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38620字硕士毕业论文某市三级甲等医疗机构肿瘤护士参与癌症患者暴发疼痛管理的调查

论文类型:硕士毕业论文
论文字数:38620字
论点:疼痛,护士,患者
论文概述:

本研究的目的是:(1)了解长春市三级甲等医院肿瘤科护士关于癌症患者爆发性疼痛的知晓情况;(2)描述长春市三级甲等医院肿瘤科护士参与癌症患者爆发性疼痛管理的现状;(3)探讨影响

论文正文:

第一章螺纹理论

1.1研究背景
随着经济发展和社会进步,人类疾病谱发生了巨大变化。恶性肿瘤已经取代传染病和营养不良疾病,成为人类健康的主要威胁之一。国际癌症研究机构(IARC)报告[1]指出,2008年约有1270万新癌症病例,到2030年有2140万新癌症病例。在癌症患者的症状中,爆发性疼痛较为常见,给患者的生理、心理、社会和经济带来严重的不良影响。它降低了患者的生活质量,需要医务人员积极有效的管理。疼痛管理是指通过疼痛评估、记录、治疗和护理来控制疼痛的过程,包括缓解疼痛、提高生活质量和维护临终尊严[2】。疼痛管理需要多学科合作。在疼痛管理实践中,护士与患者接触最频繁,最了解患者的病情,从而成为疼痛管理团队中不可或缺的成员之一。在西方国家,疼痛管理的主体已经从医生转变为护士,护士在疼痛管理中的作用日益突出。护士通过观察、询问和测量患者的生理指标来判断患者疼痛的发生和发作,从而对患者的疼痛进行评估。护士是镇痛治疗的实施者,在权力和责任范围内,根据医生的建议实施药物镇痛措施,对患者实施非药物干预措施。护士指导患者正确理解疼痛,正确处理疼痛,是疼痛患者及其家人的健康教育工作者。护士与其他疼痛专业人员合作,共同管理患者的疼痛,并且是其他疼痛专业人员的合作者。随着新方法和新技术的出现,护士通过加强自身学习、完善自身知识理论体系、分析患者疼痛信息,丰富和改进现有的疼痛管理方法和流程。因此,护士也是疼痛管理的研究者。鉴于爆发性疼痛对癌症患者的严重影响和护士在疼痛管理中的重要作用,本研究拟对长春市三级甲等医院肿瘤护士进行调查,了解其参与癌症患者爆发性疼痛管理的情况,探讨影响肿瘤护士管理癌症患者爆发性疼痛的因素,并提出可行的建议和对策,为医疗卫生部门制定针对性的爆发性疼痛知识和技能培训提供参考。

1.2文献综述

1.2.1与爆发性疼痛相关的概念
1.2.1.1疼痛
疼痛是最常见的临床症状之一。国际疼痛研究协会(IASP)[3]将疼痛定义为伴随现有或潜在组织损伤的主观不愉快感觉和情绪感觉。疼痛会导致患者身体、心理和社会方面的不良反应。因此,在临床护理实践中,疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸和血压之后的第五大生命体征,并越来越受到[的重视。

1.2.1.2突破性疼痛
一般来说,癌症疼痛可分为基础疼痛和爆发性疼痛。1990年,波诺伊·RK和哈格娜·[5]首次提出“爆炸性疼痛”,并将其定义为“接受阿片类药物治疗以缓解持续性疼痛的癌症患者的暂时性和加重性疼痛”。目前,世界上普遍推荐大不列颠及爱尔兰姑息医学协会(APM)
1.2.2癌症患者爆发性疼痛的诊断标准
爆发性疼痛的诊断标准如下[6]: (1)患者是否有基本疼痛,即如果疼痛持续时间超过每天12小时或在过去一周内未采取镇痛措施,疼痛将会存在;(2)基本疼痛是否可以完全控制,即过去一周的疼痛程度是轻度还是无痛的,而不是每天超过12小时的中度到重度疼痛;(3)患者是否暂时加重疼痛。如果患者满足上述三个条件,则确定患者具有爆发性疼痛。提出的定义,即在相对稳定的基本疼痛控制和足够剂量的前提下,由自发或相关的已知或未知触发因素引起的短期剧烈疼痛。

[6]

