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子宫腺癌样瘤临床症状与病理特点综述,什么是妇科恶性肿瘤?

子宫腺癌样瘤临床症状与病理特点综述

宫颈癌是人体最常见的恶性肿瘤之一。它不仅在女性生殖器癌中居首位,而且是女性最常见的恶性肿瘤。

子宫内膜样腺癌术后病理肿瘤大部分局限于黏膜层,...

这应该很早,手术后有病理分析报告吗?如果是早期或中期,手术后立即看中医就可以治愈。时间大约是8个月。这是经验。尽管有办法进一步帮助你,你相信中医吗?记住:永远不要去放疗或化疗。这是一条不可逆转的道路。您目前已经明确诊断出子宫内膜癌。肿瘤体积不太大。它侵入基层0.2厘米,无淋巴结转移。这种情况应该属于早期宫颈癌。您好,子宫内膜腺癌是子宫内膜癌最常见的病理类型。 1b期表明肿瘤侵入深度小于肌肉层的1/2。 化疗的指征是肿瘤处于集成电路阶段。 目前,不提倡化疗。 然而,这取决于你爱人的身体状况和医生的建议。 关于宫颈腺癌的治疗意见仍然不统一,特别是放射治疗安朵斯、弗莱彻等人认为宫颈腺癌对放射线的敏感性与鳞状细胞癌相似。 Nakano(1995)报告了58例宫颈腺癌单纯放射治疗。五年生存率一期为85.7%,二期为66.7%,三期为32.3%,四期为9.1% Gallup等人认为宫颈腺癌术后需要放疗:1 .长期服用中药汤剂;第二,注意维护;第三,多吃新鲜蔬菜和水果,少吃其他的。只要这些条件得到满足,它们将是稳定的,复发将是罕见的。

什么是妇科恶性肿瘤?

宫颈癌是人体最常见的恶性肿瘤之一。它不仅在女性生殖器癌中居首位,而且是女性最常见的恶性肿瘤。

子宫内膜样腺癌术后病理肿瘤大部分局限于黏膜层,...

子宫腺癌样瘤临床症状与病理特点综述范文

摘要:子宫腺瘤样瘤是一种罕见的子宫良性肿瘤。由于该病的临床症状、妇科检查和影像学检查无明显特征,常伴有子宫肌瘤和子宫腺肌病,其形态表现多样,导致临床和病理方面的误诊或漏诊。因此,子宫腺癌样肿瘤经常出现在子宫切除术或子宫切除术的标本中,原因还有其他。通过阅读近年来大量国内外关于子宫腺瘤样肿瘤的文献,总结了该病的相关临床和病理特征,旨在提高临床和病理医生对肿瘤的认识,提高诊断率,为该病的进一步研究提供思路。

关键词:良性子宫肿瘤;腺瘤样肿瘤;临床特征;病理特征;研究进展;

腺瘤样肿瘤是罕见的良性肿瘤,主要见于男性和女性生殖器官,[1,2],尤其是子宫和附睾[3,4]。除生殖器官外,偶尔也会出现在肠系膜[5%、纵隔[6%、纵隔淋巴结[7%、胸膜腔[8%、肾上腺[9%、胰腺[10%、心脏[11%等。疾病的发病是隐蔽的,临床和病理诊断都容易被误诊或漏诊。因此,正确认识其临床和病理特征有助于提高诊断率。本文从临床特征、病理特征、诊断和鉴别诊断等方面综述了近年来子宫动脉粥样硬化的研究进展。

1。子宫动脉粥样硬化的临床特征

子宫动脉栓塞患者大多是育龄妇女。其临床表现为月经失调、月经量增加、痛经等。大多数患者没有明显的不适,只是因为通过体检或b超检测到子宫肿瘤才住院。虽然一些学者认为子宫动脉粥样硬化可以表现为弥漫性病变,但大量文献报道仍集中于结节性病变。结节通常位于子宫浆膜或子宫肌层之下,大多为单发和多发,结节直径一般是因为子宫腺肌瘤患者的临床症状、妇科检查和超声检查并无特异性,大多伴有子宫平滑肌瘤和子宫腺肌病。因此,临床诊断常在手术前误诊为子宫肌瘤或子宫腺肌病,切除标本后病理检查最终确诊为子宫腺肌病。国内外学者对子宫动脉栓塞术后进行了6个月至7年的随访。研究结果表明,肿瘤无复发或恶性变化,其预后符合良性肿瘤的特点。

