美军核心医学能力研究,对美国在叙利亚核心基地的大规模袭击，土耳其军队是如何做到的？

美军核心医学能力研究

自从美国宣布建立3万名边防部队以来，对美国在叙利亚的核心基地的大规模袭击导致土耳其军队爆炸。空军轰炸，地面部队发起直接攻击。可以说，土耳其不顾美国的面子，直接采取了行动。美国进行了干预，并呼吁将叙利亚的土地用作建立安全区的谈判筹码，但土耳其似乎并不欣赏这一点，并继续在没有任何帮助的情况下发动袭击。

美军在伊拉克战争中作战理论核心思想是什么

1.在伊拉克战争中，联军称对伊拉克的大规模轰炸和地面部队的快速推进为震慑。 1996年，美国国防部出版了一本名为《震惊:实现快速征服》的书，该书首次提出了名为《震惊》的军事战略 这一战略的主要思想是恐吓敌人。1.在伊拉克战争中，联军称对伊拉克的大规模轰炸和地面部队的快速推进为震慑。 1996年，美国国防部出版了一本名为《震惊:实现快速征服》的书，该书首次提出了名为《震惊》的军事战略 这种策略的主要思想是通过向敌人要求，

对美国在叙利亚核心基地的大规模袭击，土耳其军队是如何做到的？

自从美国宣布建立3万名边防部队以来，对美国在叙利亚的核心基地的大规模袭击导致土耳其军队爆炸。空军轰炸，地面部队发起直接攻击。可以说，土耳其不顾美国的面子，直接采取了行动。美国进行了干预，并呼吁将叙利亚的土地用作建立安全区的谈判筹码，但土耳其似乎并不欣赏这一点，并继续在没有任何帮助的情况下发动袭击。

美军在伊拉克战争中作战理论核心思想是什么

美军核心医学能力研究范文

摘要:经过对以往军事行动的反思和对未来作战需求的关注，美军发现现有的医疗战备评估方法存在诸多不足，不能满足实际需求。因此，美国军方提出了核心医疗能力的概念，并基于联合能力整合与发展系统(Joint Capability Integration and Development System)和德雷福斯技能获取模型等理论，以数据驱动的方式探索核心医疗能力的开发和评估。通过对美军核心医疗能力的分析，希望能从理念和方法上对我军医疗队伍的能力建设有所启示。

:美国陆军；核心医疗能力；启蒙运动；

摘要:在回顾军事行动并着眼于未来作战需求后，美军发现现有的战备评估方法存在许多不足，不能满足实际需求。因此，美国军方提出了基本医疗能力(EMCs)的概念和数据驱动的方法，基于联合能力整合与发展系统(Joint Capacity Integration and Development Systems)的德雷福斯技能获取模型，来探索EMCs的理论探索和发展。本文通过对美军电子医疗系统的分析，希望能从理念和具体方法上对我军医疗队伍建设有所启示。

关键词:美国军方；基本医疗能力；启示；

1拟议背景

1.1提高战备水平的必要性

从冷战结束到“9·11”事件，美军减少人员和战备的能力被削弱，导致美军从“9·11”战役和联合军事行动中吸取了深刻的教训。美国军方认为，由于国家军事预算的削减，失去或忘记过去战场来之不易的经验教训将面临巨大而难以承受的风险。2015年，美国军事补偿和退休现代化委员会(MC RMC)对美军的医疗战备状态进行了系统评估。研究发现，美国军队的医疗战备能力在人员结构上不平衡(表1)。日常训练与战时实际需求不一致(表2)，也没有具体的评估标准，因此医疗服务准备情况没有在战备报告系统中得到充分反映。为此，医学装备管理委员会就如何评估医学战备能力提出了基本医学能力的概念，并基于这一概念开发了医学战备能力评估框架。

资料来源:国防部队健康保护和准备——2004-2007年医疗准备审查摘要。部队健康保护和准备政策和方案，2008年6月(FOUO)。

资料来源:TMDS(剧院)和M2(直接护理)。注:伊拉克数据来自2007年，直接护理来自2015年

1.2适应美国军队医疗服务转型的需要

2015年8月，美国陆军参谋长联席会议副主席保罗·塞尔瓦将军发布了“联合医疗服务概念”[1号，作为2012年发布的“联合作战最高级别概念:2020年联合部队”的辅助子概念。从参谋长联席会议的角度来看，整个医疗服务系统将考虑如何全面保障联合部队未来的“全球一体化行动”(GIO)。联合医疗服务的概念提议使用“全球综合医疗服务(GIHS)”来实现未来联合部队的医疗支持。核心医疗能力可以促进GIHS模块化、互操作性、网络化等核心理念的实施，有利于实现医疗服务运营的战略管理和全球同步支持。

1.3军队医学教育培训指导要求

大多数在战争中受伤的士兵可以活着回家，大多数可以留在军队继续服役。美国军方认为，必须继承过去十年战争中积累的医疗经验，同时必须做出所有可能的改进。然而，研究发现，目前美军的医学教育和训练模式无法维持、继承和提高过去十年战争中发展起来的军事医学能力。例如，在伊拉克和阿富汗的军事行动中，最常见的爆炸伤和穿透伤主要造成四肢、血管、生殖器、眼睛和头部受伤，但军事医务人员没有充分准备好处理这些受伤。一项对外科医生的调查显示，从2002年到2012年，大约80%参加军事行动的外科医生在参加任务前需要接受特定外科专业和特定伤害类型的额外培训。最常见的训练类型是肢体血管修复、神经外科、骨科和腹部血管修复。外科医生认为血管手术是最困难的，其次是神经外科、烧伤和胸腔外手术。这种现象的主要原因是，由于[2]的军事行动，没有机会接受医疗培训，或者上述行动已经很长时间没有开展。

