36000字论文范文基于智能病历编辑器的电子病历系统的研究与设计

论文类型：论文范文

论文字数：36000字

论点：病历,电子,系统

论文概述：

本文为电子论文，主要论述随着计算机技术的日新月异和我国医疗卫生事业的发展，医疗信息化建设的步伐也越走越快。电子病历，是医院信息管理的基础，它可以协助医院高层管理人员规范。

论文正文：

第一章螺纹理论

 1.1 研究背景目前,中国的卫生服务系统仍然存在着很多问题，比如费用较高、服务效率较低、医院资源配置失衡、服务质量较差等等。医疗卫生体制改革，是事关人民群众的切身利益和社会的和谐发展的必经之路。通过学习各国的医疗改革道路可以看到,尽管改革思路和方法各式各样,但在使用信息化方式促进卫生系统改革,是根本之道。在《2006-2020年国家信息化发展战略》中,党中央、国务院将信息化工作提升到我国现代化建设全局的战略高度,明确指出信息化建设是全面建设小康社会、构建社会主义和谐社会和建设创新型国家的迫切需要和必然选择。在卫生领域需要整体规划电子病历的开发和应用,促进医疗、医药和医保机构的信息共享和业务合作,满足需要的医疗体制改革。大力发展电子病历既是计算机应用向临床发展的迫切要求，也是医院信息管理的发展趋势。通过建立完善的以居民健康档案为核心的区域卫生信息共享平台，将分散在不同区域的各个机构的以人为核心的健康数据集中起来，成为一个完整的居民健康档案医疗信息整体，以医疗工作者的需要。......... 1.2 国内外研究现状今天，医疗行业的信息化建设正随着信息技术的高速发展逐年增长。医疗信息化使得医疗卫生这一关乎国计民生的事业可以在信息时代更好的服务于患者，服务于社会。政府部门以及越来越多的企业和组织开始关注医疗信息化。1. 国外医疗信息化建设近年来，美国、加拿大、德国、澳大利亚等发达国家纷纷注入巨资开展以电子健康档案和电子病历数据共享为主要内容的医疗信息化建设。2000 年 9 月，加拿大联邦政府建立了一个非盈利性机构，称为 Infoway，指导和负责全国电子健康信息、兼容的标准、通信技术的发展和实施。自 2002 年以来，Infoway 已投资12 亿加元研究和开发区域卫生信息共享基础架构，促进地方卫生信息化，同时，增加建设投资，计划在 2009 年底为 50%的加拿大人民建立电子健康档案，并于2020 年覆盖整个加拿大[11,12]。......... 第 2 章 电子病历概述和关键技术 2.1 电子病历概述1. 基本概念电子病历不是简单的将纸质病历电子化，它不仅包含了纸质病历的全部内容，而且完整的记录了医疗机构对患者（或保健对象）进行临床诊疗和指导干预而产生的数字化的医疗服务工作记录，包括符号、文字、图表、影像等资料的总和，是医院临床信息系统中主要的信息载体，是居民个人在医疗机构历次就诊过程中产生和被记录的完整、详细的临床信息资源，为医务人员提供全面准确的信息，更有利于为患者服务，有利于临床科学研究。电子病历不等同于“医院信息系统”，所谓的医院信息系统是指医疗机构使用的能够维持自身日常业务活动的综合应用系统，主要功能包括药品管理、医疗物资管理、费用管理以及综合管理等各类综合业务活动，而电子病历系统则侧重于居民个人在医疗机构中进行各项诊疗活动中产生的数据记录集成系统，是医院信息系统的有机组成部分。........ 2.2 智能病历编辑器概述电子病历系统的核心功能是病历书写功能，而要实现“可见即可得”的病历书写效果及 word 排版功能，那么一个性能良好、功能强大的病历编辑器是必不可少的。本系统开发了一套功能强大，智能化程度高的病历编辑器 OCX 控件。该控件具有如下特点：1. 分层的病历结构组织本系统的智能病历编辑器将病历内容分为两种类型：一种是结构化元素，一种是非结构化元素。结构化元素指的是系统可以识别，并将以关系型的结构将病历数据存入到数据库中的数据，为将来的科学研究提供信息化检索；非结构化元素，指的是自然语言，这些信息将直接以文本的方式存入数据库中。