26344字硕士毕业论文乙型肝炎疫苗基础免疫后低/无反应初产妇3剂乙型肝炎疫苗免疫效果分析研究

论文类型：硕士毕业论文

论文字数：26344字

论点：接种,新生儿,免疫

论文概述：

接种HepB后仍有部分接种者乙肝病毒表面抗体(Hepatitis B surface antibody,抗-HBs)滴度呈现低/无应答状态,低/无应答人群在暴露后仍然易感染HBV并可能转化成慢性携带者。我国以新生儿为主要免疫接种对

论文正文：

铅:在HepB接种后，接种人群中仍有一些乙肝表面抗体滴度显示出低/无应答状态。低反应/无反应人群仍然易受HBV感染，并可能在接触后转变为慢性携带者。新生儿是我国的主要免疫对象。采用简单有效的方法提高低/无应答新生儿的抗乙肝病毒应答水平是多年来研究者关注的焦点，也是疫苗应用中亟待解决的问题。因此，本研究分析了HepB基础免疫后三剂HepB对低/无应答新生儿的免疫效果，为提高新生儿抗乙肝病毒应答水平的相关策略提供参考。由本网站的硕士论文中心组织。

背景

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒(HBv)引起的全球性传染病。世界上大约有3亿乙肝表面抗原携带者，亚洲有2亿多乙肝表面抗原携带者。中国是HBv高发地区。1992年病毒性肝炎血清学流行病学调查显示，全人群乙肝表面抗原携带率为9.75%，乙肝病毒总感染率为57.63%。基于此，据估计，全国乙肝病毒感染者人数超过7亿[2l，长期乙肝表面抗原携带者1.2亿，占全球乙肝携带者的1/3，后者中约有25%最终会转化为慢性肝病，包括肝硬化和原发性肝癌。50%的原发性Hee是由HBV感染引起的，在已知的人类致癌物中，HBV的致癌作用仅次于烟草L3]。据估计，中国每年有263，000人死于乙型肝炎相关的肝癌或肝硬化，占全球乙型肝炎相关死亡总数的37.50%。

HBv感染给患者、家庭和社会造成了严重的经济负担。根据2001年人均国内生产总值，HBV造成的经济损失总额估计高达586.29亿~ 1077.97亿元。我国约35% ~ 40%的乙型肝炎表面抗原携带者是由围产期母婴传播引起的。据文献报道，乙型肝炎表面抗原阳性和戊型肝炎病毒抗原阴性母亲向新生儿传播乙肝病毒的感染率为700.0.80 %，乙型肝炎表面抗原和戊型肝炎表面抗原阳性母亲向新生儿传播乙肝病毒的概率可达95%[4，HBv感染[S1后，90%~95%的新生儿发展为慢性HBv携带状态。乙肝疫苗接种是预防乙肝的有效途径，也是阻断HBV母婴传播的最佳途径。接种乙肝病毒越早，HBV病毒感染就越早得到预防。在广西壮族自治区台安县进行的队列研究表明，乙肝疫苗接种不仅可以预防乙肝，还可以预防乙肝病毒感染引起的肝硬化和原发性HCC病。

