研究”新医改”背景下医院分级诊疗现存问题和原因及对策建议,新医改政策指导问题解答

研究”新医改”背景下医院分级诊疗现存问题和原因及对策建议

回答1。新的医疗改革计划明确指出，应该充分发挥西医的作用，但没有提到中医的正确错误(判断)。2.在药品监督执法实践中，随着市场经济的发展，执法人员越来越感受到法律(判决)的完善和错误的纠正。3.2007年10月1日，中国特殊药物监测系统正式开通。目前，整个国家

当下为什么必须重提医改

要重新提出医疗改革，我们必须面对当前医疗改革面临的十大问题:第一，国家卫生支出巨大，医疗保险基金跌入谷底的风险急剧增加。据统计，新医改以来，政府卫生支出规模巨大，2009年为4816.26亿元，2010年为5732.49亿元，2011年为7464.18亿元，2012年为8431.98亿元，2013年为95.45亿元。

新医改政策指导问题解答

回答1。新的医疗改革计划明确指出，应该充分发挥西医的作用，但没有提到中医的正确错误(判断)。2.在药品监督执法实践中，随着市场经济的发展，执法人员越来越感受到法律(判决)的完善和错误的纠正。3.2007年10月1日，中国特殊药物监测系统正式开通。目前，整个国家

当下为什么必须重提医改

研究”新医改”背景下医院分级诊疗现存问题和原因及对策建议范文

[概要/S2/]

:分级诊断和治疗；医学协会；基本保健服务；家庭医生

抽象

关键词:分级诊疗；医学联合会；基层医疗卫生服务；家庭医生；

目录

第一章导言

第一节[研究基础/s2/]

一.研究背景

党的十九大报告提出，今后中国应“深化医疗卫生体制改革，全面建立中国特色的基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系，完善现代医院管理制度”加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设。“党的十九大关于医疗卫生体制改革的讨论，已经成为中国医疗卫生事业改革和发展的根本方针。此后，国家卫生计划委员会确认，今后工作的重点是通过促进分级诊断和治疗，不断提高医疗服务水平。国务院发布《关于深化医疗卫生体制改革的意见》，标志着“新医改”的正式开始。“新医改”的根本目的是解决群众普遍关注的“看病难、看病贵”问题，提高我国医疗服务的整体水平。分类诊疗制度是“新医改”的主要内容，也是解决我国医疗服务发展不平衡和不足矛盾的关键手段。

分级诊疗是指根据轻、重、慢、急、难的治疗程度对患者进行分级，不同级别的医疗机构承担不同级别的疾病治疗。2009年以来“新医改”的主要目的是使医疗卫生服务回归公益性和包容性，重点建设城乡卫生服务体系，分级诊疗已成为实施“新医改”的关键组成部分和重要手段。根据“新医改”的设计，我国的分级诊疗体系主要包括四个方面:初级诊断、双向转诊、快速慢分、垂直联动。“新医改”实施八年多以来，人们对医疗服务的需求日益增长，医疗服务发展不平衡、不充分的矛盾依然突出。大城市的三级医院仍然存在“看病难、看病贵”的现象，而大多数初级医疗机构很少有人就诊。

近年来，中国居民的疾病类型和分布发生了显著变化。恶性肿瘤已成为城乡居民的主要致死因素。医疗卫生工作的重点从基础疾病的预防和治疗转移到疑难疾病的诊断和治疗。在这种背景下，医院近年来保持了较高的发展速度，而基层医疗卫生机构的发展却没有得到足够的重视。基层医疗卫生机构、床位和卫生技术人员的增长速度明显低于医院。随着中国居民收入水平的大幅提高，城乡居民对医疗服务的要求越来越高，选择基层医疗卫生机构进行治疗的居民越来越少。

