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61600字硕士毕业论文儿科医学论文:35416例小儿呼吸系统疾病住院患者疾病谱调查分析

论文类型:硕士毕业论文
论文字数:61600字
论点:肺炎,呼吸,儿童
论文概述:

2005 年至2011 年我院儿内科呼吸系统疾病住院人数逐年增多,呈上升趋势,但各年度疾病谱的构成相对稳定

论文正文:

第一章徐伦

呼吸道疾病是罕见疾病之一。根据卫生部的相关统计,中国呼吸系统疾病的患病率约为6.94%,即[每年有8000多万人患有呼吸系统疾病。从年龄来看,老年人和儿童是呼吸道疾病的高发年龄。在儿童呼吸道疾病中,一些疾病的预防和治疗近年来逐渐引起了全世界的关注。在儿童呼吸道疾病中,肺炎的发病率和死亡率居首位。虽然有安全有效的抗生素和疫苗来预防和治疗肺炎,但肺炎仍然是世界上最重要的死亡原因和第一大传染病死亡原因,[4,5],也是世界上第一大五岁以下儿童独立死亡原因,每年造成约200万人死亡,[6]。中国儿童肺炎的发病率预计为0.29倍/人/年,富裕国家为0.05倍/人/年,[6]。
最近的研究估计,中国每年有250万肺炎病例,其中125,000例(5%)死于肺炎相关疾病[7]。据世界估计,中国每年有2110万5岁以下儿童出现新的临床肺炎病例(0.22例/人/年),在疾病负担方面仅次于印度(2456例/人/年),[6]。在儿童呼吸道疾病中,哮喘也是一种慢性呼吸道疾病,严重危及全世界儿童的身心健康。在大多数地区和国家,其发病率和死亡率逐年上升。近年来,世界各国都在开展儿童哮喘的流行病学调查和研究。美国、英国、澳大利亚和其他欧美国家哮喘的患病率(尤其是儿童)和死亡率高于其他国家,并且趋势是不断增加[8]。亚太地区大多数国家的儿童哮喘患病率也在上升。以中国为例,[9,10],中国儿童哮喘协作组分别于1990年和2000年进行了两次哮喘流行病学研究,儿童哮喘患病率分别为0.91%和1.54%,增长64.84%。2010年,北京、重庆和广州儿童哮喘患病率分别为3.15%、7.45%和2.09%,明显高于2000年[的2.05%、3.34%和0.93%。
总而言之,儿童呼吸道疾病对家庭和社会有很大影响。随着我国工业的大规模快速发展和民用污染源的不断增加,我国儿童呼吸道疾病的发病率在过去十年中一直居高不下并呈上升趋势。目前,呼吸道疾病已成为儿童中最常见、最普遍甚至威胁生命的疾病。因此,探讨住院儿科患者疾病谱的特点和分布规律,可以为医院科学管理和卫生服务的方向和重点提供参考依据,也可以为卫生行政部门制定卫生政策和临床医务人员选择疾病预防和临床研究课题提供参考。

第二章总结了儿童呼吸系统疾病的研究进展

呼吸系统疾病是儿科常见疾病,也是儿科住院儿童的常见病。轻度影响儿童的生活和学习,而重度则可能发展成重症肺炎、急性呼吸衰竭等。,严重危害儿童的身心健康和发展。近年来,有报道称儿科住院儿童的疾病谱发生了变化。刘劲松、吴志坚、何志刚等[分析了郴州地区各级医院住院儿童的儿科情况和疾病谱。住院儿童报告疾病中,呼吸道疾病居首位,占住院儿童总数的41.64%。陈春明和杨萍[3]对东莞长安医院儿科住院患者进行了3年发病率统计分析。他们报告的呼吸道疾病在3年住院总人数中排名第一,分别为47.5%、47.16%和50.72%。此外,严凤云、冯世华、苏俪[在冀州市医院对县级市公立综合二级甲等医院儿科住院病例进行了调查。结果表明,呼吸系统疾病占儿科住院总人数的73.30%,居住院疾病数首位。上述报告都表明,儿童呼吸道疾病仍然是住院儿童的主要疾病。其研究是临床专业中最活跃的领域之一。几乎每年都会有一些新的临床和基础研究进展。本文综述了近年来儿童呼吸道疾病的重要研究进展。
2.1肺炎当谈到威胁儿童健康的疾病时,人们可能首先想到艾滋病、疟疾等,但有一种疾病比上述疾病危害更大,那就是肺炎。据了解,全世界死于肺炎的儿童人数超过了艾滋病、麻疹和疟疾的总和。尽管国际社会认识到肺炎是中国的一个重要公共卫生问题,但其疾病负担尚未得到明确的研究,基础数据也未在英文期刊上发表,也未对中英文[14]进行相关的系统综述。中国正在进行的系统监测也缺乏对肺炎发病率和死亡率的评估。除了人类禽流感和非典,肺炎不包括在39种法定报告的传染病中,[15]。然而,在2003年非典疫情之后,中国开始对不明原因肺炎进行监测,以便在早期发现疑似非典病例。
中国公共卫生部门需要更好的公共卫生干预措施,包括疫苗接种。在世界上许多国家,针对b型流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和流感的疫苗目前不是儿童常规免疫计划疫苗,这些疫苗也不包括在中国大陆的国家免疫计划中。然而,流感嗜血杆菌疫苗和流感疫苗在中国是两种疫苗。研究表明,流感嗜血杆菌和肺炎链球菌是中国儿童肺炎的常见病原体,[16,17,18]。因此,广泛接种这两种疫苗和流感疫苗将有助于降低中国儿童肺炎的发病率和死亡率。

