40800字硕士毕业论文口腔上部首次发生恶性淋巴瘤135例回顾性分析
论文类型：硕士毕业论文
论文字数：40800字
论点：淋巴瘤,面部,口腔
论文概述：
135例首发于口腔颌面部恶性淋巴瘤的回顾性分析口腔颌面部恶性淋巴瘤患者中，男女比例为 2.75∶1，好发年龄段均为 40～50 岁。好发部位依次为颈部、颌下及颏下区、扁桃体区、鼻咽部及腭部和
论文正文：
前
近年来，随着社会产业、食品添加剂、染发剂、环境净化、农药残留等的不断发展。已经成为不可忽视的导致淋巴瘤的因素。淋巴系统作为人体的主要攻击系统，能够抵御病毒、细菌等有害异物的伤害。淋巴组织在这个过程中很容易失控。在不利环境和其他因素的作用下，淋巴细胞在生长过程中会发生突变，导致淋巴瘤。与其他恶性肿瘤相比，我国恶性淋巴瘤的发病率绝对较小，但近年来新发明的恶性淋巴瘤病例中首次出现在口腔颌面部的恶性淋巴瘤数量逐年增加，[1]。在口腔颌面部恶性肿瘤中发生的罕见死亡原因中，恶性淋巴瘤的死亡率为15/10万，这是罕见死亡的第七个原因，而在欧美国家[8]丹尼尔斯http://sblunwen.com/kqyx/。良性淋巴上皮病变和干燥综合征。作者:埃利斯·GL，奥克莱尔·PL，格涅普·德尔，编辑。唾液腺的外科病理学[。病理学系列中的主要问题，费城，1991，25(7): 81-83。
[9]埃扎特·艾萨，易卜拉欣·艾姆，埃尔·韦希·安，等.瓦尔代环局限性非霍奇金淋巴瘤:130例成人患者的临床特征、治疗和预后[.头颈部，2001，23: 547-548。
[10]埃特迈德-莫哈达姆，蒂加里，克沙瓦尔兹等.头颈部非霍奇金氏淋巴瘤:381例20年人口统计学研究[[]。口腔颌面。Surg，2010，39: 869-872。中居第三位。
恶性淋巴瘤最早出现在口腔颌面部，是口腔颌面部肿瘤中仅次于鳞状细胞癌和涎腺肿瘤的第三大常见恶性肿瘤[3]。它占全身淋巴瘤总数的8% ~ 27%，[4]，颈部淋巴结是其发生的最常见部位[5]。它可以分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，它们发生在口腔颌面部的任何区域[6]，但是病变大多是结外病变或没有显示淋巴结受累，结外病变在非霍奇金淋巴瘤患者中更常见[7，8]。与霍奇金淋巴瘤相比，非霍奇金淋巴瘤更为常见，约占口腔颌面部恶性肿瘤总数的5%[9]。恶性淋巴瘤的病因和发病机制已研究多年。虽然目前已经取得了一些进展，但[仍不确定。
近年来，越来越多的研究发现，遗传性或获得性免疫缺陷患者比无此类疾病的患者更有可能感染淋巴瘤[11]；干燥综合征患者也容易患恶性淋巴瘤，[12]。许多研究表明，恶性淋巴瘤的病因与EB病毒感染有关，但目前对恶性淋巴瘤发病机制的研究仍无定论。EBV在恶性淋巴瘤的发生和发展中起什么作用还有待进一步研究，[13-15]。淋巴瘤首先发生在口腔颌面部的原因和机制目前尚不清楚，但可能发生在不同部位。这种疾病的特点是多种多样的，其发展极其不典型。淋巴结内外的外周淋巴组织都可能发生。如果活检不合适，组织病理学检查也很困难，误诊率高。吴宝龙等[16]报道，口腔颌面部恶性淋巴瘤早期临床诊断误诊率高达87.5%，组织病理学检查误诊率为5%。因此，如何正确诊断早期淋巴瘤具有重要的临床意义。
霍奇金淋巴瘤现在可以从原发部位转移到相邻的淋巴结，而非霍奇金淋巴瘤也可以直接转移到远处的淋巴结并越过相邻的淋巴结。它的起源通常是多中心的[17，18]，因此早期临床诊断是困难的。一旦临床确诊，它通常会扩散到全身，存活率不高[19]。摘要:本文结合临床病例和相关文献，总结口腔颌面部恶性淋巴瘤的临床特点和诊断，以提高对该病的认识，提高诊断率，缩短诊断时间，尽快有效治疗，降低死亡率。
资料与方法
1例受试者
1.1例