辽宁省的分类诊疗情况与全国基本一致。根据《2016年辽宁省卫生和计划生育发展统计公告》(以下简称《公告》)，2016年辽宁省共有1020家医院(包括公立医院和私立医院)。有222，644张床；有3，312个初级医疗卫生机构，只有35，256张床位。2016年，辽宁省医院床位利用率为85.3%，其中公立医院床位利用率为91%，比2015年上升0.6个百分点。三级医院病床使用率继续保持在98.8%的高水平。与病床利用率高相对应，社区卫生服务中心和乡镇医院病床利用率一直徘徊在较低水平。2016年，辽宁省社区卫生服务中心病床使用率仅持续下降55.9%，乡镇医院病床使用率仅达到62.1%，明显低于医院85.3%的水平(病床使用率=实际占用总床位数/实际开放总床位数*100%)。根据医疗卫生机构人员数量，2016年辽宁省各医院人员数量为228，870人，基层医疗卫生机构人员总数为94，422人，基层医疗卫生机构卫生技术人员不到[1号医院的一半。

从以上数据可以看出，医院医疗资源明显优于基层医疗卫生机构。受这种医疗资源配置机制的影响，为了追求更好的医疗卫生服务体验，患者本能地选择三级医院，而忽视社区卫生服务中心和乡镇医院。然而，这种“倒三角”状态明显偏离了分类诊疗目标的要求(基层医疗卫生机构的诊疗量占总诊疗量的比例为65%以上，县域的治疗率提高到90%左右，基本实现了重病不能出县)[2]。

辽宁省是中国重工业基地。其产业结构单一而沉重。近年来，经济发展放缓，基层医疗机构建设水平相对较低。当前辽宁省分级诊疗存在的问题主要包括以下几个方面:一是医疗资源分布不均。与基层医疗卫生机构相比，医院往往设施齐全，能进行多种形式的检查，并能更及时、更准确地确认病情。医院的执业医师经验丰富、技术娴熟，还可以轻松调动医院其他医生参与会诊，大大提高了患者的医疗体验。各地区之间的医疗资源分配也不平衡。沈阳和大连聚集了全省大部分高质量的资源和经验丰富的医生。除该省外，他们还从其他省份获得医疗服务，而其他12个城市的医疗资源相对较少，这使得难以为患有复杂疾病的患者提供高质量的医疗服务。

第二，各级医疗机构之间的利益关系尚未理顺。《国务院办公厅关于推进分级诊疗体系建设的指导意见》发布后，为进一步推进分级诊疗工作，辽宁省各级政府开始通过“医疗联盟”等新模式对本地区医疗卫生资源进行重新整合。然而，这种缺乏市场手段的整合方式并没有理顺各级医疗卫生机构之间的利益关系，也没有打破各级医疗卫生机构之间的利益壁垒。受利益因素的制约，高等医疗机构缺乏向下转诊的动机。

第三，基层医疗机构服务水平相对较低。近年来，辽宁省经济增长速度明显放缓。政府对初级卫生保健投资的绝对值与经济发达的省份有很大不同。全科医生的数量难以满足分级诊断和治疗的需求。受收入水平、发展空等因素影响，近年来基层医疗机构专业技术人员增长缓慢，“招聘难”和“留住难”成为基层医疗机构的主要问题。此外，由于硬件条件的限制，初级医疗卫生机构无法储存一些特殊处方药，患者不得不去大型综合医院。

第四，国民健康意识不断提高，分级诊疗的激励机制不明显。改革开放以来，国民收入水平显著提高，健康意识显著提高，医疗服务需求也不断增加。类型医院承载着丰富多样的医疗资源，能够满足患者差异化的医疗服务需求，而基层医疗机构只能提供基本医疗服务，难以满足居民多元化的医疗服务需求。

目前，相邻医疗卫生机构医疗保险之间的报销率差异不超过5%，难以引导患者到基层医疗卫生机构进行自愿首诊。总体而言，辽宁省目前的分级诊疗工作仍有很大发展/[/k0/，医疗服务水平亟待加强。

二。研究意义

1。理论意义

分级诊疗有利于医疗资源的合理配置和基本医疗服务的均等化。它是新一轮医疗改革的重要内容，是提高我国整体医疗服务水平，解决“看病难、看病贵”问题的重要手段。以分级诊疗体系的完善为切入点，研究提高辽宁省医疗服务水平的路径和关键因素，总结辽宁省分级诊疗存在的问题，分析原因，提出改进建议，为我国分级诊疗体系的完善提供理论参考。