然而非结构化的电子病历只是将纸质的病历简单的电子化，实际上并不能称之为真正意义上的电子病历，因为以纯文本的形式存入数据库的这些医疗记录，并不能通过关系型的存储对医学数据记性挖掘，无法高速为医学科研提供有效、准确的数据，因而无法对病历中的医学数据进行进一步的检索、统计、分析。这就是结构化电子病历与非结构化电子病历的本质区别。医生在书写病历过程中，系统会按照不同的类别，展现出不同的录入效果。.......... 第 3 章 系统需求分析及概要设计 ......................133.1 电子病历的使用对象 ................133.2 以电子病历为核心的数据需求 .................... 143.3 电子病历系统业务模型 ......................163.4 系统功能结构模型 ................313.5 本章小结 ......................32第 4 章 电子病历系统架构设计................. 334.1 电子病历系统设计原则 .................... 334.2 系统设计目标 ............... 354.3 系统总体结构 ................ 364.4 系统逻辑结构 ............... 3 74.5 系统拓扑结构 .............. 384.6 智能病历编辑器与电子病历系统的交互 .......... 394.7 电子病历结构化数据模型 .................... 404.8 本章小结 ...................... 43 第 5 章 电子病历系统的实现与系统测试 5.1 关键技术的实现基于智能病历编辑器的电子病历系统以电子病历编辑器为中心，核心工作为书写病历和制作模板。同时协助医生进行医嘱录入。系统的功能还包括病历模板管理、病历检索、病历质控，以及医学知识库管理等模块。当系统需要与其他平台或系统进行交互时，只需将相关数据生成符合 CDA 标准的 XML 文档即可进行数据交换。本节主要描述智能病历编辑器的关键技术要求，并通过截图演示电子病历系统的部分实现界面，并说明智能病历编辑器的实现过程和实现结果。.......... 结 论 随着计算机技术的日新月异和我国医疗卫生事业的发展，医疗信息化建设的步伐也越走越快。电子病历，是医院信息管理的基础，它可以协助医院高层管理人员规范电子病历的书写，是现代医疗机构临床工作开展所必需的业务支撑系统，它可以辅助医生诊疗、规范医务活动，也是居民健康档案的主要信息来源和重要组成部分，它可以实现了病人医疗信息共享为医学科研、教学及法律论证的重要资料。因此，针对电子病历系统的研究，具有一定的技术挑战性，较高的研究意义和实际用途。本课题源于某医疗科技股份有限公司的实际项目，在深入研究分析了卫生部发布的《基于电子病历的医院信息系统建设方案需求报告》和医院电子病历的实际需求以及现有电子病历系统的不足的基础上，研发了基于智能病历编辑器的电子病历系统，该智能病历编辑器一方面能够最大程度的满足医生的实际工作需要，为医生提供方便快捷的智能录入工具，辅助医生进行诊疗活动，加快了医院工作效率、减少了医疗工作成本、提高了医院管理水平；另一方面，结构化的数据存储为医学科研提供了宝贵的素材。本文分析了国内外医疗信息化的发展进程，详细了描述了电子病历系统核心——智能病历编辑器的特点与技术要求，分析了以电子病历为核心的数据需求。同时基于医院的基本工作流程与实际需要，通过分析病历书写基本规范，总结了电子病历的业务模型及功能结构模型。明确了系统设计原则和目标，设计了系统的总体结构以及结构化数据模型，并实现了该系统。目前，此系统已在湖南某三甲医院成功上线运营，运营情况良好。目前，此系统已在湖南某三甲医院成功实施，反应良好。电子病历系统确实还面临着许多问题，在本文现有工作的基础上，仍然可以进一步进行其他研究工作。比如电子病历系统的功能还在扩充，复杂的电子病历业务流程产生许多需要存储的相关数据，如何保证数据的一致性，以及在涉及到病历信息的隐私保护，数字签名等安全问题，仍然需要进一步的探讨和研究。参考文献（略）