52800字硕士毕业论文计算机应用论文:基于德尔菲语言法的注意缺陷多动障碍中医治疗指导研究

论文类型：硕士毕业论文

论文字数：52800字

论点：儿童,患儿,障碍

论文概述：

ADHD的描述性定义为:“注意缺陷多动障碍是一种较常见的儿童时期行为障碍性疾病。临床以活动过多，注意力不集中，冲动任性，自控能力差，动作不协调和四肢精细动作能力弱，甚而出现社会

论文正文：

文献综述的第一部分

回顾注意缺陷多动障碍的西医诊断和治疗综述

1。概述

注意缺陷多动障碍，又称儿童多动障碍，是全世界儿童中常见的心理和行为障碍。它通常表现为明显的注意力缺陷、多动症或冲动，并经常伴有情绪和行为问题，如焦虑、抑郁、反对和不服从、行为障碍、学习困难等。大多数儿童的症状会在青春期后消失，少数儿童的症状会持续到成年甚至终生。由于其对儿童健康发展和社会生活的严重影响，越来越受到社会的关注。
由于症状的多样性和复杂性，以及在病因和发病机制上缺乏统一和明确的结论，多动症儿童的名字已经改变了20多次。多动症的最早记录可以追溯到1854年。德国医生霍夫曼首次记录并描述了多动症儿童的生活场景。从1917年到1918年，由于脑炎的流行，医生在儿童脑炎痊愈后观察到多动症症状，并认为脑损伤导致克莱默在1932年将多动症儿童命名为“儿童多动症”。1947年，施特劳斯认为这种疾病是由脑损伤引起的，因此被称为“脑损伤综合征”。1949年，格塞尔通过研究指出这种脑损伤是轻度的，并将其命名为“轻度脑损伤综合征”，缩写为MBD西洋棋在1960年发现多动症儿童的大脑结构与正常儿童没有显著差异，也没有发现脑损伤的明显证据，因此被命名为“轻度脑功能障碍”。1962年在英国牛津举行的儿童神经病学国际研讨会上得到认可和使用，此后，越来越多的神经学家、儿科医生、精神病学家、心理学家和教育工作者参与了注意力缺陷多动症的研究。由于儿童过度活动是这种疾病的主要表现形式，医生和学者开始尝试用镇静药物来治疗，但这使症状更加严重。然而，使用兴奋性药物后，取得了良好的治疗效果。20世纪80年代，美国一些专家和学者指出，儿童更常见和持久的症状是注意力不集中和冲动。因此，“注意缺陷和多动症”取代了“多动症”的诊断。1987年，美国精神病学协会(APA)出版的《精神障碍诊断统计手册》第三修订版正式将这种疾病命名为“注意缺陷多动障碍(ADHD)”。1988年，巴克利·[·Z]提出了一个更准确的定义:“多动症是一种发育障碍，主要表现在保持注意力、控制冲动、活动量和自律能力方面的障碍和不足，显然与他们的心理年龄不相称。

2。流行病学调查

外国研究表明，学龄儿童多动症的患病率为2-8%，。国内研究与此基本一致，但大样本研究相对较少，主要是各地区独立流行病学调查的结果，城市儿童研究很普遍，国内没有发现大样本研究。
由于受调查对象的年龄范围很广，包括学龄前儿童、学龄儿童、青少年等，流行率有所不同。其次，调查人员采用的诊断标准和调查方法不同。例如，一些调查是通过咨询家庭成员或教师进行的，而另一些调查是与医生协调进行的。
大城市儿童多动症患病率据数据显示，长春市6-18岁学生多动症患病率为2.18%，男女比例为0.32。哈尔滨市活力区一年级小学生多动症检出率为6.89%，上海市小学生男女比例为3: 4，788。被诊断患有多动症的儿童男女比例约为2.22: 1。注意力缺陷型和混合型是主要类型，占多动症儿童的90.7%。} g]。此外，一些研究认为，北京和上海等六个城市的儿童多动症患病率没有明显差异。