2,[子宫的病理特征/s2/]

2.1,宏观视野

子宫内膜异位症大多为结节型,位于子宫浆膜下或子宫肌层,通常为单发,偶尔为多发。大多数结节与周围组织界限清楚,没有明显的包膜。根据最新的相关研究,被诊断为子宫动脉粥样硬化的结节的平均直径为(2.4±0.8)厘米[12,其中70%的结节直径在1厘米至3厘米的范围内,少数文献发现直径为7厘米至10厘米的子宫动脉粥样硬化通常有肿瘤结节突出于[浆膜1,17,18]。结节通常是实心的、灰白色的、编织的,像平滑肌瘤一样,但是它们的编织形状不像平滑肌瘤那样明显,并且它们的质地比平滑肌瘤更软更粘。一些肿瘤切片显示针尖或米大小的腔隙或微囊,类似于腺肌瘤的一般外观,但缺乏腺肌瘤的紫蓝色出血点。也有少数子宫动脉粥样硬化(AT)的一般外观为弥漫型,病灶不会形成明显的肿瘤细胞核,仅表现为肌壁弥漫增厚,其断面纹理比正常肌层粗糙,可见一些蜂窝状和海绵状微囊。与肿瘤体积相比,肿瘤的位置与腺瘤样肿瘤的宏观检查特征更密切相关。无论肿瘤体积是大还是小,对位于肌壁上的肿瘤的宏观检查都类似于平滑肌瘤,而位于浆膜下的肿瘤的横截面往往显示蜂窝状变化。

2.2,组织学特征

经典子宫动脉粥样硬化的肿瘤细胞排列成微囊、腺样、束状或固体结构。微胶囊状结构是常见的,可以彼此融合并排列成梁状结构。细胞呈多边形,有细胞质空囊泡。腺体结构也很常见,其特征是不同大小的囊腔内衬扁平或立方体细胞,偶尔可见上皮样细胞,囊腔内可见脱落的上皮细胞和嗜碱性粘液样物质。在少数情况下,这些不同大小的囊腔可以融合形成巨大的囊肿,在囊腔中可以看到又厚又短的乳头结构,(1)血管平滑肌瘤:瘤体由许多不同大小的狭缝状或扩张的血管腔和血管周围平滑肌束组成。子宫内膜平滑肌组织中也可见不同大小和形状的腺样腔隙。这两种疾病容易混淆,但后一种腔隙的内层上皮可能脱落,腔隙中可见嗜碱粘液物质。上皮成分的免疫组织化学间皮标记为(+),而血管标记(-),可以被识别。(2)平滑肌脂肪瘤(Smooth muscle lipoma):当子宫内膜异位的腔隙是规则的,腔隙中没有分泌物和脱落的上皮样细胞时,很容易与平滑肌脂肪瘤的脂肪成分混淆,但后者可以通过免疫组织化学S-100 (+)、间皮标记(-)来鉴别。(3)淋巴管瘤[23,24,25]:子宫AT不同大小的腔隙与淋巴管瘤相似,但后者的腔隙往往含有大量嗜酸性液体,子宫AT腔隙分泌物嗜碱性,AB/PAS染色为蓝色,子宫AT腔隙上皮钙视蛋白和HBME-1为(+)、CD34 (-),淋巴管瘤相反。(4)浸润癌[23,24]:子宫内膜异位症的微囊化结构穿梭于平滑肌组织。肿瘤细胞通常在细胞质中含有空囊泡。细胞核向一侧倾斜,呈印戒状,类似浸润癌。然而,子宫内膜癌中的肿瘤细胞具有相同的类型和有丝分裂像,免疫组化癌胚抗原(-),Ki-67低Ki-67指数,因此浸润性癌可以排除。(5)浆液性乳头状腺癌:子宫内膜异位症可见纤维血管轴乳头状结构,体积大,囊性变。乳头表面覆盖着指甲状细胞。在一些囊腔中也可以看到砾石体的形成。容易误诊为浆液性乳头状腺癌。然而,前者的乳头上皮属于同一类型,没有核分裂、二级和三级乳头分支或微小乳头。免疫组化癌胚抗原(-),间皮标记铬(+)。。相比之下,实体结构更为罕见,其特征是上皮细胞的扩散性增殖。大多数安非他明类兴奋剂至少具有上述两种结构。此外,根据大量文献报道,除了上述典型成分外,在许多子宫动脉粥样硬化中可以看到大量成束或编织排列的增生性和肥大性平滑肌组织,肿瘤中的腺陷窝单独分散或以从属或层状方式分布在增生性平滑肌组织中。虽然子宫动脉粥样硬化的微观形态表现不同,但经典腺瘤样肿瘤细胞与平滑肌细胞属于同一类型,没有细胞核分裂。

