的主要并发症和主要死亡原因之一是肺部感染。脑出血后3-5天内,昏迷患者常伴有肺部感染,表现为痰多。脑出血是指自发性脑实质出血 高血压是脑出血的主要原因。 其他原因包括脑血管畸形、动脉瘤、脑动脉炎、溶栓后血液抗凝剂、淀粉样血管病和脑肿瘤。 高血压脑动脉硬化的机制脑出血高血压超过脑小动脉平滑肌的最大值。首先,你祖父的发烧可能有两个原因。首先是感染。脑出血患者和卧床不起的肺部感染患者难以康复,且易发生双重感染,治疗效果可能较差。 此外,如果不排除颅内感染,则更难恢复2:中枢性发热,这可能是由脑出血后中枢性体温调节障碍引起的。 第二,失禁是脑出血。患者咨询的问题是,肺炎可以根据情况适当使用激素药物治疗。 脑出血后肺部感染是最常见的并发症。如果大脑状况不稳定,肺部感染很难控制。

肺部感染对脑出血有多好

脑出血肺部感染好多久?脑出血肺部感染是由短期内意识恢复不良和咳痰不良引起的。肺部感染的治疗主要基于痰培养和药敏试验。护理上翻扣背患者的主要治疗方法比其他药物更有效,因此有效的上翻扣背对肺部感染患者极其重要。

脑出血的常见并发症有哪些

自发性脑出血术后并发肺部感染患者的临床治疗范文

合并肺部感染时自发性脑出血患者开颅术后最为常见的严重并发症之一,相关研究显示[1],且肺部感染的死亡率高达 35%,对患者预后造成严重影响。因此,对自发性脑出血开颅术后患者预防及治疗肺部感染是提高手术效果的重要环节[2],为进一步对自发生脑出血开颅术后合并肺部感染的临床治疗效果进行分析,本文将 2012 年 6 月~ 2016 年 6 月收治的自发生脑出血开颅手术后合并肺部感染的 37 例患者作为本次研究对象,现将报道如下。

1数据和方法

1.1一般信息

回顾性分析我院2012年6月至2016年6月收治的37例自发性脑出血开颅术后肺部感染患者的临床资料,其中男性25例,女性12例,年龄32 ~ 70岁,平均年龄(51.3±8.3)岁。术后1周内肺部感染31例(83.78%),1周后肺部感染6例(16.22%)。

1.2肺部感染的诊断标准

(1)发热,体温高于38℃,呼吸道分泌物增多;(2)白细胞计数在15×109/L以上;(3)呼吸急促,呼吸音或肺部罗音增加;(4)胸片显示肺部感染和化脓性支气管分泌物。

1.3方法

本组37例患者均接受神经外科常规对症治疗。在原发病治疗的基础上,对患者进行吸氧、化痰、抗炎、雾化吸入等对症治疗。病人也定期翻身、翻身和吸痰。对术后仍昏迷的患者进行早期气管切开,必要时进行机械通气和排痰,确保患者气道通畅。此外,还多次进行痰培养,以提高抗生素使用的针对性。根据药敏试验选择敏感抗生素治疗。同时,给予患者营养支持以维持多器官功能和水电解质平衡,并给予患者早期功能康复锻炼。

1.4评估标准

1.4.1肺部感染控制标准(1)治疗后,患者气道分泌物明显减少,体温下降;(2)白细胞计数恢复正常;(3)呼吸声清晰。

1.4.2疗效评价标准治愈:治疗后患者体温恢复正常,症状消失,痰培养无细菌生长,肺部罗音消失,x光检查有局灶性吸收。改善:治疗后体温恢复,患者痰液减少,症状改善,痰培养显示细菌生长,肺部罗音改善,x光检查显示病灶部分吸收。无效:治疗后上述指标没有改善甚至死亡。

