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2244字论文范文英国留学生医学论文:脑脓肿影像学及临床特征

论文类型:论文范文
论文字数:2244字
论点:脓肿,发炎,岁数
论文概述:

分析脑脓肿临床特征、提高对其CT和MRI表现的认识。方法 对30例临床怀疑或随诊为脑脓肿患者行CT和MRI检查,男21例,女9例,临床特征为头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高。

论文正文:

脑脓肿是通过血液扩散、直接传播、外伤、感染等方式侵入脑组织而引起的一种严重危及患者生命的感染,近年来,虽然总体发病率和死亡率明显下降[ 1 ],但仍有一些缺乏神经症状和体征的患者诊断治疗出现不明延误,现就我院30例患者的临床特征和影像学结果报告如下,旨在提高对该病的认识。脑炎性脓肿是由通过血液循环、直接传播进入国内脑组织的外部感染和由外部感觉引起的悲伤引起的。这是一种威胁病人生命的严重感染。近年来,虽然[1号的总发病率和死亡率明显下降,但神经系统症状仍有一点不足。

材料与方法

1综合信息
1993年4月-2007年12月我院收治脑脓肿患者30例,男21例,女9例,年龄9-68岁,平均年龄316岁,发病治疗时间3d-2个月,所有患者均经电脑断层扫描和(或)磁共振成像检查,脑脓肿的临床诊断和病理抗感染治疗及临床结果得到证实。脑脓肿病原体:耳源性脑脓肿6例,血源性4例,鼻源性2例,外伤性8例,隐源性4例。1993年4月至2007年12月,我院收治30例脑炎性脓肿患者,其中男性21例,女性9例,年龄9-68岁,平均年龄316岁。发病时间为3-2个月。所有病例均经头颅CT和/或磁共振成像检查。临床上明确诊断为脑炎性脓肿,并对切除、缝合、病理和临床抗感染治疗的最终结果进行了比较和验证。

2、临床表现
主要临床表现:头痛、呕吐、视神经乳头水肿、颅内压增高症状(14例46.66%)、发热(15例50%)、偏瘫(6例20%)、意识障碍、脑神经麻醉成瘾、脑膜刺激、癫痫发作等其他症状。

3、实验室测试;
血液检测:白细胞(10 ~ 20) × 109 / L 13例,20 × 109 / L 6例以上,正常14例(43%)。
脑脊液:脑脊液检查30例,异常6例,脓性改变3例,细菌抗原试验阴性8例,脑脊液培养阴性5例。

4、脑电图异常11例(35%),表现为双侧导联慢(5例)或限于慢波板(6例)。
结果
30例患者进行了CT平扫和增强检查,其中10例经磁共振成像检查,并得到体位和(或)定性诊断。CT扫描显示低密度不规则片状,边界模糊,肿块效果不明显,6例(20%);注射造影剂,无增强2例(6.66%),斑片状、回状增强4例(13.3%);扫描显示椭圆形囊性低密度20例(66.66%),其中6例(20%)平面内有液体气体,周围密度略高于规则级厚壁,壁厚变化,壁厚1 ~ 3毫米18例(60%),3 ~ 6毫米壁厚12例(40%),大部分周边水肿片状密度,注射造影剂,包膜环形强化,厚壁空心圆形阴影。图(1-4)。中央磁共振成像扫描显示病灶呈低T1W1,高T2W1信号有高或稍高的信号环壁,后方增强明显增强,更明显的是,病灶中央无增强图(5-8)。
脑脓肿成像:是顶叶和主要连接处。额叶12例,顶叶7例,颞叶6例,枕叶3例,小脑半球2例。孤立性脓肿30例,21例(70%),多发9例(30%);脓肿直径4 cm 5例

讨论

脑脓肿的病因变化大于过去几十年,由金黄色葡萄球菌引起的脑脓肿减少,而革兰氏阴性菌和厌氧菌引起的脑脓肿发病率增加[ 2 ],是一种危及患者生命的严重感染,由于其早期诊断、准确定位和动态观察,脑脓肿死亡率从40%降至5 % -10% [ 3 ]。近年来,虽然总体发病率和死亡率明显下降,但仍有一些缺乏神经症状和体征的病例,由于治疗延误,诊断不明,脑脓肿感染病原体有三类,即化脓性细菌、真菌和原生动物,前者最常见。感染通过急性脑炎、化脓性和包膜形成三个阶段最终形成脑脓肿,时间多在一个月左右,典型的临床表现应该有发热、头痛和神经系统定向三联征,本组仅有9例(27%),与报道的28%相符。值得注意的是,这组患者中有50%总是体温正常、头痛,占神经系统定位体征的46.66%,占30%,因此临床上应高度警惕非典型脑脓肿,因为许多患者曾不规则使用抗生素,临床症状是典型的,脑脓肿和环增强环与其他脑病变[ 4 ]需要鉴别。脑脓肿:血源性感染发生在大脑半球,在大脑中动脉区较为常见,耳源性感染常发生在同侧额叶或小脑脓肿,可分为单间、单间、多间、多间易患不同形式。目的分析脑脓肿的临床特征,提高对脑脓肿的ct和MRI认识。方法对30例疑似或随访的脑脓肿患者进行了CT和MRI检查,其中男性21例,女性9例,临床表现为头痛、呕吐、视神经乳头水肿、颅内压增高。结果显示典型的CT低密度清晰边界,脓肿包膜呈均匀环形高密度区,脓肿中心密度恒定:磁共振表现为中央脓肿T1和T2加权成像均为低信号包膜高信号清晰边界环,均有光滑壁脓肿低信号“暗区”增强扫描见脓肿壁呈均匀厚度环形增强,内缘光滑。结论脑脓肿的计算机断层扫描、核磁共振成像等一些特点,是一种灵敏、准确、快速检查睫毛的方法,适用于脑脓肿的各个部位。