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自体乳突骨皮质在开放式鼓室成形术中的应用,乳突根治术和鼓室成形术在正常情况下会降低听力吗

自体乳突骨皮质在开放式鼓室成形术中的应用

乳突切除术和鼓室成形术通常会降低听力吗?鼓室成形术也可分为五种类型:鼓室成形术加听骨重建(ⅰ型)、联合入路鼓室成形术(ⅱ型)、改良乳突切除术加鼓室成形术(开放式技术)(ⅲ型)、分期鼓室成形术(ⅳ型)和内耳开窗术(ⅴ型)。在非常成功的案例中,听力恢复得相当好,但听力没有改善或下降。

自体乳突骨皮质在开放式鼓室成形术中的应用

慢性化脓性中耳炎的治疗

1.治疗原则治疗原则是控制感染、通畅引流、明确病灶、恢复听力和消除病因 2.病因治疗积极治疗引起中耳炎的上呼吸道病灶疾病3。药物治疗使用脓液作为细菌,

乳突根治术和鼓室成形术在正常情况下会降低听力吗

乳突切除术和鼓室成形术通常会降低听力吗?鼓室成形术也可分为五种类型:鼓室成形术加听骨重建(ⅰ型)、联合入路鼓室成形术(ⅱ型)、改良乳突切除术加鼓室成形术(开放式技术)(ⅲ型)、分期鼓室成形术(ⅳ型)和内耳开窗术(ⅴ型)。在非常成功的案例中,听力恢复得相当好,但听力没有改善或下降。

自体乳突骨皮质在开放式鼓室成形术中的应用

慢性化脓性中耳炎的治疗

自体乳突骨皮质在开放式鼓室成形术中的应用范文

[[摘要]目的探讨自体乳突皮质在开放式鼓室成形术中的作用。方法将40例慢性化脓性中耳炎患者随机分为实验组和对照组,每组20例。实验组在常规开放式鼓室成形术的基础上进行鼓室重建和乳突腔填充自体乳突皮质,对照组仅完成常规开放式鼓室成形术。随访1年,比较两组干耳和听力的改善情况。结果实验组术后1年干耳率为100%,高于对照组(70.0%,14/20)。两组患者的听力较术前组有明显改善(0.05)。两组的临床数据见表1。

1.2手术方法。

两组患者均在全身麻醉下接受常规开放式鼓室成形术。具体步骤如下:在距耳后沟0.5厘米处做弧形切口,切开皮肤和皮下组织,平行于外耳道后壁做梯形肌骨膜矩形瓣,提起耳后矩形瓣,露出乳突皮质,用1.0毫米切割钻切割约2.0厘米大小的乳突皮质(图1),包裹并保存生理盐水纱布。进行常规乳突切除术和乳突造型,留下干净骨粉,待余下乳突皮质磨光后备用;打开上鼓室的外壁(图2),用电钻切割外耳道的骨后壁,并在显微镜下钩住前弓和后弓以形成进入后鼓室的“断桥”。小心移除鼓室中的损伤,尤其是后鼓室和听骨链周围的肉芽组织。听小骨链的完整性得以保留。如果听骨链不完整,同时进行自体或人工听骨链重建。鼓室病变完全切除后,鼓膜穿孔周围粘膜切除,制作新鲜创面,取备用颞筋膜修复鼓膜,筋膜另一端覆盖于上鼓室(图3)。实验组在常规开放式鼓室成形术的基础上,用自体乳突皮质进行上鼓室重建:用铣钻在鼓室顶和面神经嵴之间铣出浅切口,将切除的乳突皮质修复成两部分。皮质骨的第一部分切除部分被修剪成厚度约为0.2毫米的薄骨切片,放置在面神经嵴和顶盖之间的切口中,并固定以形成上鼓室的新的外侧壁(图3)。然后用乳突皮质填充乳突:用电钻将剩余的乳突皮质打磨成干净的骨粉颗粒,与凝血酶纤维蛋白胶混合形成“骨水泥”样品,填充进乳突腔(图4),乳突腔缩小;用明胶海绵和碘仿纱布堵塞外耳道,然后逐层缝合切口。施加局部压力来包扎切口。术后7天拆线,2周后拆去碘仿纱布。

1.3术后观察指标。

所有患者随访6-12个月。随访期间观察干耳时间、乳突腔形态及自体骨皮质融合情况。术后3个月复查听力,比较两组术后6个月的听力情况。

1.4统计方法。

两组结果用SPASS17.0统计软件和卡方检验(0.05)进行比较。

2.2两组术后空洞愈合及并发症的比较。

两组术后一周拆线,切口一期愈合。术后两周,将碘仿纱布从耳部取出。实验组19例上皮形成良好,无结痂皮肤积聚,鼓膜形态良好。出院后,一名患者的耳朵仍有少量脓液,滴下局部抗生素后,耳朵变干,干耳率为100%。

对照组14例获得干耳(70.0%,14/20),术后1年仍有6例不干耳。对照组术后干耳时间为6.4±0.4周,实验组术后干耳时间为4.4±0.2周,两组干耳时间比较差异有统计学意义(犘