第二章研究对象和方法

2.1研究设计类型
根据研究组前期开发的指标体系,在参考国外相关问卷[49]的基础上,自行编制了肿瘤护士参与癌症患者爆发性疼痛管理问卷(附件)。问卷分为三部分:第一部分:肿瘤护士参与癌症患者爆发性疼痛管理的现状。第二部分:护士参与爆发性疼痛的培训历史和意愿。第三部分:一般信息,包括性别、年龄、最终教育背景、职位、职称、就业形式、癌症护理工作年限、是否为“癌症专科护士”以及是否为“癌症疼痛标准化治疗示范病房”护士。在调查前征得进行调查的医院和科室的同意;在受试者填写问卷之前,研究人员使用统一的说明进行解释。调查问卷由研究人员独立收集,并在同一天收集。检查每天完成的问卷,评估完成问卷的质量,及时发现调查过程中遇到的问题,总结经验教训,提高今后调查过程中的调查质量。为确保数据输入的准确性和完整性,请在输入数据前检查问卷填写的完整性。收集并排除了四份存在逻辑错误的无效问卷。对于缺失值少于总数据记录10%的2份问卷,根据变量的类型和分布特征,缺失值用指数[50的平均数填写];采用复式录入和复式录入,录入后交换录入结果。找不到逻辑错误。

第3章结果……13
3.1受试者的一般信息.......13
3.2肿瘤护士参与癌症患者爆发性疼痛的现状.......13
3.3护士参与爆发性疼痛相关知识的培训历史.........19
3.4护士一般特征对突发疼痛管理的影响.........20
第4章讨论……22
4.1参与癌症患者突发疼痛的护士.........22
4.2护士参与突发疼痛相关知识.......27
4.3护士一般特征对突发疼痛管理的影响.........27
4.4建议……28
4.5研究的不足和展望.........29
第5章结论……31

结论

专科护士是在专业领域具有特殊技能的高级护士。疼痛专科护士在疼痛管理中发挥着领导、协调和培训的作用。美国、德国、日本等国家已经开始培训疼痛专科护士,并逐步形成了一套完整系统的培训体系。与国外相比,我国疼痛专科护士的培训尚处于起步阶段。第二军医大学长海医院和浙江大学润润医院等单位已经开展了疼痛专科护士的培训,并得到了国际疼痛学会的资金支持。护理专家或相关医疗机构应加强疼痛专科护士培训的研究,积极借鉴国外先进的疼痛管理理念、培训方法和内容,结合中国文化背景、教育体系和医疗体系,制定适合中国国情的统一培训方案。在具体培训过程中,提高人文社会科学知识的比重,改善疼痛专科护士的整体知识结构。医疗卫生行政部门或者护理学会应当组织专家制定和完善疼痛专科护士的资格认证和执业标准,并在临床实践中不断完善培训方案和机制,满足客观镇痛的需要。本次调查仅选取长春市4所三级甲等医院肿瘤科护士进行调查,样本量有待进一步扩大。在医院层面的选择上,还应扩大到充分了解我国各地区、各层次医院肿瘤护士参与癌症患者爆发性疼痛管理的现状。在研究内容上,可以增加对患者疼痛护理满意度的研究。在研究方法上,我们可以尝试结合定性访谈进行深入研究。

参考
[1] IARC。2008年http://sblunwen.com/hsbylw/的癌症事件和死亡率。国际癌症研究机构,[。[2010.06-02]。
[2]赵季峻。疼痛护理[。第二版。北京:人民军医出版社,2010:404。
[3]路易斯·VC。伊丽莎白·阿布,玛丽莲·CS。科学探究:儿童癌症疼痛:指导研究的模型选择[。《儿科规范》,2002,7(4):163-165。
[4]梅洛韦·马克,巴纳森《管理疼痛:第五个生命体征[·J】。Nurs ClinNorth Am,2000,35(2): 375-383。哈根·纳·[/比尔/][5]普里诺伊·RK。突破性疼痛:定义、流行和特征[。疼痛,1990,41(3): 273-281。
[6]戴维斯·安,迪克曼·阿,里德·C,等。癌症相关突破性疼痛的管理:大不列颠及爱尔兰姑息医学协会科学委员会一个工作组的建议[]。《欧洲疼痛》,2009,13(4): 331-338。
[7]梅尔卡丹特。快速起效阿片类药物用于突破性癌痛:给药的挑战[。肿瘤血液学评论,2011,80(3): 460-465。
[8]泽皮特拉,奥多尔蒂,科林斯。癌症患者住院期间穿透疼痛的患病率和特征[]。疼痛症状管理,2000,20: 87-92。
[9]卡拉西尼A,马丁尼C,泽卡E,等。癌症疼痛患者的突破性疼痛特征和综合征:一项国际调查[。帕利亚特医学,2004,18(3): 177-183。
[10]戴维斯·阿,泽皮特拉·G,安德森等。突破性癌症疼痛的多中心欧洲研究:疼痛特征和患者对当前和潜在管理策略的看法[。《欧洲疼痛》,2011,15(7):756-763。