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38400字硕士毕业论文中年男性全麻手术留置导尿的温馨护理干预研究

论文类型:硕士毕业论文
论文字数:38400字
论点:利多,患者,导尿
论文概述:

中年男人全麻手术病人滞留导尿温馨护理的干涉性钻研,复方利多卡因乳膏涂抹于导尿管可有效减轻全麻男性患者麻醉苏醒期留置导尿的不适,减少苏醒期躁动的发生,改善患者的舒适度。

论文正文:

理论研究的第一部分

1全身麻醉恢复期躁动的医学知识
1.1全身麻醉手术患者进入麻醉后护理单元(PACU)护理工作时遇到的常见问题。大多数病人同时患有兴奋、激动和定向障碍。他们不能听从医务人员的指示,并有不同程度的非自愿行动。如果情况严重,可能会造成不良后果,导致患者意外受伤。需要及时有效的治疗,否则可能危及患者的生命安全。
关于东亚病发率,中国的相关报道约为22。5%(1000份样本),国外相关报道约39份。2% (153份样品)和4份。7% (1,359个样本)。这些数据明显不同,可能是由于诊断标准和所选病例数量的不同。然而,它们都说明了事件分析发生的普遍性,值得我们关注和考虑。电针的发生与许多因素有关,包括患者自身的原因:年龄、性别、术前心理状态和既往病史。手术原因:手术类型和持续时间、各种疼痛、不良刺激、术中和术后并发症;麻醉相关因素:麻醉药品、麻醉方法等。其中,全麻恢复期躁动的最常见原因是各种不良刺激。李任虎等人观察了1200例气管全麻患者,其中258例术后出现不同程度的焦虑。按发生的比例,疼痛(53.49%)、气管导管刺激(30.23%)、导尿管刺激(8.91%)、心理压力(3.48%)等因素(3.8%)。虽然导尿管不良刺激的比例不是最大的,但其对患者舒适度和护理安全的影响不容忽视。
电针不仅危及一些需要安静手术的手术,而且危及患者自身,极大地增加了医务人员的工作量,极大地干扰了科室的人员配备。躁动患者可拔出气管导管、动静脉穿刺导管和导管,无法有效治疗。血液应该增加,心率应该迅速增加,这会导致脑血管意外和心肌缺血。呼吸频率过快,会导致呼吸机治疗患者的人机对抗,增加气道压力,通气不足,降低血氧分压,增加或减少二氧化碳分压,增加全身和心肌耗氧量。从病床上摔下来,导致死亡和残疾等。

2全麻手术患者留置导尿舒适护理的进展
舒适护理是指一个人在心理、生理、社会和精神上达到最愉快的状态时,或者通过缩短和减少不愉快程度,从而促进健康和疾病康复而获得的愉快感觉。这种护理模式是由台湾人符晓先生在1998年提出的:“护理人员应为所有病人提供最舒适的条件”。手术是一种创伤性手术,围手术期的每一次手术都会影响患者的舒适度。留置导尿是临床常见的护理措施。术前留置导管是大手术、长时间手术和全身麻醉患者的一项基本常规操作。手术过程中,医护人员可以通过观察尿量来判断患者的血容量和肾功能,尿量是监测患者生命状态的重要指标,从而保证手术的安全顺利进行。交感神经和副交感神经分布在整个尿道,因此尿道具有丰富的神经支配和对各种刺激的敏感性。留置导尿是一种侵入性手术。导尿管可刺激尿道、膀胱三角区和耻骨上区,诱发膀胱痉挛和尿道疼痛,给患者带来不适。特别是对男性患者来说,由于尿道的生理特性,“二弯三窄”,如果操作者使用不当和过度用力,会引起剧烈疼痛,平滑肌反射性收缩,尿道阻力增加使插管更加困难,从而形成恶性循环,对尿道粘膜造成更严重的损伤,甚至出现尿道出血、手术延迟等并发症,患者需要承受更多的痛苦。导尿管刺激已经成为术后不适最重要的抱怨之一。因此,大多数患者对留置导尿有消极心理,包括恐惧、焦虑和易怒。患者会出现心血管应激反应,如血压和心率升高,这可能会加重原发性疾病,甚至诱发严重并发症,如心脑血管。大多数护理人员一直在讨论如何通过护理干预来提高留置导尿患者的舒适度,为他们提供最舒适的状态。
2。1患者的心理护理与健康
教育心理安慰是指患者的心理感受,如满意度、安全感和尊重感。在实施所有护理操作之前,护理人员应进行心理咨询,并对患者进行有效沟通。向患者解释手术目的和注意事项,回答患者提出的各种问题,对患者进行耐心细致的心理护理。手术前一天术前访视时,护理人员向患者详细说明留置导尿管的目的和注意事项,以及留置导尿管后会出现的尿路刺激症状,从而缓解患者的思想和恐惧,使患者提前做好心理准备。
2。2导尿时机和舒适护理
在传统病房留置导尿的患者由于害怕导尿引起的疼痛,将继续高度紧张。结果,患者对手术的恐惧加剧,交感神经容易过度兴奋,体内儿茶酚胺浓度增加,引起一系列应激反应,如心律和血压升高,阻碍麻醉手术的顺利进行。因此,目前所有的大医院都选择在手术室进行导尿。