1.5统计方法

用SPSS 15.0软件表示数据,计数数据用速率表示,测量数据用平均标准差表示。

2结果

37例患者中,27例早期气管切开,10例机械通气。治疗后治愈20例,好转10例,无效7例,总有效率81.08%。本组患者感染控制时间为4 ~ 12天,平均(8.0±2.4)d,肺部罗音消失时间(4.6±1.2)d,肺部病变吸收时间(10.5±3.6)d,治愈时间(12.0±3.2)d。

3讨论

脑出血患者术后肺部感染的原因很多。相关研究表明,肺部感染直接关系到患者的预后,也是导致患者晚期死亡的主要因素[5]。脑出血患者术后易并发肺部感染的原因是自发性脑出血患者普遍昏迷,自主神经功能紊乱,胃肠蠕动减弱,颅内压增高,导致呕吐反胃,咳嗽吞咽反射减弱。此外,吸入性肺炎很容易因吸入而发生。呼吸道分泌物不易咳出,导致呼吸道阻塞,影响患者肺部的通气。分泌物反过来阻塞细支气管,导致它们在肺和细支气管中积聚,导致细菌繁殖并最终形成肺部感染[6】。

脑出血术后3 ~ 5天肺部感染。本研究中,31例(83.78%)肺部感染发生在术后1周内。提示应早期预防和治疗肺部感染,尤其是术后3 ~ 5天。

肺部感染时,应进行痰培养和药敏试验,鉴别细菌种类,早期给予有效抗生素进行控制。在对患者进行原发病治疗的基础上,早期气管切开能有效帮助患者缓解呼吸道阻塞,消除呼吸道分泌物,从而减少肺部并发症的发生,同时能有效改善患者的通气和纠正低氧血症。气管切开术虽然是一种有效的治疗方法,可以给患者带来生存机会,缩短疗程,但毕竟是一种侵入性的手术,还会引起其他一些并发症。作者认为气管切开术应该尽早进行,同时不要延误病人的其他治疗程序。为了减少外源性感染,减少就诊量,防止交叉感染,应根据患者情况尽早拔出,并鼓励患者在早期进行咳嗽反射[7】。

脑出血术后肺部感染患者能量消耗较多,术后机体处于负氮平衡,机体防御能力降低。忽视营养支持通常是增加肺部感染率的重要因素,最终影响预后。因此,应根据患者的营养状况给予营养支持治疗,早期肠内营养和肠外营养,术后3天可进行鼻饲,保护胃粘膜,并根据患者的消化状况和胃肠功能纠正水电解质失衡[8]。

本研究治疗后总有效率为81.08%,感染控制时间为4 ~ 12天,平均为(8.0±2.4)天,肺罗音消失时间为(4.6±1.2)天,肺病灶吸收时间为(10.5±3.6)天,治愈时间为(12.0±3.2)天。结果表明脑出血开颅术后早期气管切开、多次痰培养、营养支持等治疗可提高治愈率,缩短治疗时间。

参考

[1]王丽娟。脑出血并发肺部感染的相关因素分析[。河南医学研究,2014,23 (6): 101-102。

林建湖,卢燕艳,卢川,等。脑出血术后肺部感染分析。[。中国疾病医学杂志,2013,23 (9): 2060-2061。

徐杰、吴杰、任JJ。32例脑出血术后肺部感染的观察与分析[。中国残疾医学,2015,23 (14): 18-19。

娄宝全,刘徐红,毛秀芬,等。脑出血后肺部感染106例分析[。《医药与卫生保健》,2015,(10): 57-58。

邵舒眉。脑出血意识障碍患者肺部感染的病因分析及临床治疗[。《世界最新医学信息摘要》(连续电子期刊),2016,16 (58): 155。

冯阳,张超,温泽贤,等。脑出血并发基底节区肺部感染的危险因素分析。[。重庆医药,2016,45 (7): 890-892。

俞冯英,迟英喜,魏素芬,等。脑出血并发肺部感染相关因素的研究[。河北医药,2015,21 (9): 1520-1522。

斯玉红。脑出血并发肺部感染的相关因素分析[。河南医学研究,2014,23 (2): 89-91。