2。实际意义

目前，辽宁省医疗卫生体制改革已进入关键阶段。改革已经进入深水区。分级诊疗制度的实施将直接影响医疗卫生体制改革的成效。建立分级诊疗体系是深化医疗改革的重要举措，有利于促进优质医疗资源的沉降和基本医疗卫生服务的均等化。分层诊断和治疗也是优化医疗资源配置的最佳方式。分级诊疗体系的完善将使辽宁省有限的医疗资源配置更加合理，并将显著提高辽宁省医疗服务的整体水平。本研究对辽宁省分级诊疗体系的实施进行了实证研究，并对现阶段辽宁省分级诊疗体系提出了对策和建议，为辽宁省乃至全国医疗体制改革的下一阶段提供了一个良好的范例。

[由于本文是硕士论文，请点击下方链接下载全文]

第二节国内外研究现状
一、国外研究现状
二、国内研究现状
三、研究综述

第三部分重点介绍
一、
二、
四的研究方法和内容。论文的创新点

第二章分级诊疗的理论基础
第一节相关概念的定义
一、新医改
二、分级诊疗
三、医疗联盟
四、家庭医生签约服务

第二节分级诊疗的理论基础
一、公共产品理论
二、利益相关者理论
三、医疗行为理论

第三章辽宁省分层诊疗实施现状
第一节医疗卫生服务资源总体分布
一、医疗服务机构分布
二、医疗服务人员总体分布
三、医疗服务提供

第二节
一、门诊治疗
二、急诊
三、入院治疗
四、转诊治疗

第三节辽宁省医师协会建设现状
一、辽宁省医师协会建设总体情况
二、医师协会建设主要做法
第四节辽宁省家庭医生服务
一、家庭医生签约总体情况
二、辽宁省城市家庭医生签约具体做法
三、家庭医生签约效果

第四章辽宁新医改模式下分级诊疗存在的问题及原因分析
第一节分级诊疗存在的问题
一、分级医疗卫生资源配置不均衡
二、各级医疗机构患者不合理状况
三、医学会建设具体措施不明确
四、家庭医生合同执行不力

第二节诊断和治疗问题分级的原因
一、医疗服务质量的潜在需求增加
二。[医疗卫生机构的因素/br/]三。政府对医疗服务的投资不足

第五章完善分级诊疗政策的对策和建议
第一节构建可持续的政府财政投资机制
第二节完善基层医疗队工作激励机制
第三节明确转诊标准，完善双向转诊制度
第四节加强医学会建设，做好家庭医生合同服务
第五节加强信息技术应用，加强宣传

研究结论和前景

第一节研究结论

根据国家的统一部署，辽宁省目前正在积极推进分级诊疗的相关工作。但是，根据辽宁省卫生计生委近年发布的医疗卫生相关数据，辽宁省医疗卫生资源分类配置不科学，分类利用不合理，转诊标准不明确，医学会运行机制不完善，家庭医生承包服务与较发达省(市)差距明显。辽宁省在分类诊疗方面仍面临许多制度性矛盾，需要在今后的工作中进一步发展和完善。本文对辽宁省分级诊疗的现状进行了深入分析，找出了存在的问题，并分析了原因。借鉴公共物品理论、利益相关者理论和医疗行为理论，最后提出对策和建议，希望能为其他省(市)推进分级诊疗提供有益参考。

第二节研究展望

由于能源和资金的限制，本文收集的分类诊疗数据大多是辽宁省的整体数据，缺乏各城市医疗卫生资源的比较，也没有对辽宁省各城市的分类诊疗进行单独分析。此外，本文的对策和建议相对宏观，不够详细。在今后的工作和研究中，我们将进一步丰富研究内容，增加研究的广度和深度，增加对患者心理的研究，研究慢性病患者的医疗习惯，进一步增强对策和建议的针对性和可操作性。分级诊疗制度是新医改的重要组成部分，也是解决“看病贵、看病难”问题的重要手段。如何充分发挥基层医疗卫生机构的作用，让居民主动选择合适的医疗机构进行医疗，是今后需要继续考虑的问题。

参考
鸣谢

[由于硕士论文篇幅较长，本页不显示全文。全文请点击以下链接下载全文]

点击下载全文