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介入治疗下肢动脉硬化闭塞症的护理疗效观察,如何用中药治疗下肢动脉硬化闭塞症

介入治疗下肢动脉硬化闭塞症的护理疗效观察

血管外科学系张强教授,《如何用中医药治疗下肢动脉硬化闭塞症:动脉硬化闭塞症的早期介入治疗》(ASO)由张强于2010年7月2日发表(访问:61)随着上海经济水平的提高,市民的生活方式发生了很大的变化。缺乏锻炼和过量的食物摄入逐年增加高血压和糖尿病的发病率。和高血压

下肢动脉硬化闭塞,已经闭塞了60%,请问要不要介入...

要做介入治疗,最好是支架扩张,如果血栓脱落很严重的话!运营达到桥梁分流,后期处理维护费用昂贵。可以根据实际情况考虑。干预本身受到阻碍,干预甚至更不受欢迎。建议中草药应促进血液循环,分散血凝块,消除栓塞,从而疏通气血,防止出现弛缓性坏死。

如何用中药治疗下肢动脉硬化闭塞症

血管外科学系张强教授,《如何用中医药治疗下肢动脉硬化闭塞症:动脉硬化闭塞症的早期介入治疗》(ASO)由张强于2010年7月2日发表(访问:61)随着上海经济水平的提高,市民的生活方式发生了很大的变化。缺乏锻炼和过量的食物摄入逐年增加高血压和糖尿病的发病率。和高血压

下肢动脉硬化闭塞,已经闭塞了60%,请问要不要介入...

介入治疗下肢动脉硬化闭塞症的护理疗效观察范文


下肢动脉硬化闭塞症(ASO)是指动脉内膜或中层的退行性和增殖性改变,其硬化、收缩并失去血管壁的弹性,从而导致继发性血栓形成和远端血流的逐渐减少或中断[1],主要发生在大动脉和中动脉,涉及腹主动脉及其远端主动脉。该病的病因与年龄、长期吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症等密切相关。近年来,随着国家膳食结构和生活水平的提高,麻生太郎的发病率逐年上升,中国人口的总发病率约为10%。该病在男性中较为常见,男女比例为8: 1,发病年龄45岁以上,下肢发病率高于上肢,病情严重。

介入治疗也称为血管内治疗,即球囊扩张和支架植入。通常,穿刺是在股动脉或肱动脉进行的。全身性血管病变可以通过导管和导丝治疗,血管可以从血管腔中打开。介入治疗从根本上解决了血管堵塞问题,见效快,无手术切口,创伤小,恢复快。2013年6月至2014年6月,我院对32例下肢动脉硬化闭塞症患者进行了介入治疗,护理效果令人满意。护理经验报告如下。

临床资料

本组32例下肢动脉硬化闭塞症患者,男25例,女7例,年龄52-80岁。临床表现:间歇性跛行32例,足背动脉消失32例,皮肤温度变化25例,静息痛16例,足溃疡7例,坏死4例。糖尿病26例,高血压20例。经临床检查明确诊断后,对32例气囊扩张动作脉冲进行介入治疗。术后并发症包括穿刺部位血肿2例,受压侧肢体缺血2例,假性动脉瘤1例。经过治疗和护理,患者临床症状得到改善,取得了满意的效果。

2护理措施

2.1心理护理动脉硬化闭塞症通常伴有肢体疼痛或运动障碍。病人担心截肢,容易悲观、抑郁、紧张和焦虑。运用护理方法影响患者的心理活动,根据患者的心理状态进行语言交流和沟通,耐心讲解与疾病相关的健康知识,使患者消除烦恼,树立信心,积极配合介入治疗。

2.2术前护理
2.2.1患肢护理患肢护理应注意保暖,保持皮肤清洁干燥,避免外伤,禁止冷热压缩和理疗。冷敷容易引起血管收缩,不利于解痉和建立侧支循环。热敷能促进组织新陈代谢,增加局部耗氧量,加重疼痛,不利于患肢康复[2】。

对于局部溃疡或坏疽的患者,应保护组织以减少对非坏死组织的刺激。不应尽可能多地使用刺激性和腐蚀性软膏。清洁换药应该是主要方法。应该使用无菌敷料。抗生素应该根据医生的建议使用。对于重度肢体坏疽,坏疽延伸至趾跖关节、足背和踝关节,分界线不清,感染明显,疼痛剧烈,高烧不退,如肢体不能保存,应在中西医结合保守治疗无效时及时截肢。

2.2.2疼痛护理下肢动脉硬化闭塞症患者疼痛非常严重,尤其是在夜间。护士应耐心倾听病人的主诉,加强沟通,分散病人的注意力,以减轻疼痛。出现剧烈疼痛时,应根据医生的建议给予止痛或止痛药物进行对症治疗,并观察药物的疗效和不良反应。

2.2.3戒烟和节食患者大多是老年人,有很长的吸烟史。向患者解释烟草中含有的一氧化碳与血红蛋白结合,血红蛋白携氧能力不足导致低氧血症,损害动脉内膜,为血小板聚集和脂质浸润创造有利条件。烟草中含有的尼古丁会使血管痉挛更加严重,因此应该强制戒烟。术前饮食应该是高蛋白、高维生素、少动物脂肪和高胆固醇的食物,以改善营养状况,保持排便通畅。