3。病因病机

近年来，由于多动症发病率逐年上升的趋势，越来越受到重视。各国学者从心理学、神经学、遗传学等多个角度对多动症的成因进行了探索和研究，以便更深入地了解多动症的成因。学者们对多动症的生理病理基础和机制投入了更多的精力，借助先进的仪器技术，对大脑结构和功能、神经递质、分子遗传学等方面进行了深入研究，并提出了各种假说试图解释多动症的病因和机制。目前，大多数人认为儿童多动症的影响因素是生理、心理和社会因素共同作用的结果。根据目前的研究结果，多动症的成因大致可以归结为以下几个方面:生物因素、家庭环境因素和化学因素。

3.1生物学因素

3.1.1大脑结构和功能异常:在早期研究中未发现明显的神经异常迹象，然而，过去十年的许多影像学研究发现了多动症儿童的一些大脑结构或功能异常。Pliszka等人对17名多动症儿童进行了功能磁共振成像(fMRI)。结果表明，儿童扣带回前部和左侧额叶皮质存在结构异常。艾琳(Eileen)等人对19名注意力缺陷多动症儿童的神经影像检查结果显示，儿童身体前部和后期发育区的厚度比正常对照组薄。基于体积的形态测量法用于测量12名患者。发现行为障碍儿童双侧前岛叶和左侧杏仁核灰质体积减少。
以往对注意缺陷多动障碍脑结构的研究主要集中在前额叶皮层的认知功能上。目前，最近的研究主要集中在小脑的结构和功能上，主要集中在平衡障碍和感觉障碍的研究上。大多数患多动症的人是由于小脑功能不正常。在过去的20年里，研究发现小脑发育不全的人同时有多动症症状。功能磁共振扫描还发现多动症患者的小脑活动很低。
由于前庭平衡和本体感受是由小脑协调和控制的，高雪筛查和其他研究发现，大多数多动症儿童都有不同程度的垂直平衡功能障碍、前庭平衡失衡和本体感受失衡。张秋艳的研究发现，感觉统合失调与儿童多动症的发病密切相关。感觉统合失调儿童多动症的发病率明显高于无感觉统合失调儿童，严重感觉统合失调儿童多动症的发病率明显高于轻度感觉统合失调儿童。

中医药对注意缺陷多动障碍的诊断和治疗..............................25-35
1。病因和发病机制..............................25-26
2。辨证论治..............................26-30
3。外部疗法..............................30-31
4。心理疗法..............................31-32
5。存在的问题..............................32-33
参考..............................33-35
第二部分指导..............................35-55
前言..............................35-37
信息和方法..............................37-41
1。专家遴选..............................37
2。调查过程..............................37-39
2.1数据检查..............................37
2.2文学屏幕..............................选定37-38
2.3问卷设计..............................38-39
2.4专家讨论..............................39
3。数据统计39-41
3.1有效..............................39
3.2专家意见侧重于..............................39-40
3.3专家意见的协调..............................40-41

结论
1。注意力缺陷多动症被描述为:“注意力缺陷多动症是一种更常见的儿童行为障碍。临床表现为活动过度、注意力不集中、冲动、自控能力差、动作不协调、肢体精细动作微弱，甚至社会适应障碍和学习困难，但智力正常或基本正常。”它需要与多发性抽动症和儿童精神分裂症区分开来。
2、多动症分为五种证型，根据辨证分型和综合治疗进行区分。肝肾阴虚，治疗:滋补肝肾，平肝潜阳，主方:四局黄帝丸加减。心脾两虚，治疗方法包括养心安神、健脾益气，主方为加味归脾汤、甘麦大枣汤。痰火扰心，治疗方法为清热泻火，化痰安神，主方为黄连温胆汤。脾虚肝旺证的治疗方法是健脾平肝、疏肝解郁。主方是逍遥散加减。治疗肾虚肝郁:滋肾平肝，主方:加味白质地黄丸。同时，这种疾病也可以用针灸和耳穴疗法来治疗。应特别重视对儿童的教育和指导、心理治疗、行为矫正和感觉统合训练。
3。以往对多动症的诊断和治疗主要集中在各种版本的教育和科学书籍中，没有标准的诊断和治疗指南，临床应用指南薄弱。这一次，专家通过集中评估和筛选总结的注意缺陷多动障碍的诊断和治疗指南更加规范，得到大多数专家学者的认可，更接近临床应用。并首次将针刺耳针按摩标准化为外用等方面。

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