40009字硕士毕业论文基于贝叶斯混合治疗比较的降糖药物治疗糖尿病成本-效果评价

论文类型：硕士毕业论文

论文字数：40009字

论点：研究,口服,糖尿病

论文概述：

本文是成本管理论文，主要论述了结合药物直接成本（药费）进行了药物经济学评价，间接的通过构建贝叶斯模型进行口服降糖药经济效果及疗效的Meta分析，将模型中的效果指标转换为成本效

论文正文：

文献综述

1药物经济学研究概述
目前，药物经济学领域常用的研究方法包括成本与效果、效用、效益分析和最低成本分析。在现有的药物经济学评价方法研究中，成本效益法主要用于临床效果输出指标单一的情况。成本效益法以货币的形式实现药物经济学的计量分析，所涉及的收入产出指标主要是健康状况的改善。成本效用法用金钱来表示成本和收益，并通过测量生活质量量表等工具来获得患者的生活质量。在从药物方案中获得的利益相等或效果相同的前提下，分析最小成本法(4)。何耀、张苏华等人通过检索中国生物医学文献数据库(1978-2012)、中国知网(1994-2012)和万方数据库(1990-2012)中收集的文献，共收集了488篇药物经济学论文，其中成本效益分析254篇(52.0%)、最低成本分析116篇(23.8%)、成本效益分析83篇(17.0%)和成本效益分析9篇(1.8%)，其余
马尔可夫模型(Markov model)的初步研究主要用于模拟疾病发展的过程。经过一段时间的发展，马尔可夫模型开始应用于药物经济学领域的分析和评价。

2当前2型糖尿病发病率和疾病负担
刘丽华等对2型糖尿病不同亚型住院费用的分析表明，2004年中国糖尿病治疗卫生费用达到574.69亿元，占全年卫生费用总额的7.57%。王伟兵等人根据2007年糖尿病人群发病率和死亡率数据，估计中国的N型糖尿病及其并发症总费用为2478亿元，并预测到2030年，2型糖尿病患者的疾病负担为4501亿元。此外，糖尿病引起的疾病负担因地区而异。唐玲、陈兴宝等人[2’在中国11个省会城市进行了一项关于N型糖尿病及其并发症患者治疗费用的研究，发现北京的费用最高，超过8.5亿元，是杭州的17倍，杭州是最低的城市。郭强等人发现平均住院费用从3075英镑增加了。93元到6351元。1996-2006年西部地区糖尿病治疗费用分析28元。然而，根据2007年对农村地区糖尿病患者平均治疗费用的研究，农村地区糖尿病患者的平均疾病负担为7385元。
糖尿病是一种不可治愈但可控制的疾病，可通过将血糖水平控制在正常合理的范围内来提高患者的生活质量。ⅱ型糖尿病作为一种非先天性疾病，除了控制饮食、加强锻炼和注意生活习惯外，口服降糖药是控制血糖的有效途径之一。此外，口服降糖药使用更方便、灵活、廉价，在控制血糖方面发挥着重要作用，是2型糖尿病的首选治疗方案。目前，市场上的口服降糖药种类繁多，如何选择经济有效的口服降糖药变得越来越重要。
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序言

1研究背景
糖尿病已成为当今世界上最受关注的健康问题之一。根据以色列国防军的新数据，2013年中国患牙龈疾病的人数约为9840万。据估计，到2035年，中国的糖尿病患者人数将达到1.43亿。根据中国医学会糖尿病学分会2013年制定的《中国2型糖尿病防治指南(征求意见稿)》，全国14个省市20岁以上成年人糖尿病患病率为0。7%，农村地区有4310万人，城市地区有4930万人患有糖尿病。根据国家疾病控制中心、中国内科学会和中国内科学会的资料，采用WH01999诊断标准对18岁以上人群糖尿病患病率进行了调查。结果显示，糖尿病患病率仍为9。7%(如果0.5%也被用作标准，患病率将增加到11.6%)。

