47582字硕士毕业论文基底节区患者危险技能的神经心理学

论文类型：硕士毕业论文

论文字数：47582字

论点：决策,额叶,风险

论文概述：

研究证明帕金森病和肝豆状核变性疾病患者在进行概率明确的决策任务时表现出决策能力受损，更加偏好风险选项，利用负反馈减少，行为改善不明显，并且选择风险选项的次数与执行功能和负

论文正文：

介绍

1.1风险决策和相关神经机制概述

决策是人们生活在社会中的必要能力，决策能力的削弱会给日常生活带来许多不必要的麻烦。个人经验可以预测可能的结果，因此基于经验的决策通常涉及情感和动机。有时，在一个奇怪的环境中，我们不得不做出决定，即使我们不知道可能发生的事件及其概率和好处。因此，对我们的日常社会生活做出适当的决定是非常重要的。人类的社会互动非常复杂，决策也受到许多因素的影响，如战略、个人偏好、回报评估、强化学习、社会合作、竞争与控制、风险概率和不确定性等。到目前为止，还没有一个模型能够完全模拟和解释决策行为，但是研究者认为决策有一个共同的基本神经回路，即额叶-纹状体和边缘回路。主要的神经递质包括血清素、多巴胺和乙酰胆碱，相关的大脑区域包括腹内侧皮层。前额叶背外侧皮层、眶前额叶皮层、OFC、纹状体杏仁核、基底神经节、扣带回等。

一般认为，决策涉及三个主要系统:“刺激编码系统”、“动作系统”和“期望值系统”编码系统“在决策的评估阶段起着关键作用，这通常与腹内侧前额叶皮层、纹状体、眶额皮层和多巴胺通路有关。”“行动系统”是参与学习和主观价值编码的过程。决策的动作阶段和相关的错误监测和探索行为主要由扣带回皮层以及前额叶和顶叶的侧面来完成。“期望值系统”与杏仁核、岛叶皮层、基底神经节和眶额叶皮层的活动有关。基于奖励的决策受大脑奖励系统的影响。研究发现奖励系统由腹侧被盖区、腹侧纹状体、前额皮质和杏仁核组成。杏仁核在反馈学习中的重要作用也影响决策过程。多巴胺途径参与“期望值系统”的调节。它的激活与奖励学习和错误预测有关。反馈学习在很大程度上是对对象的主观评价

1.2风险决策的实验范式

风险概率是否清晰是影响决策行为的重要因素。在实验室条件下，根据风险概率是否未知，研究决策行为的实验范式明确分为两种类型。一种是，人们需要通过实践逐渐学习，以预测这些事件的可能后果，以及将来面对不熟悉的事件时各种后果的可能性。另一个是风险概率是明确的，即人们通过过去的经验对事件有着丰富的了解，并且知道事件的可能后果及其概率。这两种类型都有经典的实验范式。前者是爱荷华赌博任务(IGT)，而后者是骰子(GDT)和剑桥赌博任务(CGT)。

2信息和方法

2.1研究对象

2.1.1帕金森病组和正常对照组

帕金森病组(帕金森病组):安徽医科大学第一附属医院神经内科门诊2010年9月至2011年4月诊断为帕金森病的患者。帕金森病的纳入标准是:(1)符合英国帕金森病协会脑库帕金森病临床诊断标准；(2)修正后的霍恩雅赫评分≤2.5 (3)蒙特利尔认知评估≥23；(四)排除严重身体疾病和精神疾病史；(5)他们都是右撇子，具有正常的听、说、读、写和语言能力。共收集25例帕金森病患者，其中男性14例，女性11例，平均病程(1.88±0.95)年。所有患者均接受左旋多巴或多巴胺受体激动剂治疗，且未服用任何抗胆碱能药物。健康对照组:25名同期在安徽医科大学第一附属医院接受体检的正常老年人或住院患者家属。他们的年龄、性别和受教育年限与帕金森病组相匹配。他们都是右撇子，不包括严重的身体和精神疾病史。本研究获得安徽医科大学伦理委员会的批准，所有受试者均签署知情同意书。

