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24332字硕士毕业论文基于复杂性科学理论的军队医院服务评估研究

论文类型:硕士毕业论文
论文字数:24332字
论点:评价,服务,部队
论文概述:

军队医院是为部队服务提供卫生服务的一线单位,军队医院为部队服务工作是否很好落实,对于提高部队凝聚力和战斗力具有重要的影响。随着社会的进步和国民经济的发展,以及健康观念的转

论文正文:

先前的评论
军队(士兵)医院服务(MHSA/SM)是军队医院核心价值的体现。开展MHSA/SM评价不仅是客观诊断(评价)MHSA/SM绩效、加强MHSA/SM宏观指导的需要,也是促进MH和mhsa/sm评价可持续发展的现实需要。在以往的研究中,由于缺乏复杂性理论的指导和对MHSA/SM评价复杂性根源的正确理解,评价的可持续性不足,科学不够新颖。因此,不断赋予MHSA主义与时俱进的新内涵、新机制、新内容,具有重大的理论价值和现实意义。本课题运用系统论和复杂性理论研究并提出MH对其生存和发展环境的适应是MHSA/SM复杂性的根源,即适应产生复杂性。在MHSA/SM评价研究中,提出评价的复杂性源于评价指标的多层次性。结合评估实践,提出了MHSA/SM评估的相关理论,即医疗卫生服务资源有效利用理论、军事卫生服务需求理论和医疗卫生服务保障理论。本课题采用TOPSIS方法建立MHSA/SM评价模型。基于可持续评价的思想,定量评价了MHSA/上海移动的能力、效率、效果和服务模式绩效。它可以用来评价不同医院对部队(士兵)的服务绩效,进行横向比较,对医院本身进行连续评价和纵向研究。本课题的主要工作如下:
一、基于复杂性理论的研究,
其中包括:
●市场经济条件下MH的生存发展环境研究;
●市场经济条件下MHSA/SM的复杂性研究;
●复杂性研究●MHSA/SM评价;
●MHSA/SM的军事保障性和复杂性研究。
第二,与MHSA/SM评价相关的卫生服务基础理论研究,
包括:心理健康服务资源有效利用理论;
●军事卫生服务需求理论;
Mh卫生服务保障理论。
三、心理健康服务评价相关理论研究
●系统评估理论;
●动态调整评估理论。
四、评价指标的一般理论和筛选研究,包括:
低评价指标设计;
●评价指标的设计和构建;
●筛选评价指标;
●可持续评价指标体系。
五、评价模型构建及实证研究
●基于TOPSIS方法的MHSA/SM评价模型构建;
●6 MHSA/SM绩效评估实证研究。
第一部分概述
一.研究背景
MHSA/SM不仅是市场经济条件下MH医疗服务实践的热点和难点,也是军队卫生改革的重要内容。它不仅关系到MH的发展和建设,而且直接影响到军事战斗力的巩固和提高。本课题旨在基于系统论和复杂性理论理解MHSA/SM,创新MHSA/SM可持续性评价理论和方法。
(1)对MHSA/SM进行客观诊断(评估)的必要性
医疗保健机构(MH)作为保障军队健康、平战结合进行医疗保障的重要力量,是以军队伤病员为主要服务对象,主要在医院治疗的军事医疗保健机构。其基本任务是为军队官兵提供医疗卫生服务,包括门诊服务、伤病员住院治疗、指导和参与军队疾病的预防和治疗,以及执行多种军事任务,如医疗支援和[军事医学研究1】。MH是为军队服务的“供应方”。MH是在消耗卫生资源的前提下改善军队(士兵)健康的提供者,最大限度地满足军队(士兵)的医疗卫生需求(卫生服务的需求方)。随着社会的进步、国民经济的发展和健康观念的变化,军队官兵的健康状况和卫生服务需求也在变化,为军队(士兵)服务将不断“增值”;特别是在和平时期,军队对非战争军事行动的医疗保障日益多样化,任务越来越复杂,卫生准备和支持“制胜”的任务越来越繁重。MH的生存和发展环境面临许多新情况。MHSA/SM需要与时俱进。例如:
●国家医疗保险制度的改革大大增加了卫生部的工作量,导致医院床位扩大和医院人员短缺,从而加剧了医院的超负荷运转。
●改革开放使地方政府的一些职能机构(如税务、物价、工商等)参与到人力资源管理中,增加了人力资源管理的复杂性。
●医疗市场竞争日益激烈,医院医疗管理制度化,医疗流程标准化,医疗行为标准化,要求医院不断创新管理理念,加快管理方法和手段的信息化,客观上增加医院管理难度。