2研究目的
利用贝叶斯混合治疗比较法从有效性和经济性两方面评价各种口服降糖药治疗2型糖尿病的整体综合效果，通过收集各种单独使用的口服降糖药的文献病例报告，探讨贝叶斯混合治疗比较法在口服降糖药治疗2型糖尿病的药物经济学评价研究中的应用——进行病例分析，为近期合理使用效果好、成本低的口服降糖药提供参考。

序言……10
1研究背景……10
2研究目的……11
数据和方法..............................14
1信息......................................................14
2纳入标准.........14
结果和讨论..............................18
结果..............................18
2讨论了以下数据和方法……37

和

1数据
通过检索2003-2013年中国知网、维普数据库和万方数据库国内期刊发表的口服降血糖糖尿病临床随机对照试验。为了获取临床实验数据进行分析，为了保证文献的召回率，制定并不断调整检索策略。

2纳入标准
型牙龈疾病，符合世界卫生组织1999年糖尿病诊断标准:空腹部血糖(FPG) 7。0毫摩尔/升(126毫克/升)；在葡萄糖耐量试验中服用糖后2小时内(200毫克/升)(OGTT)；随机血糖> 11.immunol/l(20微克/分升)。观察口服降糖药后血糖水平的变化，具体效果指标为:空温血糖水平和餐后2小时血糖水平(根据2002年《新中药临床研究指导原则》)。药物的联合使用；效果指数不一定与上面相同。重复测量的结果和类似药物的对照研究；文献数据不完整。图书馆对这篇文章的选择是由两个人完成的。通过阅读文档的标题、关键词、摘要和文本内容，对不合格文档进行划分，并根据包含和排除标准确定合格文档。在对文献质量进行评估后，纳入了最终用于分析的研究数据。2.6 .1贾达量表贾达等人于1996年发表了该量表。该量表主要从三个方面进行评分:随机、双盲、回避和漏访。该量表的满分为5分。得分高于3分(含3分)的属于高质量研究，得分低于3分的属于低质量研究。根据Jadad量表(Jadad scale)的应用，在接下来的研究中发现，Jadad量表在随机实验研究中没有得分一个重要的潜在偏差，即隐藏分组。隐藏分组(或分配隐藏)通过采取措施防止分组受到人为因素的影响，确保分组人员不知道研究对象的所有信息，从而在选择措施时造成偏差。在隐藏分组中，生成和分配随机序列的人员不能参与研究对象的分组，也不能参与以后的临床数据分析和结果研究。
……

结果和讨论

1结果
两组在餐后2小时血糖降低范围内的差异，即血糖降低的差异，根据降血糖范围内的药物组进行排序。通过历史记录、分布密度、四分位数分布和收敛诊断进行软件分析。它们都描述了所有的采样数据都在一定的范围内，没有特定的规则，采样结果收敛。收敛性诊断分析表明，所有指标测试结果都是诊断结果的收敛性。

2讨论
贝叶斯混合处理比较法，在弥补传统元分析缺点的基础上，可以纳入比较各种信息综合干预措施的研究。其最突出的特点优势在于:在分析研究中没有直接证据时，可以通过间接比较获得结果；可以同时比较多种干预措施。药物经济学的研究重点是卫生资源的使用和合理配置。如何最大限度地提高卫生资源的利用率是当前和未来最重要的工作。政府相关部门不仅要重视口服降糖药的疗效，还要重视各种口服降糖药的成本比较。通过贝叶斯混合处理方法分析结果的比较，结合药品成本，可以对口服降糖药进行药物经济学评价，为政府决策者提供理论参考。在本研究的药物经济学评价部分，根据贝叶斯元方法获得的空腹部血糖值和餐后2小时血糖降低的结果，结合药物的直接成本(药物费用)进行药物经济学评价。通过构建贝叶斯模型，对口服降糖药的经济效果和疗效进行间接荟萃分析，并将模型中的效果指标转化为成本-效果比指标，得到药物的相对成本-效果值。

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参考文献(省略)