论文范文影响老年高血压患者服药依从性的因素及个性化护理对策

论文类型：论文范文

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论点：服药,依从,高血压

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护理论文:影响老年高血压患者服药依从性的因素及个性化护理对策

高血压是一种常见的心血管疾病，严重威胁着中老年人的健康。该病病程长，不易控制，用药时间长，不易根治。他们中的大多数人需要终生服药，这是疾病预防和治疗的难点。根据亚洲国际协会(InterAsia)最近对中国35-47岁高血压患者的抽样调查数据，知晓率为44.7%，治疗率为28.2%，而控制率(低于140/90 mmHg)仅为8.1%。原因是除了医生正确的诊断和治疗方案外，患者是否有良好的服药依从性，是否按照医生的建议及时足量服用抗高血压药物是达到理想抗高血压效果的一个非常重要的因素。然而，在老年高血压患者的诊疗过程中，社区医务人员往往忽视影响老年高血压患者服药依从性的相关因素，从而无法达到理想的降压效果。通过对我院2003-2006年收治的108例老年高血压患者进行问卷调查，找出影响96例老年高血压患者(135次)服药依从性的相关因素对服药依从性的影响，并采取个性化护理对策，有效提高服药依从性，取得满意疗效。影响老年高血压患者服药依从性的因素及护理对策介绍如下。

1对象和方法

1.1 2003年至2006年，共有156名高血压患者入院。48名患者(31%)年龄在35岁至59岁之间，108名患者(69%)年龄在60岁之间。其中，96例(88%)或135例(52男44女)不符合治疗要求，如未按医嘱按时、按量服药，或未经医生同意换药，停药，拒绝服用抗高血压药等。教育水平:文盲19例，小学29例，初中31例，高中及以上17例。职业:农民46人，工人32人，干部18人。地区:城市53例，农村43例。

1.2调查方法根据护理社会学和治疗依从性的原因设计问卷。问卷用于调查。根据对96例老年患者(135次)的问卷调查，影响患者依从性的相关因素有:(1)知识缺乏；药物不良反应；(3)联合用药种类多，每日用药次数多，用药时间长；(四)用药成本不适应经济形势，超出经济负担的；(5)老年人心理衰退、记忆和理解能力下降等生理因素；(6)因其他原因，共有6项由专人调查，并根据患者直接回答的问题进行分类。根据两名调查人员的调查结果，符合率为95%，问卷的可靠性是可靠的。

1.3调查结果见表1。表1影响96例135次就诊患者治疗依从性相关因素构成比表1结果显示:知识缺乏；药物不良反应；每天吸毒的种类或总人数很多，吸毒时间长等原因。四个原因占88.15%，是影响老年患者依从性的主要因素，其余两个原因占11.85%。
2讨论

服药依从性是指病人对医生建议的服从或遵从。完全依从性是指患者完全听从医生的建议、药物和护理指导，并产生相应的有效效果。服药依从性，即依从性行为，是指患者在寻求医学建议后的行为与临床医生建议的符合程度，是遵循医生建议的行为活动。高血压用药的依从性直接影响高血压的疗效。

2.1缺乏知识调查发现，不同性别、职业和教育水平的患者对自己的高血压知识不足，但没有显著差异。年龄组显示p < 0.05，随着年龄的增长，疾病知识的缺乏更加明显。在调查过程中，通过调查发现，患者对高血压的特点认识不清，缺乏相关知识。他们认为，这种疾病，像其他常见疾病，如急性、慢性胃肠炎和上呼吸道感染，可以在疾病治愈后停止，血压可以在血压降至正常后停止。他们不知道大多数高血压患者需要药物来维持他们的血压，他们需要终生服药。如果不监测血压，他们就不能在未经许可的情况下停止治疗，以避免严重的心脑血管并发症。对高血压的危害程度了解不够，特别是一些轻度或无意识症状的人，认为它既不痛也不痒，而且不是严重疾病，所以他们不重视药物治疗，导致服药依从性下降。通过问卷调查，40例(29.63%)因缺乏知识而降低治疗依从性。

2.2药物不良反应一些抗高血压药物存在一些不良反应。例如，钙离子拮抗剂引起的双下肢水肿和血管紧张素转换酶抑制剂引起的干咳使患者不能耐受，或者由于恐惧和其他相关风险而不能接受长期维持药物治疗，导致药物依从性降低。通过问卷调查，有29例(21.48%)药物依从性因此下降。
2.3大多数老年人患有更为慢性的基础疾病，如糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺病等。，由于药物种类或每日用药次数多且持续时间长。像HOT和UKPDS这样的大规模临床实验已经证明血压应该严格控制。大约70%的患者需要联合使用两种或多种抗高血压药物。目标血压越低，组合药物和药物类型的比例越大。结果，病人每天服用更多种类和剂量的药物，形成长期的负担。尽管一些患者理解坚持治疗的重要性，但由于执行医生建议的意志力薄弱，他们拒绝或错过服药，这导致服药依从性下降。根据问卷调查，有23例(17.04%)患者因此降低了用药依从性。

