论文范文儿科住院患者抗生素使用分析

论文类型：论文范文

论文字数：

论点：抗菌,药物,给药

论文概述：

医学论文：儿科住院患者抗菌药物使用情况的分析 由硕士毕业论文中心，硕士论文组整理提供，本文阐述了儿科住院患者抗菌药物使用情况的分析

论文正文：

医学论文:儿科住院患者抗生素使用分析由硕士论文中心和硕士论文组提供。本文描述了[儿科住院患者抗生素使用分析/BR/]抗生素滥用是中国[儿科临床实践中一个长期存在的严重问题1]。基层医院的情况更为严重。为了解我院儿科住院患者抗菌药物的使用情况及存在的问题，指导临床合理用药，对2006年1-12月我院出院儿科患者抗菌药物的使用情况进行回顾性调查分析。
1材料与方法
采用回顾性调查方法，对2006年1月至12月出院的200例儿科患者进行随机调查。记录患者的细菌感染和抗菌药物应用情况，包括抗菌药物的种类、用药时间、联合用药、是否进行病原学检查和药敏试验，并按照预先设计的调查登记表规范填写，然后进行统计。
2结果
2.1抗菌药物使用率
在调查的200名儿童中，有198名儿童接受了抗菌药物治疗，使用率为99.0%。单药、双药和三联药的使用率分别为22.5%、62.5%和15.0%。
2.2
使用最多的抗菌药物依次为头孢菌素类、青霉素类、大环内酯类(阿奇霉素)等。
2.3病原学检查
在198例抗菌药物应用中，仅有2例有明确的病原学检查和药敏试验，其余均为经验给出，无明确的细菌感染依据。
2.4给药途径
所有儿童均静脉给药，其中少数儿童口服和雾化给药，其中15例静脉+口服给药，25例静脉+雾化给药。
2.5给药方法
168例(84.0%)每日给药一次，30例(15.0%)每日给药两次，详见表1。
3讨论
调查显示，我院儿科抗菌药物使用严重不合理，应注意:(1)使用率高，远远高于全国抗生素平均使用率(73.5%)[2，比2004年浙江省抗菌药物临床使用专项调查报告的79%高20%。(2)过度使用广谱和高级抗生素。头孢菌素和青霉素效果更好，对儿童更安全，[3]。我院儿科医生对此已有充分了解，但头孢菌素类药物价格高，抗菌谱广。一方面，这浪费了药物资源，增加了患者的经济负担，另一方面，这将加速新抗生素耐药菌株[4]的生产。(3)静脉给药是主要的给药途径，忽略了静脉给药的不良后果。静脉给药后，药效相对较强，难以逆转。同时，受载体溶剂、药物稀释浓度、给药速度、给药容器、药物相容性等因素的影响，[5]。静脉给药也可能导致过敏反应、组织坏死、血管疼痛、局部肿块、血栓性静脉炎和其他对儿童的不良反应。(4)有些药物给药次数太少，忽略了对临床疗效的影响。(5)抗生素的应用是盲目的，90%以上是凭经验使用的，没有明确的细菌感染依据。
抗菌药物的合理使用是医院医疗质量监测的重要环节。针对我院抗菌药物应用中存在的问题，建议:(1)加强和规范抗菌药物管理，建立合理使用抗菌药物的规章制度；(2)积极开展医院抗菌药物使用培训，使广大临床医生更好地掌握抗菌药物的合理使用知识；(3)严格遵循《抗菌药物临床应用指导原则》和《儿科抗菌药物临床应用基本意见》(1) [6号)，严格掌握抗菌药物的使用指征，避免盲目滥征土地；(4)注重病原学检查，加强不良反应观察，根据细菌培养和药敏试验结果尽可能使用抗菌药物，减少耐药菌株的发生；(5)合理组合药物，在有效的情况下首选窄谱、常用、廉价的抗菌药物；(6)加强宣传教育，制定切实可行的奖惩措施和细则。

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