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20500字硕士毕业论文乳化异氟醚麻醉对犬应激相关激素的影响

论文类型:硕士毕业论文
论文字数:20500字
论点:麻醉,临床,乳化
论文概述:

本研究采用乳化异氟醚对犬进行全麻后,对犬体内几种应激相关激素进行研究,以评价这种给药方式与应激反应的关系,为推广乳化异氟醚应用于犬的麻醉提供一定的理论依据。

论文正文:

1以前的声明

 1.1 麻醉概况1.1.1 麻醉的相关概念麻醉( Anaesthesia )是一个源于希腊的组合词 anaisthaesia ,即由无 (an )、感觉(aisthaesia)两个词构成。原意指感觉消失或无感觉。近代的麻醉是指用人为方法(包括物理的和化学的方法)全身或局部地抑制或改变神经、体液的活动,从而导致机体局部感觉丧失或迟钝,直至伴有肌肉松弛的全身感知能力完全消失。这一概念阐明:麻醉是一种人为造成的生理过程,在该过程中机体的对外界的反应和痛觉及肌肉张力减弱甚至消失,这是一个暂时性的,并且可逆转的过程,意味着解除麻醉手段或者麻醉药物在体内被拮抗、代谢或排除后,机体即可苏醒。要求麻醉过程中必须达到充分的镇痛、镇静和肌松效果,同时将因麻醉而致的副作用和不良反应降低到最低限度。
 1.1.2 动物麻醉研究进展从兽医临床角度看,在临床手术和一些特殊性检查中即使是训练有素的动物也无法如人一般保持情绪状态的平稳,常常出现紧张、挣扎、恐惧,甚至剧烈反抗。因此局部麻醉在动物临床中仅以一种辅助麻醉方式应用,在兽医临床中对动物更多采取全身麻醉。
 1.1.2.1 吸入麻醉的研究进展1846 年医学家兼化学家 Jackson 在家畜手术中使用了 CO2进行吸入性全身麻醉。1847 年 Flourens 经动物实验证明氯仿有麻醉作用。1854 年常规的全身麻醉开始应用于家畜,这是第—次将全身麻醉应用于兽医临床实践中。此外,气体麻醉药有环丙烷、氧化亚氮、氙气和乙烯等。由于各自理化性质及麻醉作用的不同,决定了它们在临床的地位和应用推广,如环丙烷和氯乙烷等具有易燃易爆性,乙醚对呼吸道有一定的刺激作用兼具易燃性,乙烯极易氧化且易燃烧,均已被弃用。1956 年氟烷首次被应用于临床后发现其易引起“氟烷相关性肝炎”,会出现呼吸减缓和心律不齐从而影响了人医临床对氟烷的应用,但在动物临床上由于其价格低廉,使用方便,因此得到了广泛应用和普及。我国动物麻醉主要使用异氟醚和安氟醚。七氟醚和地氟醚的价格相对比较高,并且麻醉诱导和清醒较为迅速。但是因为麻醉制和吸入麻醉相关设备非常昂贵,所以目前在我国兽医领域中,只能用于赛马及小型宠物麻醉中。
 1.1.2.2 非吸入性全身麻醉的研究进展早在 1872 年 Gre 用水合氯醛做静脉注射而产生全身麻醉,但后研究发现其对肝肾具有较大损伤,因此专用于人的催眠药和抗惊厥药,但因其麻醉效果良好,成本低廉,水合氯醛在兽医外科手术中仍得到广泛应用。1903 年 Fischer 和 Mering 合成巴比妥,证明其麻醉效果后很快被应用于犬和猫的麻醉。现在兽医临床研究较多应用的是巴比妥类药、氯胺酮、阿片受体类药和 α2受体激动剂,并且逐步摸索出一些较好的麻醉组方,对动物进行复合麻醉,以取得更为安全、满意的临床麻醉效果。小动物临床常用的 α2受体激动剂有隆朋、美托咪啶、右美托咪啶。Pathak 等用巴比妥和隆朋进行犬的的麻醉,证明巴比妥和隆朋复合肌肉注射,犬的麻醉较为安全使用。Branson 等在犬的硬膜外应用美托咪啶与吗啡进行麻醉研究,比较美托咪啶与吗啡麻醉效果。Sap 等观察氯胺酮与美托咪啶复合对犬的麻醉效果,比较与单纯氯胺酮的麻醉效果。美托咪啶是左旋与右旋异构体的消旋体,而右美托咪啶是消旋体效力的 2 倍。静注后 3-5min 起效。α2-肾上腺素能受体激动剂首过效应强,但是口服效果差。隆朋经肝单氧化酶代谢,羟基化代谢物经过葡糖苷酸结合(在猫除外)经尿排出。肌注后常见呕吐,猫肌注隆朋后尤为明显。抑制胃肠运动,在大型犬可能会引起胃扩张。可将其作为与其他麻醉药配合药物增强麻醉效果或用其诱导麻醉。以犬为例,Tiletamine 肌肉注射 0.5-1.0mg /kg,对外部刺激开始时反应强烈,动物意识不消失,不出现皮肤痛觉消失。而随后可出现流涎(可给予阿托品或东莨菪碱缓解),瞳孔放大,流泪以及共济失调等现象。1-1.5h 后以上不良现象消失,犬可以自由走动。当注射剂量在 5-10mg/kg 范围,3min-5min 后可产生较明显的镇痛效果,同时出现意识丧失,一般在 2-6h 后完全苏醒。注射剂量在 20-30mg/kg 时可产生良好的麻醉效果,一般持续1-2h。完全苏醒需要 8-12h 甚至更长的时间,且注射高剂量药物不会对心血管系统造成显著影响。唑拉西泮(Zolazepam)是一种苯二氮卓类的镇静剂,拥有较好的抗惊厥和肌松作用。将唑拉西泮与噻环乙胺按质量比 1:1 进行混合而成的舒泰(商品名为 Zoletil),是在上世纪中叶由Parke-Davis 实验室(美国)研制成功的。