由于丁型肝炎病毒(HBv)只能在HbV感染的基础上被感染，接种乙型肝炎疫苗也可以预防丁型肝炎病毒(HbV I6)。1992年，中国卫生部将乙肝纳入计划免疫管理，并向所有新生儿发布报告。在1.6个月内接种了三剂乙肝疫苗，自2005年6月以来，它们完全免费。2006年1月，发布了《2006-2010年预防和治疗乙型肝炎国家计划》。很明显，HepB疫苗在中国的目标是新生儿，其次是婴儿和高危人群[五世]。2006年，中国开展了乙型肝炎血清流行病学调查。结果表明，中国儿童乙肝病毒感染率明显下降，而成人乙肝表面抗原阳性率保持在很高的水平目录:
中文摘要6-8
英文摘要8-10
背景11-14
研究目标14-15
技术路线15-16
材料和方法16-22
1研究地点16
2研究对象16-17
3样本量计算17
4研究材料17
5免疫程序和接种方法 第二部分新生儿基本免疫分析24-36
第三部分乙型肝炎疫苗再免疫结果分析36-55
讨论55-60[/ br/] ......
1未进行细胞免疫试验60 [/ Br/] 2未对低/无应答人群进行HBV-脱氧核糖核酸试验，经过3剂再免疫60
3错过的就诊次数太多，随访样本太少60
4进一步研究60-61
结论61-62
参考62-67
附录67-69
谢谢69-70
摘要，表明乙肝在防止儿童感染HBv病毒方面发挥了很好的作用。虽然目前世界市场上的重组HePB(酵母)已经得到了很大的改进，并取得了良好的免疫效果，但1%~10%的健康成人和新生儿仍然不能产生乙型肝炎病毒表面抗体(乙肝表面抗体%抗HBS)19 ichikawa。在三次注射新生儿HepB免疫后，1个月至6个月对l进行抗乙肝病毒滴度测试)仅1毫微克/毫升显示阳性抗体，抗乙肝病毒滴度为1毫微克/毫升至99毫微克/毫升，这被定义为低应答。抗HBS滴度如果暴露后没有应答者仍然易受乙肝病毒感染，建议免疫3剂乙肝病毒并接种HBIG[，4]。此外，杰克德研究发现抗乙肝病毒滴度影响乙肝免疫效果。除了宿主免疫反应，它还与第一次注射的类型、剂量、注射次数和及时性有关(HepB)。国外文献报道，在改善乙肝低/无应答的研究中，发现含有cpG基序脱氧寡核苷酸(CpG-oPN)作为佐剂或含有前S基因[201]的乙肝可以提高抗体水平。除了证实CpG-OPN作为佐剂的作用外，国内学者还发现CpG-OPN纳米颗粒作为佐剂在提高无应答者抗乙肝病毒阳性率方面更有效。其他学者发现，甲型肝炎和乙型肝炎联合疫苗的应用可以提高多次乙肝注射后仍无免疫应答的成人抗体阳性率[22]。一些学者发现接种重组HePB(汉逊酵母)疫苗10g的成人抗乙肝病毒阳性率优于新生儿。其他研究发现，新生儿免疫接种后，重组乙型肝炎病毒(汉逊酵母)疫苗和重组乙型肝炎病毒(酵母)疫苗的抗乙肝病毒阳性率和滴度没有统计学上的显著差异，[23]。刘崇白等研究表明，接种大剂量乙肝疫苗产生的抗乙肝病毒阳性率优于小剂量[2’]。一些学者认为，大剂量的抗原可以引起对T细胞和B细胞的耐受性，导致低/无反应。美国的研究表明，新生儿出生体重表明，新生儿接种乙肝疫苗越早，应答效果越好。此外，赫比未能及时接种疫苗，导致部分新生儿反应低下/无反应。一些报道还指出，新生儿HePB抗HBs滴度不如婴幼儿和青少年高，1281被怀疑与新生儿免疫系统的不完全发育和成熟有关。就细胞免疫而言，国内外研究结果表明，乙肝低应答/无应答与[29号内含物有关。T细胞的增殖和分化依赖于白细胞介素-2、白细胞介素-6及其受体的产生和结合。白细胞介素-2可以促进B细胞的增殖，白细胞介素-6可以促进B细胞分化为能够产生抗体的浆细胞。白细胞介素-2和白细胞介素-6在乙肝免疫应答中发挥重要作用。一些研究已经发现白细胞介素-2的量和乙肝应答之间存在正相关130]，但是这种正相关是否是白细胞介素-2和白细胞介素-6联合作用的结果需要进一步研究。低反应组与无反应组和反应组的白细胞介素-2和白细胞介素-6含量是否不同，目前尚未确定。

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