24332字硕士毕业论文作业成本法在军队医院的应用研究

介绍

军队医院是我国医疗体系中的一种特殊形式。它主要为现役军人、退休人员、军人和家属提供预防、医疗和保健服务。它是一个特殊的医疗机构，因为它可以利用闲置资源为居民提供有偿医疗服务，同时保证军队伤病员的福利。它具有安全性、公益性和可操作性的特点。其保障性和公益性与当地医院有很大不同。军队医院应在做好后勤医疗保障的基础上，积极为居民群众提供优质的诊疗服务，但其运作与当地医院相差不大。

1.1研究背景和意义

现阶段，军队医院的收入来源已从单纯依靠军事预算负担转变为军事预算负担和医疗服务业务收入的双重来源。

1.1.1研究背景

为了将有限的军费投入到更具军事意义的建设项目中，分配给军队医院的军事预算负担呈下降趋势。事实上，在军队医院接受免费或部分免费医疗的军官和士兵及其家属的人数没有减少。此外，军队管理下接受免费医疗的退休人员人数也逐年增加，使得军队医院的业务负担越来越重。因此，许多军队医院显示了他们的神奇力量，依靠医疗服务的经营收入来生存和发展。

(1)军队医院实行全面成本核算。目前，大多数军队医院实行宽线成本核算，重点是医疗设备、药品购销和科室承包。成本会计仍然处于相对较低的水平，不能有效地控制和分析成本。这种粗放的成本核算越来越不能满足军队医院快速发展的需要。在这种情况下，军队医院不仅要在竞争中生存，还要获得良好的、可持续的经济基础。因此，必须走高质量、高效率、低消耗、内涵式的发展道路，依靠科学的管理模式，狠抓成本控制，引进先进的成本核算方法，建立以经济管理为核心的长效机制，推动军队医院技术水平、效益水平和服务水平的全面提高，从而提高经济效益和军事效益。

(2)国家军委总部要求军队医院加强成本核算1999年，财政部和卫生部联合颁布了《医院财务制度》，要求包括行政后勤部门费用在内的管理费用按人员比例计入诊疗服务成本。2001年8月，国家计委、卫生部发布了《关于印发〈价格计算〉的通知》(计价格(2001)1560号)，明确了医疗服务成本核算的三个层次:分支层次、科层次和医疗服务项目层次。2010年，卫生部发布了《公立医院试点改革指导意见》，要求加强成本核算和控制。1995年，总后勤部发布了《军队医院医疗成本核算管理办法》，表明总部重视医疗成本核算。随后，先后颁布实施了《中国人民解放军会计准则》、《军队医院医疗成本核算管理办法》、《军队医院对外医疗收入管理办法》、《军队医院管理暂行规定》等。，进一步完善军队医院成本核算规章制度，改进成本核算方法。

(3)军队医院仍需完善诊疗服务成本核算。目前，军队医院广泛使用“军卫一号”财务管理软件，解决了应用以来成本核算过程中的诸多问题。许多军队医院根据本单位的特点开发了科室级成本核算软件。然而，这些软件只是手工处理模型，信息化程度有待提高。甚至一些军队医院也只能处理一些原始数据。

医疗服务项目成本核算意识薄弱，核算机制浅，核算水平有限，没有完善的核算组织，没有健全规范的成本评估和评价体系，没有积极的态度引入先进的成本核算方法，导致医疗服务项目成本核算管理的混乱和随意性。大多数军队医院在诊疗服务成本核算方面存在一些不完善的问题。目前，经过试点，南京军区已经在全区推广应用了一套分部级成本核算软件。经济管理部门确认当前医疗收入和费用数据后，相关部门可以通过客户了解本部门的医疗收入和费用。但是，由于成本核算体系不完善，成本数据要到月末才能以手工报表的形式上报给经济管理部门，手工录入后，部门才能查询。信息反映的滞后在一定程度上影响了部门成本核算的及时性。

(4)与传统成本法相比，作业成本法对成本对象的覆盖更加科学合理。作业成本法不仅关注诊疗服务成本，而且更加关注诊疗服务成本的成因和形成过程。不仅将诊疗服务项目作为成本核算对象，而且将资源和活动作为成本核算对象。对于军队医院来说，作业成本法在合理分配军队和地方病人间接费用方面具有较大优势。它不仅可以更准确地计算医疗服务成本，特别是军人患者的医疗费用，而且可以更合理地在军人和当地患者之间分配间接费用。作业成本法是一种重要的会计方法，可以清晰、准确地分解军队和当地病人消耗的人力资源和设备资源。

2 Y军队医院成本核算现状诊断及中航试点科室选择...................14

2.1军队医院概况及特点...................14

2.2 Y军队医院诊疗服务项目成本核算现状...................17

2.3军队医院现行诊疗服务成本核算存在的问题...................18

2.4军队医院诊疗服务项目引入作业成本法的必要性...................20

2.5作业成本法在军队医院科室应用的适应性分析及试点科室的选择...................21

3 Y军队医院特诊科作业成本法设计方案的应用...................24

3.1确定特殊诊断科的作业成本核算流程...................24

3.2确定专科门诊成本核算目标...................25

3.3业务司...................25

4基于作业成本法设计方案的专科门诊成本核算及与传统方法的对比分析...................32

4.1作业成本法设计方案在专科诊疗服务中的应用...................32

4.2特殊诊断部门两种不同成本核算方法的结果对比分析……40

结论

根据作业成本法的原理，作业成本法适用于间接成本率大、品种多的行业。通过本研究，结合案例分析，我认为在我院专科门诊采用作业成本法计算诊疗服务项目成本是可行的。依据如下:各诊疗服务项目间接成本高，完全符合作业成本法的适用条件。(2)诊疗服务项目多，每个项目的操作消耗不同。诊疗服务项目操作流程复杂，质量要求高。

因此，我院专科门诊诊疗服务项目成本核算具备作业成本法的应用条件。由于军队建制系统相似，各军队医院的组织结构、医疗服务项目、承担保障任务、经济运行模式基本相似，推广是可行的。我们可以先在一些有代表性的单位试用，总结经验，整理要点。时机成熟时，可以选择在军队医院推广，为军队医院更好地适应市场竞争，争取军事和经济双赢提供科学的核算方法。

参考

[1]张柔玲。作业成本法在医院成本核算中的应用[。中国医院统计，2009，(3):134。

鲍玉荣，朱石军。[]西方医院成本控制的现状.医院管理论坛，2008，(4):62-64。

鲁珉、余百灵和胡滨。基于作业成本法的医院成本控制分析[。中国卫生经济，2007，(2):44。

[4]朱梅，医院成本估算存在的问题及对策[.经济研究指南，2009，(2):93-94。

[5]郭绍根，秦始皇。[《医院成本计算方法分析》。健康经济研究，2008，(11):50-51。

包玉容、高金铭、关兵等。作业成本管理在部门成本控制中的应用[。中国医院管理，2005，(5):23。

[7]陈忠，张敏。医院成本估算的现状与政策[健康经济研究，2008，(3):50-52。

[8]顺便说一句。作业成本法和传统成本法的异同[。山西经济管理干部学院学报，2009，(8):14。

[9]尹鸿雁，张志凤。作业成本法的成本动因及其数据库设计[？北京机械工业学院学报，2010，(9):31。

高蒲忠和李波。成本估算在现代医院中的实现与应用[。计算机知识与技术，2009，(24): 66-68。