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nbsp。吸毒的年度费用与其经济状况不相称，超出了其财政能力。在这次调查中，有10例因经济困难而没有听从医生的建议，其中7例是生活在经济条件差的偏远山区的农民。医生在制定治疗计划时没有考虑病人的实际经济状况。他们服用的药物既昂贵又负担不起，这增加了家庭的负担。他们不能长期坚持服药，导致患者未经许可停止服药，降低服药依从性。根据问卷调查，有10例(7.41%)患者因此降低了用药依从性。

2.5老年人智力下降，记忆力和理解力下降。一些老年人患有不同程度的脑萎缩、脑血管疾病并发症和其他疾病，导致其自理能力下降、服药延迟、服药过量或错过，从而导致服药依从性下降。通过问卷调查，6例(4.44%)患者因此降低了用药依从性。

2.6受教育程度等其他因素:受教育程度高，接受能力强，能够通过各种渠道获取相关知识，依从性好。医生的建议不明确:因为医生不清楚，病人不记得用药方法，导致服药依从性差。护患关系:良好的护患关系使护士能够经常相互沟通。护士可以了解病人不遵从的原因，并采取有效的干预措施，帮助他们在服药依从性和日常生活之间取得平衡。良好的护患关系有利于提高患者的用药依从性。本组患者27例，占20.00%。

3对策

3.1加强健康教育一旦确诊为原发性高血压，通常需要终身治疗(包括非药物治疗)。抗高血压药物治疗后，血压得到令人满意的控制，抗高血压药物的剂量可以逐步降低。一般来说，仍然需要长期药物治疗。治疗结束后，高血压会复发。因此，及时开展相关疾病的健康教育是提高老年患者用药依从性的重要措施。用简单易懂的语言，及时向患者及其家属解释疾病知识，使他们能够了解疾病的特点、常见并发症及其危害性，使患者及其家属能够认识到，长期高血压除了自身症状外，还可能成为多种心血管疾病的重要危险因素，影响心、脑、肾等重要器官的功能，最终导致这些器官功能衰竭，增加他们的意识形态关注，从而提高用药依从性。

3.2药物不良反应的治疗在用药前向患者解释药物可能产生的副作用及其临床表现，以便患者能够相当清楚地知道，不会恐慌，不会恐惧，会有足够的思想准备，会及时就医，并会采取相应的拮抗措施以确保治疗不会中断:或在用药前有先见之明，会估计可能产生的副作用，并会提前给出预防措施，从而提高用药依从性。

3.3逐步给药。在治疗过程中，合理用药可以通过非药物治疗，但不需要用药。在不增加药物毒副作用和不良反应的情况下，可以单独使用，也可以不合并使用，尽可能减少药物的种类和剂量，减轻药物负担。也可以根据情况选择一些长效剂、缓释剂和控释剂，以减少药物的种类和剂量以及每天服药的次数，从而提高服药的依从性。

3.4根据患者的家庭经济状况，根据患者的家庭经济状况合理选择药物，尽可能选择价格低廉、疗效显著的抗高血压药物，不追求新的、昂贵的、进口的药物，这样患者不仅可以长期坚持治疗，而且不会失去治疗效果，从而提高用药依从性。

3.5根据老年人的身体状况，争取家庭成员根据老年人的身体状况进行配合，做好家庭成员的工作，指导患者的家庭成员学会观察病情变化，监督和指导患者服药，争取家庭成员参与互动，配合患者的护理工作提高用药依从性，确保老年人健康。

摘要

老年人知识缺乏、药物不良反应、多种联合用药或每日用药、用药时间长、智力下降、记忆力和理解力下降是影响老年患者用药依从性的主要因素。因此，加强健康教育，减少药物不良反应，根据患者家庭经济状况选择抗高血压药物，按梯度用药，尽可能减少药物种类和剂量，根据老年人的身体状况做好家庭工作，配合护理工作，是提高老年高血压患者服药依从性的重要护理措施。根据上述因素，根据老年患者的实际情况，相应的个性化护理对策和医生的正确治疗，使45例患者的血压得到了良好的控制，达到了理想的降压效果。