●中国加入世贸组织后,卫生服务的重点逐渐从医疗扩大到延长寿命和人民的潜在医疗需求。“以人为本”的管理理念要求MH医疗服务更加人性化。为军队提供更好的医疗服务,包括提高医疗服务质量和拓展医疗服务内涵,需要有“非常医院”的理念。卫生部在提高医疗服务技术水平的同时,应更加注重“四个底线”——军事效益、经济效益、环境保护和社会效益[2] -[4]。上述种种情况导致了一系列“二次矛盾”的相继出现,使得MHSA主义在实践中出现了一些不和谐的声音和做法。例如,军队中伤病员的平均医疗费用只占当地病人的40% ~ 50%,[[2];有些医院过分强调经济效益,军人“以质量差为重,区别对待”,限制军人的检查和用药,甚至乱收费。这种医疗方式粗糙呆板。非法操作;收受“红包”和回扣等不良行为及违纪问题时有发生,在一定程度上影响了MHSA/SM,影响了部队[5] -[8]的服务保障效果。由此可见,MHSA/SM将随着医院生活和发展环境在服务理念、服务内容、服务质量和服务环境方面的变化而不断消除“干扰”和“演变”,并将不断适应军队官兵的“市场”和卫生服务需求,具有极大的复杂性。因此,有必要利用“评估”方法,通过MHSA/SM评估活动获取为部队(士兵)服务的医院的信息,客观诊断(识别)MHSA/SM的现实,进而提出评估结果。评估结果可用于科学地解释和判断MHSA/SM的各个方面,不断客观地诊断MHSA/SM的优缺点,或衡量被评估医院是否符合为部队(士兵)服务的特定“标准”,从而为提高医院为部队(士兵)服务提供科学依据。因此,MHSA/标准物质评估是客观诊断(识别)标准物质/标准物质的需要。
第二部分研究了市场经济条件下MHSA主义的复杂性。..............................19
一、MHSA/SM复杂性研究的理论基础……19
二.市场经济条件下MH的生存发展环境研究............................22
三.市场经济条件下MHSA/MH的复杂性..............................29
第三部分是基础理论研究……35
一、基本概念研究...................35
二、与MHSA卫生服务相关的基础理论研究/SM评价……37
三、心理健康服务评价相关理论研究……40
四、MHSA/SM评价指标体系的一般理论研究..............................42
第四部分MHSA/SM连续评价指标体系研究……47
一、回顾性研究..............................47
二、评价指标体系的构建……48
三、评价指标体系筛选...................54
全文摘要
军队医院是为军队提供卫生服务的前线单位。军队医院能否为军队服务好,对提高军队凝聚力和战斗力具有重要影响。随着社会的进步和国民经济的发展,以及卫生观念的转变,军队医院服务遇到了新的问题,即医疗服务保障的整体水平不适应官兵日益增长的合理需求,军队服务的整体投资不适应医疗服务保障水平的发展需求, 军队医院的经营管理模式不适应市场经济条件下竞争发展的实际需要。 因此,有必要在系统分析军队医院服务能力构成要素的基础上,构建科学的评估指标体系,开展军队服务质量评估活动,获取军队医院服务信息,客观诊断军队医院服务绩效,为医院进一步开展军队服务工作提供科学依据。
本课题是在联合兵役保障和军队医疗改革深入发展的形势下,在中国加入世界卫生组织、市场经济体制全面发展和医疗改革深化的背景下开展的。医院的生存和发展环境面临着“皇粮”不足、双轨运行、医学科技发展、医学模式和健康理念转变等复杂性特征。因此,我们把重点放在系统论和复杂性理论上,研究MHSA/SM的复杂性、MHSA/SM评估的复杂性、军事保障性和MHSA/SM的复杂性、MH功能和医学,以及健康模式对MHSA/SM的影响等。提出了医疗卫生服务资源有效利用、军队医疗卫生服务需求和医疗卫生服务保障性等基本医疗卫生服务理论,提出了医疗卫生服务体系评价理论和动态调整评价理论,取得了一定的理论研究成果。
参考
1.陆增祺,认真执行各级领导下达的进一步为军队服务的指示,《中国人民解放军医院管理杂志》[期刊,1996,3(2):101-103
2.陆增祺,确保姓氏军队内涵的发展将我军医院的服务和建设提高到一个新的水平,《解放军医院管理杂志》[期刊,1996,3(3):201-206
3.陆增祺,在北京医院进一步做好部队服务工作会议上的讲话,中国人民解放军医院管理杂志[期刊,1996,4:3-7
4.范根深,当前该地区医院建设应注意的几个问题,西北国防部队医学杂志,[,19978,1(2):83-86
5.白钟书,适应形势,加强管理,把医院服务提高到一个新的水平,解放军医院管理杂志[期刊,1999,6(2):81-82
6.白钟书,适应形势,谋求发展,提高医疗保障水平,更好地为军队服务,中国人民解放军医院管理杂志,[,2000,7(4):241-244
7.白钟书,适应形势,加强管理,确保部队优质服务,解放军医院管理杂志[期刊,2002,9(3):203-205
8.王千,学习实践“三个代表”把部队服务工作提高到新水平,《中国人民解放军医院管理学报》[期刊,2002,9(3):201-202
9.成都军区医院质量服务验收标准,2003年2月
10.白钟书,加强军队医院医疗质量建设,努力提高服务保障水平,中国人民解放军医院管理杂志[期刊,2003,10(2):1-5