序言8

信息和方法12

结果15

讨论27

结论30

结论

本研究的主要结果是，当GDT风险概率明确时，两组患者的决策能力受到损害。与正常对照组相比，两组患者不仅选择了更多的风险选项，而且使用了比正常人更少的负反馈，行为调节能力下降。选择风险选项的频率与执行功能和负反馈的利用率有关，但与其他神经心理学背景测试和整体认知水平无关。这与IGT先前对基底神经节损伤患者的决策实验结果一致，在该实验中风险概率未知。决策在社会生活中非常重要。根据以前的影像和行为研究数据，基底神经节在决策过程中起着关键作用。我们以帕金森病和糖尿病患者为基底节损伤模型，进一步证明基底节在风险概率已知的情况下在决策行为中的重要作用。基于GDT的神经心理学研究成果，布兰德建立了一个认知模型来描述反馈、执行功能和具有已知风险的决策之间的潜在关系。该模型描述了当风险已知时，决策中有两个并行的过程，即认知相关性和情感相关性。如果受试者在GDT被执行时被给予背越任务，受试者选择风险选项的次数明显高于没有工作记忆负荷的组。实验表明，执行功能可能会占用GDT应该使用的部分大脑资源，从而显示出受损的决策能力。同样，DLPFC损伤患者表现出功能障碍，同时他们做出风险决策的能力也降低。

成像研究也是一致的。当正常受试者在执行GDT任务时，DLPFC的活动比任何其他游戏测试都强。GDT涉及的实施功能包括背景转换、概念理解、冲突抑制和抗干扰能力。简而言之，执行功能障碍患者可能会导致GDT行为损害。这也与我们的实验结果一致。在本实验中，虽然两组患者的决策能力受损，但Stroop颜色特征实验的冲突抑制时间比正常对照组长，而在经典的执行功能实验威斯康星卡片分类实验(WCST)中，WD患者的表现也受损，这两者都与选择风险选项的次数有关。还证明了执行功能是降低参数反馈利用率，这可能进一步增强他们对风险选项的偏好。此外，GDT的结果与患者运动障碍的程度无关(UPDRS，UWDRS)，表明基底神经节涉及的运动通路和认知通路是分开的，认知障碍不是由运动障碍引起的。

我们的研究证明，帕金森病和肝豆状核变性患者在执行概率决策任务时表现出决策能力受损，更偏好风险选项，使用负反馈减少，行为改善不明显，选择的风险选项数量与执行功能和负反馈的利用率有关，与认知功能的其余部分甚至运动障碍没有显著关系。实践证明，基底神经节在决策行为中起着至关重要的作用，尤其是在概率明确的情况下，它可能从执行功能和负反馈两个过程影响决策能力。这一结果有助于我们在临床上更好地护理和理解患者，与他们联系，给予他们更好的护理，帮助患者康复。

6.参考

1.布兰德，m，k .拉布达和H.J .马克维茨，模糊和危险情况下决策的神经心理学相关。神经网络，2006。19(8):第266-76页。

2.社会决策的博弈论和神经基础。自然欧洲科学，2008。11(4):第404-9页。

3.《神经经济学:http://sblunwen.com/xlx/大脑和决策的一致性》。科学，2004。306(5695):第447-52页。

4.葛瑞奇，等，神经退行性疾病的决策认知。《神经病学评论》，2010年。6(11):第611-23页。

5.决策的神经生物学:共识与控制。神经元，2009。63(6):第733-45.6页。拉什沃思，M.F .，等人，对比扣带回和前额叶皮层在决策和社会行为中的作用。认知科学趋势，2007。11(4):第168-76页。

7.阿萨迪、塞姆、于切尔和潘太利斯，多巴胺调节神经网络，参与基于努力的决策。神经科学与生物行为评论，009。33(3):第383-93页。

8.马斯切纳等人，基于奖励的决策和衰老。大脑研究ulletin，2005。67(5):第382-90页。

9.西摩，b .和r .多兰，情感，决策和杏仁核。神经元，008。58(5):第662-71页。

10.基于模型的功能磁共振成像及其在奖励学习和决策中的应用。纽约科学院年报2007。1104:第35-53页。