资料来源:2002年1月1日-2011年6月30日新疆医科大学第一附属医院血液科、耳鼻喉科、颌面外科、肿瘤科等相关科室新诊断口腔颌面部恶性淋巴瘤患者的临床资料，经组织病理学检查和免疫组化检查证实。
1.2纳入标准本研究的所有患者均接受手术切除和活检，并根据病历数据的最终病理诊断被诊断为口腔颌面部恶性淋巴瘤。
1.3排除标准1)首次诊断为口腔颌面部恶性淋巴瘤但临床病理诊断不在我院进行，但根据其他医院诊断结果在我院直接放化疗的住院患者；2)临床资料不完整的口腔颌面部恶性淋巴瘤新诊断患者。
2研究方法
采用病历资料回顾性分析的方法，统计每个病例的基础资料:性别、发病年龄、疾病部位、临床分期、病理特征、首诊等相关信息；对于因同一种疾病多次住院的同一名患者，入院人数按一个病例计算。对恶性淋巴瘤患者的发病年龄、性别、初始发病部位及症状、伴随症状、首诊及病理分类进行总结，并用统计学方法进行统计分析。
3质量控制书
研究小组除了研究对象的研究人员之外，还包括两名合作者和病历管理人员。研究前，将符合纳入标准的病例进行排序，并通过查阅病历数据登记基本病例数据、诊断、病理数据等相关信息。该组成员将所有数据代码输入计算机。
4统计方法
所有数据都被编码并输入计算机。经过随机抽样、复查和逻辑检验后，使用SPSS17.0统计软件进行统计分析。结果共收集1047例淋巴瘤患者病历，其中146例首次诊断为口腔颌面部恶性淋巴瘤，135例纳入研究，其余因临床资料不完整而排除。135例口腔颌面部恶性淋巴瘤患者的性别年龄比为30岁以下25例，30-39岁年龄组15例，40-49岁年龄组29例，50-59岁年龄组13例，60-69岁年龄组28例，70岁及以上年龄组25例，发病年龄5-86岁，平均年龄47岁。从发病到治疗的时间为10-48个月，平均2个月，其中33例在半年内得到治疗。135例口腔颌面部恶性淋巴瘤中，汉族92例，占68%，维吾尔族23例，占17%，哈萨克族9例，占7%，回族7例，占5%，其他民族4例，占3%。2.135例口腔颌面部恶性淋巴瘤中最常见部位为颈部29例，占口腔颌面部、颌下和颏下恶性淋巴瘤最常见部位18例的21.48%。13.33%的恶性淋巴瘤发生在口腔颌面部，15例发生在扁桃体(11.11%)，13例发生在鼻咽(9.63%)，12例发生在腭(8.89%)，10例发生在上颌窦(7.41%)，9例发生在腮腺区和颊区(6.67%)，8例发生在眼眶(5.93%)，3例发生在下颌骨(2.22%)，6例发生在唇、牙龈和头皮等其他部位(4.44%)。135例口腔颌面部恶性淋巴瘤患者中，72例(53.33%)原发部位无痛性肿块，41例(41/77)主要发生在颈部和颌下，27例(20.00%)原发部位坏死性溃疡，腭部(7/27)和扁桃体(4/27)更常见，18例(13.33%)疼痛性肿块，12例(9.09%)弥漫性炎性浸润，6例(4.44%)……
2。研究方法4
3。质量控制4
4。统计方法对口腔颌面部恶性淋巴瘤1.135例进行了回顾性分析。男女比例为2.75: 1，最常见的年龄组为40-50岁。最常见的部位是颈部、颌下和颌下区域、扁桃体区域、鼻咽、腭和唾液腺。[/比尔/] 2。非霍奇金淋巴瘤是口腔颌面部常见的恶性淋巴瘤。95例(83%)为来源于B细胞的恶性淋巴瘤，37例(17%)为来源于T细胞的恶性淋巴瘤。淋巴结外非霍奇金淋巴瘤最常见的部位是韦氏环。
3。对于口腔颌面部及颈部无痛性局部肿块、腭或牙龈区域慢性溃疡坏死病变、或原因不明的颌面部弥漫性炎性肿胀，应结合患者的一般情况及超声、电脑断层等提供的相关信息，尽快进行活检。同时进行病变的对症治疗。当临床症状被怀疑为淋巴瘤，病理结果为阴性或仅有炎症反应时，不要轻易放弃诊断。可以重复活检和免疫病理学检查，以避免漏诊。[br/]
参考文献
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