2.2急性呼吸道感染是发展中国家5岁以下儿童住院的主要原因[19]。其中大多数是由病毒引起的,病因很复杂。现在,呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒等已被证明是人类病原体。然而,大约一半的上呼吸道感染和三分之一的下呼吸道感染的病因仍然未知,[20,21],这表明可能有尚未发现的病毒病原体。随着分子生物学技术的发展,近年来新发现了一些与小儿呼吸道感染密切相关的病毒病原体,如人偏肺病毒、新冠状病毒、新多瘤病毒等。以下是三种新的和更常见病毒的流行病学特征概述:
(1)。人类偏肺病毒的流行病学特征:自荷兰、澳大利亚、加拿大、美国和日本首次发现人类偏肺病毒以来,均报告了该病毒的检测。中国的朱汝南等人[[22]通过逆转录聚合酶链反应首次在北京地区发现了这种新病毒的存在。巨细胞病毒感染的流行是季节性的:澳大利亚6月份的检测高峰[23]与呼吸道合胞病毒的流行高峰重叠。巴西人巨细胞病毒感染的检测时间为3月至11月,[24日];[在11月和2月达到高峰,广东在4月和10月达到高峰。HMPV感染在5岁以下儿童中更常见。荷兰血清学调查[26]显示,6-12个月婴儿下呼吸道感染患者中,25%的人抗人巨细胞病毒抗体呈阳性。当他们5岁时,100%的病人都有感染史。像呼吸道合胞病毒一样,它可以导致再次感染或反复感染。国外呼吸道感染患儿hMPV的检出率为1.5% ~ 25%,北京地区的检出率远高于[22]。
(2)。冠状病毒
感染具有爆炸性,分布广泛,死亡率高。流行季节主要是在冬天和春天。目前,HCoV-NL63在国外的检出率为0.6% ~ 9.3%,在我国为0.4% ~ 1.4%。主要感染人群为0 ~ 5岁儿童。在大多数外国地区和中国北京,发现HCoV-NL63感染在冬季和春季达到高峰。HCoV—HKUl感染非常罕见,可发生在4个季节,高峰期在深秋和冬季。
(3)。人类多瘤病毒WUPyV
WUPyV和KIPyV首次被发现后,世界各地均有报道。Gaynor等人[27]报告称,澳大利亚和美国的wUPyV检出率分别为3%和0.7%,而这两个地方的混合感染率分别高达68%和100%,其中鼻病毒最为常见。阿拉德等人[28]报告称,鼻咽抽吸物中KIPyV的检出率为1%,粪便中KIPyV的检出率为0.5%。中国舞毒草病毒的检出率比其他国家低0.4%,[尚未检出舞毒草病毒29]。韩国的一项病例对照研究发现,有呼吸道症状的实验组中WUPyV和KIPyV的检出率分别为7%和1%。然而,在无明显临床症状的对照组中,前者的检出率为4.2%,检出高峰在5月和6月,混合感染率高达67.6%,最常见的是hRSV,23.5%的阳性病例有胃肠道症状,而KIPYV未检出[30]。总之,随着研究方法的更新,新的呼吸道病毒不断被发现。这些呼吸道病毒是否是儿童呼吸道感染的真正原因,它们的临床特征,它们是否相互关联等。需要更广泛的流行病学调查和临床研究,并通过动物实验研究全面评估它们与疾病的相关性。这些研究有助于进一步促进儿童呼吸道感染的病因诊断、临床治疗和预防。

目录第2章
总结............................................................3
2.1肺炎.......................................................................3
2.2急性呼吸道感染......................................................4
2.3支气管哮喘..........................................................5
2.3.1儿童哮喘治疗进展...........................................6
..............................
第3章信息和方法........................................................15
3.1一般信息....................................................................15
3.2调查方法....................................................................15
3.3统计分析....................................................................15
第4章结果............................................................16
4.1................................16
4.2我院儿科患有呼吸道疾病的儿童与..............................17

结论
1。我院儿科呼吸系统疾病最常见于婴幼儿,儿科呼吸系统疾病常见于冬季和春季。
2。肺炎是我院呼吸道疾病患儿中最常见的疾病。
3。2005年至2011年,呼吸道疾病住院儿童人数逐年增加,呈上升趋势,但每年疾病谱构成相对稳定。

参考
[1]阮文。呼吸医学研究的新突破,[。医学与经济学杂志,2006(100)。
[2]中国医学会。全国儿科呼吸系统疾病临床诊断和治疗新进展研讨会,[。深圳:[出版社,未知2011]。
[3]陈春明。杨平。二级医院儿科住院3年统计分析。中医指南,2010,7(4):131-132。
[4]世界卫生组织(2008年)。十大死因。可在。2008年[编辑]。2010年1月19日加入。
[5]布莱克·雷,库森斯,约翰逊·HL,等.柳叶刀2010,375(9730):1969-1987。[/比尔/][6]鲁丹一世,http://sblunwen.com/erkyx/Campbell·赫,比尔洛格拉夫兹,阿尔。[儿童肺炎的流行病学和病因学。世卫组织公报,2008年,86 (5): 408-415。
[7]何立贤。陈雪华。关于社区获得性肺炎病原体谱组成和初步经验性抗菌应用的争议[。中国实用内科杂志,2007,27 (2): 110-113。[/比尔/] [8]克莱恩·杰,马洛·杰,比斯利夫·雷,等。比较艾萨克哮喘症状的书面和视频问题之间的协议。《欧洲呼吸杂志》,2003,21(3):455-461。
[9]国家儿童哮喘合作小组。[,2000年和1990年儿童支气管哮喘患病率的比较。中国结核病与呼吸杂志,2004,27(2):112-116。
[10]上海医学会儿科分会呼吸组。[上海市0-14岁儿童支气管哮喘患病率调查。临床儿科杂志,2002,20(3): 144-146。