唑拉西泮与噻环乙胺在药效学上具有一定互补作用,这增加了舒泰的安全范围,降低了对静脉和肌肉的刺激性,可进行静脉注射和肌肉注射。麻醉诱导期迅速而平稳,止痛效果强,肌肉松驰作用好,苏醒快,在国外已被广范用于宠物、实验动物、野生动物及农场动物的麻醉。近年来随着国内动物医疗水平的提高及氯胺酮、埃托啡等被列为管制药品,舒泰逐渐被引入到国内动物临床麻醉中,并具有广阔的应用前景。由于吸入式麻醉设备和药物价格较高,且对麻醉人员的专业要求比非吸入式高,因此,吸入式麻醉在我国并未广泛普及,全国多数地区仍然以注射麻醉为主要麻醉方式。 1前 言..........1 1.1 麻醉概况..........1 1.1.1 麻醉的相关概念..........1 1.1.2 动物麻醉研究进展..........1 1.2 挥发性吸入麻醉药静脉应用研究..........3 1.3 乳化异氟醚研究概述..........4 1.4 麻醉对应激相关激素影响的研究进展..........5 1.4.1 应激反应对激素水平的影响..........6 1.4.2 麻醉与应激反应..........7 1.5 研究目的和意义..........8 2 材料与方法..........10 2.1 实验材料..........10 2.1.1 实验动物..........10 2.1.2 实验药品和试剂..........10 2.1.3 实验仪器和设备..........10 2.2 实验方法..........11 2.2.1 实验准备与实验方法..........11 2.2.2 血液样品检测..........11 2.3 数据分析..........15 3 结 果..........17 3.1 麻醉后一般体征的变化..........17 3.2 麻醉后应激相关激素的变化..........19 4 讨 论..........25 4.1 实验方案的探讨..........25 4.2 生理指标变化的分析..........25 4.3 麻醉引起应激反应对糖代谢的影响..........26 4.4 乳化异氟醚静脉注射麻醉对甲状腺激素的影响..........27 4.5 乳化异氟醚静脉注射麻醉对促肾上腺皮质激素和皮质醇的影响..........28 4.6 乳化异氟醚静脉注射麻醉对抗利尿激素的影响..........29 4.7 乳化异氟醚静脉注射麻醉对生长激素的影响..........29  结 论:1 .乳化异氟醚静脉输注麻醉,对机体主要生理机能影响轻微,其生理指标结果与异氟醚吸入麻醉接近;2.乳化异氟醚麻醉与异氟醚吸入麻醉在 T3、T4、COR、ATCH、ADH 和 GH 激素水平具有相似变化趋势;乳化异氟醚麻醉组 INS 先升高后恢复,GN 先下降后恢复,与吸入麻醉组变化趋势不同。 参 考 文 献:[1] 庄心良,曾因明,陈伯銮.现代麻醉学[M].北京:人民卫生出版社,2003:3-8. 王洪斌,高利,范宏刚,等.现代兽医麻醉学[M].北京:中国农业出版社,2010:5-6. 林德贵.兽医外科手术学[M].北京:中国农业出版社,2004:42-45. 刘俊杰,赵俊主编.现代麻醉学[M].北京:人民卫生出版社,1997. 庄心良,曾因明,陈伯銮.现代麻醉学[M].北京:人民卫生出版社,2003:438-510. Bernier NJ,Randall DJ.Carbon dioxide anaesthesia in rainbow trout:effects of hypercapnic level and stress on induction and recovery from anaesthetic treatment[J].J Fish Biol,1997,52(3):621-637.Hofmeister EH,Benjamin MB,Lisa MS,et al.Evaluation of induction characteristicsand hypnotic potency of isoflurane and sevoflurane in healthy dogs[J].Am J Vet Res,2008,69(4):451-456. Blaze C A,Glowask M M.Veterinary anesthesia drug quick reference[M].Missouri:Elsevier Saunders,2004:93-94. Robert L.Clinical pharmacology and therapeutics for the veterinry technician[M].Missouri:Mosby Inc,2006:214-216. Virbac laboratoties.Guidebook of Anethetic Protocols[EB/OL].2009-06-22.