2.3,免疫组织化学

赵家璧等人[13]报道了110例子宫AT免疫组织化学:肿瘤细胞Vim阳性率为87.0%,CK阳性率为92.0%,HBME-1阳性率为95.8%,Calretinin阳性率为85.7%,D2-40阳性率为57.1%,WT-1阳性率为40.0%,肿瘤细胞CD34和EMA阴性。廖何谦等人和刘杜宪等人[20,21]报道了平滑肌成分SMA (+)、上皮样细胞CEA (-)、平滑肌成分和上皮样细胞Ki-67增殖指数3、子宫AT 的诊断和鉴别诊断

3.1,诊断

子宫动脉粥样硬化症有一些特殊的形态学表现,使得诊断困难,容易导致误诊和漏诊。根据Hong等人的[1]诺加莱斯,艾萨克,哈德森,等.子宫腺瘤样肿瘤:60例分析[.《国际妇科病理学》,2002,21 (1) :34-40。,肿瘤同时发生在子宫肌层和右卵巢,并且在两个部位的肿块中发生广泛的凝固坏死,导致肿瘤的实质性成分减少,这可能被误诊为恶性肿瘤。陈梅辛等人[19]报告了2例子宫腺瘤样肿瘤。显微镜下,发现一些囊性空腔具有以纤维血管为轴的乳头状突起。乳头表面覆盖有指甲状上皮。在一些囊腔中发现砾石形成,可能误诊为浆液性乳头状腺癌。此外,子宫腺泡的某些肿瘤细胞在细胞质中含有空囊泡,细胞核像印戒细胞一样偏向一侧。肿瘤细胞不规则地分布在平滑肌组织中,类似于子宫平滑肌瘤或子宫肌层中的浸润癌,导致诊断困难。因此,只有全面细致地采集标本,结合子宫动脉粥样硬化的临床特征、大体和显微表现及免疫组化结果,才能提高诊断的准确率。

3.2,鉴别诊断

[19]