2.2.4术前准备改进术前各种常规检查,向患者说明术前准备的目的和术后注意事项。高血压患者的血压应控制在140/90毫米汞柱(1毫米汞柱= 0.133千帕),糖尿病患者的血糖应控制在皮肤准备的正常范围内。

2.3术后护理

2.3.1体位病人应采取仰卧位,绝对卧床24小时,伸直患肢,制动24小时。如果受影响的肢体弯曲或移动,导管将容易弯曲和移位,导致快速皮下气肿。在严重的情况下,病人会因动脉出血过快而出现休克反应。因此,必要时应给病人一条约束带。约束带应适当拉紧,以防止由严格约束引起的肢体缺血[3】。按压穿刺点沙袋12-24小时,防止穿刺点血肿形成。

2.3.2肢体护理密切观察患者的皮肤温度、脚趾颜色、动脉搏动和感觉状态。告知患者不要使用冷敷或热敷。如果患肢动脉脉搏减弱或消失,皮肤苍白,皮肤温度降低,感觉麻木,患者应立即报告医生治疗。当长时间躺在床上脚踝疼痛不及时时,可将下肢伸直,向患肢翻转约40度。肢体疼痛严重时应考虑药物镇痛。止痛药在极度疼痛中的使用基本上并不局限于避免疼痛引起的动脉痉挛[4】。

2.3.3生命体征监测密切观察患者生命体征的变化,应用心电图监测。

2.3.4在血管造影后护理中使用大量造影剂后,指示患者多喝温水,以加速造影剂的排泄并保护肾功能。根据医生的建议进行水合处理,即每小时每公斤体重滴1毫升0.9%氯化钠注射液12小时(检查前后)。

2.3.5用药护理后,应根据医生的建议进行抗凝、血管扩张、微循环改善、血小板抑制等药物治疗。抗凝剂和抗凝剂应用注意事项:①密切观察是否有出血倾向,并定期监测凝血酶原时间。如果有出血迹象,立即向医生报告,立即停止用药并妥善处理。(2)在使用抗凝剂的过程中,尽量避免静脉穿刺和肌肉注射,如使用时应延长压迫时间,皮下注射低分子肝素钠后局部皮下充血可能与针尖进入肌肉层有关。由于肌肉内层含有丰富的毛细血管网络,针尖进入肌肉层后,部分毛细血管受损,药物的抗凝血特性导致局部皮下出血。

2.4低盐低脂饮食适合日常生活饮食中的健康教育。此外,维生素C可以促进胆固醇的羟基化,从而减少血液和组织中胆固醇的积累,减少动脉粥样硬化。因此,多吃富含维生素和纤维素的食物。避免辛辣、刺激和高胆固醇的食物。预防高血压、高血脂、高血糖等疾病,绝对避免饮酒和吸烟。睡觉时,把头抬高,脚放低,这样血液就可以很容易地灌注到下肢。严禁交叉双腿以防止血管受压和血流受阻。鼓励每天散步,锻炼适当的功能,并将疼痛的发生作为活动的指标。寒冷的天气应该做好保暖工作。保暖可以促进血管扩张,改善下肢血液循环。出院后应长期服用华法林和阿司匹林等抗凝药物,以提高术后血管通畅率。应该指导病人按照医生的建议服药。不得擅自改变药物的剂量和频率。应观察出血趋势,并定期检查凝血酶原时间。定期随访。

结论

下肢动脉硬化闭塞症患者的保守治疗只能延缓下肢动脉硬化闭塞症的进展,不能从根本上消除下肢动脉硬化闭塞症的狭窄和闭塞。随着介入技术的进步和广泛发展,介入治疗适用于几乎所有类型的下肢动脉硬化闭塞症[5]。由于下肢动脉硬化闭塞症的血管内介入治疗具有微创、操作简单、疗效确切、恢复快、可重复操作的优点,特别是对于患有高血压、糖尿病、冠心病等各种内科疾病的老年患者,介入治疗一般可以耐受,已经取代了一些外科治疗,成为下肢动脉硬化闭塞症患者的首选治疗方法。临床护士制定相应的护理措施,以满足患者的生活需求,保证患者的安全,获得患者的积极配合,改善患者的临床症状,提高治愈率,减少并发症,大大提高护理工作的满意度,同时也促进护士学习专业知识。

参考:

[1]孙静。动脉闭塞性脉管炎的介入护理体会[。中国实用医学,2012,7 (21): 220-221。

[2][2]易夏虹,高建华,张艳,等.动脉闭塞性脉管炎的围介入护理干预[[]。当代医学,2010,16 (11): 219-220。

高云、李波、曹魏军。腘下动脉闭塞微球囊血管成形术的介入护理合作[。当代医学,2012,18 (6): 93-94。

汉·李芳。血管内介入治疗下肢动脉硬化闭塞症的围手术期护理[。护理实践与研究,2011,8 (1): 68-69。

[5]孙静。动脉闭塞性脉管炎的介入护理体会[。中国实用医学,2012,7 (21): 220-221。