2基础理论

2.1核心医疗能力的定义

MCRMC将“核心医疗能力”广义地定义为“在紧急行动中实现及时有效的医疗支持所需的基本医疗能力”电子病历有两个特点:重要性和复杂性。重要性是指电子医疗系统是一种对完成军事任务至关重要的医疗能力。复杂性意味着EMCs是最难掌握的一种医学能力。这里有一个基本假设，如果医疗部队能够完成最复杂的任务和相对简单的任务，常规能力或对完成任务不太重要的能力将不被视为战备中的优先发展目标。

2.2核心医疗能力的发展

电子医疗系统(EMCs)的开发首先根据任务需求评估哪些能力可以挽救生命，减少士兵的残疾，同时根据美军的联合能力集成开发系统(JCIDS)。

2.3德雷福斯技能获取模型

该模型描述了从人们对某件事情的无知到缺乏思考和熟练应用的过程。它已被广泛用于各行各业的教育和培训、公共医疗卫生服务和临床技能培训。德雷福斯技能获取模型将获取技能的过程分为五个阶段:新手、高级新手、胜任者、精通者和专家。根据这个模型，美国军方制作了一个医疗技能模型图(图1)。军事人员需要满足任务的要求，具有一定的冗余能力，并抵御战场环境的不确定性。因此，要求军事人员精通或精通其专业技能。

2.4培训量与培训结果的关系

军队的经验是衡量战备水平的标准。医疗管理部门通常将当地医疗单位的手术量作为衡量医疗质量和预测结果的指标。医疗质量和结果反过来又是个人技能水平和医疗能力的重要指标。

3实际应用

国防分析研究所(IDA)分析了美国国防部创伤中心(Do DTR)、战区医疗数据中心(TMDS)和部署标准住院数据记录(SIDRs)的战场损伤，将其作为军事人员住院和死亡的主要原因。以伊拉克战争(Iraq war)为例，根据被诊断和分类的住院患者人数的前25位数据，发现47%的住院患者有战斗伤害，11%有非战争伤害，20%有疾病，其余22%没有分类。阿富汗战争中伤员和病人的住院情况与上述类似。因此，美国军方选择了军事医学能力的外科能力作为电子病历的具体实验研究对象，这不仅能满足实际需求的紧迫性，而且能提供足够的数据作为支持。

根据电磁兼容的特点，国际开发协会根据容量、严重程度和复杂性对创伤外科电磁兼容进行了定义。数量是指诊断的频率；严重性是指可能导致严重死亡或残疾的风险状态；复杂性是指治疗需要专业技能。以数量和严重程度为研究起点，对相关数据的分析表明，伊拉克和阿富汗战争中住院诊断的前10名大多是外伤，占83%，战区住院伤员人数占住院总人数的63%。因此，创伤基本上符合数量和严重程度两个尺度。对于复杂性，有必要根据创伤的具体分类咨询相关外科专家，以获得复杂性的等级。美国军方正试图开发基于数据的创伤治疗电子病历，筛查单一诊断死亡率超过10%的创伤类型，以及综合诊断死亡率超过20%的创伤类型。根据筛查结果，共有18项诊断符合设定标准，代表战场上最严重的伤口类型，需要专业医疗能力进行诊断和治疗(表3)。

电子病历的发展不是基于诊断而是基于操作，诊断和操作之间没有精确的对应关系，因为一个诊断可以执行多个操作，反之亦然。美国军事医学数据库的记录除了诊断代码之外，还包括ICD-9-CM操作代码，因此这组诊断执行的操作可用于形成电子病历的基础。根据该病例的主要诊断和主要操作，筛选出93项具体操作，并选择前10项操作(表4)作为替代性EMCs操作(包括一项主要诊断)。

最后，根据选择的手术结果，咨询相关外科专家，评估手术的复杂性，需要什么样的合格医生来进行，同时确定需要多少培训负荷来指导合格或熟练的培训。

4对我军的启示

4.1以能力评估医疗战备

医疗队的数量不等于医疗队的医疗保障能力。发展美军核心医疗能力的概念和相应评估方法的发展是基于以能力标准评估医疗战备状态的概念。在这一理念的指导下，战备状态可以保证医疗部队在军事行动中执行医疗保障任务的可靠性。核心医疗能力评估体系对我军医院医疗力量的培训和评估具有一定的参考和指导作用。

4.2数据驱动的研究范式

在核心医疗能力的概念和发展过程中，美军充分利用以往军事行动的医疗数据，以数据为基础提出科学问题，通过定性和定量相结合的数据挖掘和分析解决问题。这种基于可靠数据的研究范式值得我军学习和推进我军卫生系统信息化建设。

美军强大的医疗救援能力是由频繁的战争和非战争军事行动驱动的，也是对以往军事行动不断总结和反思的结果。激进分子必须死亡，忘记战争一定是危险的。虽然是在和平时期，但有必要经常总结和反思。对方的惨痛教训可以作为避免绕路的间接经验。另一方的优势需要充分学习和借鉴，以加快我军的发展。

参考

[1]参谋长联席会议主席(CJCS)。[健康服务联合概念>，2015-08-31。

[2]泰勒·杰·阿，里奇·杰·德，李斯·梅尔，等。现代军医的战备状态:十年作战行动的数据[·杰]。创伤和急性护理外科杂志，2012，73 (2) :64-S70。