腺瘤样肿瘤的名称最早是由金[在1945年提出的。关于它的组织发生有许多假设。后来,研究人员在电子显微镜下观察到肿瘤细胞具有间皮细胞特征,包括长而细的微绒毛、桥粒、中间丝和其他超微结构。免疫组织化学实验表明肿瘤细胞表达间皮细胞的免疫标记,从而证实了间皮细胞的起源。目前,已经就子宫动脉粥样硬化的来源达成共识,据信该来源于[27,28]子宫浆膜的间皮。大量研究报告表明,子宫动脉粥样硬化常伴有平滑肌组织增生和肥大。因此,近年来,关于平滑肌组织增生是否是肿瘤的重要组成部分以及“子宫腺瘤样肿瘤”的命名一直存在争议。许多学者仍然认为将其命名为“子宫腺瘤样瘤”更合适。他们将肿瘤中的平滑肌成分解释为肿瘤部位固有的平滑肌组织是由肿瘤样间皮细胞诱导的反应性增殖形成的。一些学者观察了子宫的动脉粥样硬化,发现在增生的平滑肌中可以看到内陷的神经末梢[1,17]。因此,他们认为平滑肌成分不是肿瘤成分,而是内在肌层平滑肌组织的增生,从而找到支持上述观点的证据。其他一些学者发现,当强直性脊柱炎发生在卵巢和附睾等没有明显平滑肌的区域时,通常伴有平滑肌组织的增殖。[22,29]。因此,平滑肌组织被认为代表肿瘤成分。当平滑肌组织的增殖与腺瘤样肿瘤成分一样明显时,应将其命名为“子宫平滑肌瘤样肿瘤”(LATU) [30,31。爱泼斯坦于1992年首次提出LATU。根据最初的经典腺瘤样肿瘤组合物[11]纳塔拉詹斯,卢廷杰,菲什宾,心脏腺瘤样肿瘤:病例报告[。美国外科病理学杂志,1997,21 (11) :1378-1380。,它被认为是子宫动脉粥样硬化的变体,并伴有显著的平滑肌组织增生。国内许多学者也支持这一观点,简媜等人[2]欧海斯,佩雷斯-蒙泰利,阿尔瓦拉多·奇,等.线状桥链:所有腺瘤样肿瘤的形态学特征[.诊断病理学年鉴,2003,7 (5) :273-277。称其为“子宫平滑肌瘤样肿瘤”,杨先军等人李文卿。引用该论文[。《世界最新医学信息摘要》,2017,17 (31): 178,188。称其为“良性子宫间皮平滑肌瘤”,陈梅辛、赵红艳、梁燕芳等[19、34、35]称其为“子宫平滑肌瘤伴腺瘤样肿瘤”。近年来,一些学者提出肿瘤可能起源于前体细胞,前体细胞可以向两个方向分化为间皮细胞和平滑肌细胞。据信LATU不是碰撞肿瘤,而是双相增殖性肿瘤王乃锋。[132例子宫肌瘤病理分析。中国医学创新,2011,8 (8) :104-105。。针对这一争议,没有足够的证据来证明双方的观点,所以我认为目前给腺瘤样肿瘤命名更合适。

总之,腺瘤样瘤是一种罕见的间皮良性肿瘤。其临床症状、妇科检查和影像学检查缺乏特征,常伴有子宫肌瘤和子宫腺肌病。临床和病理上,容易误诊或漏诊。国外有一本妇科病理学教科书提到子宫AT 的检出率,参考文献:[/s2/]

[22]

[23]

[3][[3]奥德·赫,志贺·杰,麦可米.肾透明细胞肉瘤:成人2例[.癌症,1993,71 (7) :2286-2291。

[4]拉赫嘉,温伯格,汤姆林森,等.易位t(10;17)(q22;作者[。癌症遗传学细胞遗传学,2004,154 (2) :175-179。

[5]克雷格·朱瑞,哈特·韦瑞:《生殖器外腺瘤样肿瘤:间皮起源理论的证据》,[·朱瑞等。癌症,2015,43 (5) :1678-1681。

[6]广场杂志,多明戈兹,苏斯特,纵隔囊性腺瘤样肿瘤[杂志]。美国外科病理学杂志,2004,28 (1) :132-138。

[7]等.纵膈淋巴结的生殖器外腺瘤样瘤[.梅奥诊所学报,2003,8 (3) :350-354。

[8][8]卡普兰·马亚,茨泽拉尔·何德,林海希,等.胸膜腺瘤样肿瘤[.美国外科病理学杂志,1996,20 (10) :1219-1223。

[9]等.肾上腺腺瘤样肿瘤:5例临床病理研究及文献复习[.美国外科病理学杂志,2003,27 (7) :969-977。

[10]奥弗斯特·金,维索克,沙巴克·阿,等.胰腺腺瘤样肿瘤:与组织学和抽吸细胞学比较的病例报告[.现代病理学,2003,16 (6) :613-617

[32]

[33]

赵家璧,程玉清,邵苏樱,等。子宫腺瘤样瘤110例临床病理分析[。临床肿瘤学杂志,2016,21 (9) :822-825。

艾婷,周军,张接君,等。子宫腺瘤样瘤10例临床病理及超声特征分析。[。实用妇产科杂志,2014,30 (9) :712-714。

[36]