3利多卡因的临床应用
3.1复方利多卡因乳膏的临床应用
复方利多卡因乳膏是一种复方制剂,是一种能渗透全身皮肤和粘膜的表面麻醉剂。其成分为丙哌酮和利多卡因,每克制剂含丙哌酮25毫克和利多卡因25毫克。它通过向皮下层和皮层释放利多卡因和丙森松,并通过在皮层的疼痛受体和神经末梢积聚利多卡因和丙森松来实现皮层麻醉。利多卡因和丙胺酸是冷胺的局部麻醉药物,通过阻断神经冲动的产生和传导以及所需的离子流来稳定神经细胞膜,从而产生局部麻醉效果。利多卡因的效力一般维持2小时,丙胺的效力可维持5小时以上。因此,利多卡因和丙胺联合使用具有起效快、麻醉时间长的特点。
3.1.1对于皮肤,
孟如安等人在需要静脉穿刺的部位涂抹复方利多卡因乳膏。观察结果表明,它能有效减轻穿刺前静脉套管针静脉穿刺引起的疼痛,且eOmin在穿刺前镇痛效果最好。顾杨君等人应用复方利多卡因乳膏穿刺儿童挠动脉,因为浅感觉神经麻醉阻断了疼痛反射的形成,从而达到无痛或轻微疼痛的效果。徐小媚等人在包皮环切术后患者的切口表面涂抹复方利多卡因软膏,可以有效缓解切口疼痛,尤其是术后夜痛,还可以促进切口愈合。
3.1.2对于粘膜
张国志等人的动物实验证明,恩纳乳膏(成分与利多卡因乳膏相同)用于气管插管,在白兔呼吸道内未发现过敏、炎症等病理变化,可降低导管对刺激白兔麻醉维持期的应激反应。此外,在223例患者气管导管表面应用恩纳霜也证明了它能产生良好的粘膜麻醉效果,可在1-3分钟内有效,并可维持约4小时。郑小珍等人观察到,在气管内导管表面应用利多卡因乳膏能有效降低全麻拔管时的心血管反应。据报道,留置胃肠减压时在胃管顶部涂抹5%复方利多卡因乳膏,可提高留置胃肠减压时的舒适度,保持有效引流。Hallen等人报道,复方利多卡因乳膏可用于尿道表面麻醉。沈兴模等人报告称,男性食管癌患者导管插入复方利多卡因乳膏后恢复期躁动的发生率明显低于石蜡油组。

4讨论
全麻手术患者留置导管刺激引起的恢复期躁动是我们临床工作中常见的问题,可能对患者产生许多不良影响,降低患者舒适度。因此,本研究的实验设计和结果对提高留置导尿患者的舒适度和减少苏醒期躁动具有一定的临床指导意义。
4.1留置导尿刺激对患者心血管反应的影响
从表3-3、3-4和3-5可以得出结论,三组患者在每个时间段(术前、拔管即刻和术后内径)的平均动脉压波动具有统计学意义。从表3-9、表3-10和表3-11可以得出结论,三组患者在每个时间段的心率波动具有统计学意义。图3-8和图3-14显示,对照组的平均动脉压和心率在拔管后即刻增加最多,而实验组的增加不明显。
以上可以得出结论,留置导尿的刺激会使患者产生一定程度的心血管应激反应,导致不同程度的血压升高和心率增加。在相同条件下,实验组在导尿时分别给予一定的护理干预。两组患者拔管后即刻的心血管反应低于对照组,表明两组实验组在降低患者心血管反应方面是有效的。对于手术时间少于4h的手术,当患者从全身麻醉中醒来时,涂在导管上的复方利多卡因乳膏和盐酸利多卡因与尿道粘膜充分接触。麻醉效果最强,在苏醒期作用于尿道粘膜。它减少了导尿管对患者尿道粘膜的刺激,减轻了身体的压力,减弱了心血管反应,减轻了患者从全身麻醉苏醒时导尿管刺激引起的不适,提高了患者在麻醉苏醒期的安全性和舒适性。
随着时间的推移,从轮廓图3-8和3-14可以看出,患者在时间点2和3(立即拔管和术后内径)之间的心血管应激反应逐渐降低并接近趋势。这说明复方利多卡因乳膏和盐酸利多卡因的疗效随着时间的推移逐渐减弱甚至消失,对尿道粘膜的局部麻醉效果也减弱甚至消失,对减少术后长期留置导尿的刺激效果不明显。

理论研究的第一部分
1。异构学被用来确定的病因和危害……2
1.1全身麻醉开始时的躁动、...................2
1.2躁动分类标准……3
2。全麻手术患者留置导尿舒适护理进展4
2.1患者心理护理与健康教育4
..............................
2.4要表达的润滑剂的选择……5
2.5插管深度...................6
2.6气囊喷射部件和数量的选择……6
3。利多卡因的临床应用...................8
3.1复方利多卡因乳膏的临床应用..............................8 [/BR/] 3.2盐酸利多卡因注射液的临床应用应立足福建……8[/比尔/]第二部分临床实验研究[/比尔/] 1。MNMF 9[/比尔/] 2。材料和方法............................12
3。研究结果............................14
4。讨论................24
5。结论...................27

结论
在实验条件下,得出以下结论:
5.1中年男性全麻手术留置导尿的温馨护理干预研究。在导尿管上应用复方利多卡因乳膏能有效减轻全麻患者麻醉恢复期留置导尿的不适,减少恢复期躁动的发生,提高患者舒适度。
5.2复合利多卡因乳膏和盐酸利多卡因的联合使用可显著减轻全麻男性患者麻醉恢复期留置导尿的不适,减少恢复期躁动的发生。效果优于单独使用复方利多卡因乳膏,有效提高了全麻手术成年男性患者留置导尿的舒适度。
5.3复方利多卡因乳膏和盐酸利多卡因的联合应用可在临床上推广,可用于成年男性患者留置导尿的舒适护理,从而提高患者的舒适度。

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