116810字博士毕业论文基于CIPP模式的广西高等医学院校全科医生有序培养模式评价研究
论文类型：博士毕业论文
论文字数：116810字
论点：全科,广西,基层
论文概述：
本文是在职博士研究生论文文，本研究通过对全科医学人才培养的SWOT战略分析，简要分析了目前面临的优势、劣势、机会和威胁因素，结合全科医学人才需求与现状、全科医学学科发展趋势。
论文正文：
广西作为西部欠发达的少数民族地区，农村人口占全区人口的80%以上。尤其是在老幼交界的贫困地区，不仅经济发展相对落后，而且卫生状况也非常令人担忧[6]。医疗卫生资源短缺，基层医疗人才严重短缺，人民难以享受当地的基本医疗卫生服务。一方面，随着社会经济的发展，一些学历低、没有系统医学教育的“赤脚医生”将因自身背景和知识局限而面临淘汰。另一方面，高校培养的医学毕业生就业期望值较高，医学人才在基层找不到工作的现象十分突出。有些学生甚至宁愿换职业，也不愿在农村基层卫生服务机构工作，这导致了“低就业率”和“完全没有就业”的矛盾“[7”；此外，农村地区的经济和文化落后以及初级医疗机构对物质待遇、职业发展空和工作环境的限制是未留住人才的主要原因。许多医生在获得专业资格或职称并积累了一定的工作经验后，选择在更高一级的医院工作，造成了严重的人才流失。2009年新医疗改革启动后，通过不断的投资和建设，基层卫生服务机构在硬件方面取得了长足的发展。然而，人才“软件”建设相对薄弱。因此，为基层培养卫生人才，特别是全科医生，是解决当前基层卫生服务水平落后的关键途径。
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第一章基于对广西基层卫生服务机构全科医生人力资源需求和现状的背景评价，
1研究目标
作为全科医疗卫生服务的提供者，全科医生是基层卫生服务能否满足居民需求的最关键影响因素。全科医生的知识和技能水平直接决定了他们提供的医疗服务质量，以及居民对医疗服务的满意度和未来医疗的首选地点。本研究在广西开展抽样问卷调查，了解广西基层卫生服务机构全科医生卫生人力资源的数量和质量，以及基层全科医生的工作现状、工作内容和学习能力等。，以便就如何提高基层全科医生的人力资源提出建议，并评估对订单式全科医生培训的背景需求。
2对象和方法
根据广西的现状，本研究中的全科医生定义为在广西初级卫生服务机构工作并获得全科医生转岗培训资格证书的人员。本研究分为两部分:城市和农村。广西城市指14个地级单位，农村指89个县级单位和乡级及以下单位。在地级单位社区卫生服务机构工作的全科医生称为城市全科医生，在县级及以下医疗机构(主要是乡镇医院)工作的全科医生称为农村全科医生。采用多级混合采样方法。根据广西经济、医疗卫生发展和初级卫生服务发展水平，选择南宁、桂林和榆林进行调查。每个城市根据基层卫生服务机构发展水平的高低，分别选择3个社区卫生服务机构和3个乡镇卫生院。每个城市共选择9个社区卫生服务机构和9个乡镇卫生院作为抽样机构。对选定的初级卫生服务机构中获得全科医生转岗培训证书的所有人员进行调查。
第二章广西医学院校订单式全科医学教育的投资与过程评价........46
1研究目标……46
2目标和方法...................46
3研究结果...................47
4分析和讨论……58
第3章评估..............................64
基于对教育服务质量和教学效果的满意度结果1研究目标............................64
2基于SERVQUAL模型的教育服务质量满意度评价.........................................64
3行为意向调查和评估............................79[/ Br/] 4教学效果的比较与评价第四章对策与建议..............................87
................97
1全科医师培训对策与建议.......97
2研究展望..............................104
第三章基于教育服务质量和教学效果满意度的结果评价
1研究目的
结果评价:通过测量和其他手段收集对方案实施结果的描述和判断。一般来说，以订单形式培养全科医学生的效果是从教学质量和效果的角度来评价的，包括学生的学业成绩、学生对教育服务质量的满意度、职业认同、毕业生质量评价和社会评价。然而，由于目前的“农村订单式医学生免费培训计划”实施才第四年，该计划没有毕业生，毕业后不可能有系统的学业成绩、毕业生素质和社会评价。因此，本研究旨在评估学生对学校教育服务质量、职业认同、未来就业意向和当前教学效果的满意度。
2基于SERVQUAL模型的教育服务质量满意度评价
采用方差最大的正交轮换法对量表进行因子分析。基于初始特征值大于1的标准，确定了四个共同因子:(1)可靠性(因子1)、(2)有效性(因子2)、(3)反应性、保证性和同理心(因子3)、(4)可触性(因子4)，四个共同因子具有几乎相同的正交旋转和倾斜旋转，四个因子的特征值分别为5.81、5.53、5.00和4.00，四个因子模型的特征值、每个因子的方差百分比和方差的累积百分比见表3-3。提取的共因子累积贡献率为63.74%，表明量表的结构效度较为理想。通过问卷调查，对广西医科大学、桂林医学院和右江民族医学院1-4年级临床医学专业的订单式医学生进行了调查。调查于2013年12月进行(即在2013-2014学年结束时)。
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第四章对策与建议
订单式全科医学教育的目标是培养基层全科医学人才。订单式全科医学教育的发展也为高等医学院校开展全科医学教育提供了条件。从目前的培养情况来看，这种教育模式可以在一定程度上补充高素质的全科人才。然而，在当前我国全科医学人才短缺的情况下，订单式全科医学教育只是一种过渡模式。解决全科医学人才短缺的最终途径是建立规范化的全科医学人才培养模式，并从国家政府层面出台一系列保障措施，确保全科医学人才“能走下去，能留下去”。本研究基于全科医生培训的SWOT战略分析，简要分析了当前的优势、劣势、机遇和威胁。结合全科医生的需求和现状以及全科医生的发展趋势，从高等医学院校和政府部门两个层面提出了具体的对策和建议(见表4-1)。其中，全科医生教育体系的建设和教育理念的转变是对学校的建议，加强过渡性培训、完善制度和机制保障是对政府部门的建议。
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参考文献(省略)