张喜安。女性生殖系统腺瘤样瘤误诊分析(附23例报告)[。现代肿瘤医学,2011,19 (3) :569-570。

[17]瓦切特·德·L,吴恩施·P·H,哈特曼·阿,等.女性和男性生殖道腺瘤样肿瘤.47例强调其位点特异性形态学多样性的临床病理和免疫组化比较分析[。Virchows Archiv,2011,458 (5) :593-602。

[18]原田男,诺布哈拉一世,春田男,等。子宫巨大囊性腺瘤样瘤。[·杰]。妇产科杂志妇产科研究所杂志,2012,32 (4) :407-408。

陈梅辛。42例子宫肌瘤伴腺瘤样瘤临床病理分析[。中国实用医学,2017,12 (16) :72-74。

廖何谦、胡叔鸿、安慧敏。[,22例子宫腺瘤样瘤临床病理分析。中国诊断病理学杂志,2017,24 (1) :16-18。

刘杜贤,方媛,张洁东,等。子宫平滑肌瘤样肿瘤的临床病理观察。[。江苏医药,2014,40 (23) :2932-2933。

[22]洪磊,蔡德英,蔡新杰,等.多中心梗死性平滑肌腺瘤样肿瘤:病例报告[.国际临床实验病理杂志,2009,2 (1) :99-103。

简媜、王建伟、周伟新。引用该论文[。中国诊断病理学杂志,2011,18 (5) :371-373。

周东华,田杰,陈颖,等。子宫腺瘤样瘤36例临床病理分析[。中国临床与实验病理学杂志,2013,29 (3) :265-268。

杨巧荣、华牧、张茜。8例子宫平滑肌瘤样肿瘤临床病理分析[。中国临床与实验病理学杂志,2015,31 (1) :80-82。

[26]金亚,艾什·杰。生殖道腺瘤样肿瘤[。美国病理学杂志,1945,21 (1) :63-79。

[27]AMRE·R,康斯坦丁·J,卢·S,等。病理测验案例:一名52岁子宫肿块妇女。子宫平滑肌腺瘤样肿瘤[。病理学与实验室医学档案,2005,129 (3) :77-78。

[28]特拉达。子宫和输卵管腺瘤样肿瘤的免疫组织化学研究。[。应用免疫组织化学模型形态学,2012,20 (2) :173-176。

[[29]考斯希,加勒,巴特纳,等.附睾平滑肌腺瘤样肿瘤[]。泌尿学杂志,2002,168 (2) :636。

[[30]AMERIGO J,AMERIGO-GONGORA M,GIMENEZ-PIZARRO A,等.妇产科档案,2010,282 (4) :451。

[31]SARMA·奈赫,斯里尼瓦苏鲁·米,苏希特拉·米吉。子宫平滑肌腺瘤样肿瘤:一个罕见实体的报告及文献复习[。印度病理学和微生物学杂志,2014,57 (3) :450-452。

[32]爱普斯坦,泌尿系统疾病:病理学中的鉴别诊断[。纽约:伊加特库·肖宁,1992:173-174。

杨先军、林颖、赖飞举。良性子宫间皮平滑肌瘤的临床病理分析[。实用医学杂志,2007,23 (6) :849-850。

赵红艳、张在根、唐晋亮。摘要:子宫平滑肌瘤伴腺瘤样肿瘤:病例报告[。第三军医大学学报,2004,26 (14) :1226。

梁燕芳,康东平,王凌美,等。子宫平滑肌瘤伴腺瘤样瘤:1例[。广东医药,2011,32 (22) :2939。

[36]巴胡古纳,米苏拉德,马尔霍特拉五世,等.子宫多中心平滑肌腺瘤样肿瘤:一种罕见且独特的形态学实体[.印度妇产科杂志,2014,64 (1) :152-153。

[[37]诺里斯·赫杰,萨劳德克·乔杰.子宫间质肿瘤[医学杂志]。纽约:斯普林格纽约,1982:51-88。

[[38]中山男,寺本男,寺本男.子宫腺瘤样肿瘤的真实事件[.biomedrep,2013,1 (3): 352-354。(接收日期:)