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肝硬化合并小肝癌应用超声造影诊断的效果
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超声造影诊断肝癌和肝血管瘤的准确性如何
肝血管瘤是肝脏常见的良性肿瘤，发病率为3-20%。许多病人没有任何症状，只有通过肝脏超声的身体检查才能发现。 我的建议是尽快看中医，同时做进一步的诊断。然而，根据我的经验，应该是后者。有必要注意摄影。看中医从来没有错。
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超声造影诊断肝癌和肝血管瘤的准确性如何
肝硬化合并小肝癌应用超声造影诊断的效果范文
肝癌是恶性肿瘤中的常见类型，发病率较高，其新发病率占世界恶性肿瘤中 50% 以上[1].由于肝脏大体形态，回声异常，微小肝癌超声图像常不典型，故小肝癌早期不易发现，往往确诊时已经发展为中晚期病情，临床治疗效果不理想[2].目前临床确诊小肝癌常采取 CT,MRI 等作为诊断途径，但上述方法对于微小肝癌即≤1 cm 的病灶敏感度及确诊率不高1数据和方法.本文选取我院 2014 年 7 月 ~ 2015 年 7月收纳的 50 例肝硬化合并小肝癌患者，对于肝脏占位性病变进行超声造影检查，观察探讨超声造影用于肝硬化合并小肝癌的早期诊断的价值。现报道如下。
[3]
1.1一般信息
从2014年7月至2015年7月，选取我院收治的肝硬化合并小肝癌患者50例，其中男性26例，女性24例，年龄39-73岁，平均(58。3 6.4)年。病变大小为0。8 ~3。0 cm时，平均病变大小为(2。19±0.81厘米，典型病灶数为120个。甲胎蛋白升高34例，甲胎蛋白升高> 400纳克/毫升27例。所有患者在超声造影检查后1周内均经穿刺活检证实。这项研究得到了我院伦理委员会的批准。所有受试者签署知情同意书。研究人员通过了对医院研究内容的培训和检查，并采用双盲法进行了研究。纳入标准[4 -6]: 1)所有纳入研究的患者均经病理检查诊断为肝硬化合并小肝癌。2)短期内排除急慢性感染和严重基础心肺疾病患者。3)入院后3个月内无急性或慢性感染，无抗血小板药物，无出血或输血史。4)住院时排除循环衰竭患者和弥漫性肝癌或远处转移患者。5)无高血压、过敏或过敏体质史。6)排除有肝功能的儿童-pugh HC患者。
1.2研究方法
1.2.1方法
50例肝硬化合并小肝癌患者首先接受常规二维超声扫描。选择能同时观察多个肝内病变结节的平面，记录肝内占位病变的大小、数量、位置、连接及超声回波图像。选择多切面超声观察肝内占位性肿瘤，详细记录后进行初步诊断。启动CnTI技术，将超声波仪器的声功率输出调整到MI 1。2.2观察指数
在超声造影过程中，采用高清录像带记录不同阶段的图像。单帧静止图像由磁光盘存储。患者在造影前进行超声评分和造影扫描。对比后，根据典型病变变化的高清视频记录，记录并观察相灌注消退的时间，并重复观看视频记录3次以上。对比后对患者进行评分，并进行对比诊断。根据肝内肿瘤的超声回波强度、晕圈、马赛克征、大小和位置、形态结构等二维超声图像以及肿瘤供血状况的彩色超声检查结果，由3名以上操作者共同确定超声诊断得分:1)恶性病变:5分；2)疑似恶性病变:4分；3)良恶性交界性病变:3分；4)良性疑似病变:2分；5)良性病变:1分。超声造影评价后增加≥2分的患者被认为通过超声造影诊断率增加。
1.3统计方法
定量数据由不同的数据类型选择用于相应的t检验，表格数据由Jue x s. SPSS17表示。0统计软件用于统计分析。根据α = 0的测试水平。05，P < 0。05具有统计学意义。
2结果
2.1 50例肝硬化合并小肝癌病灶对比结果
50例肝硬化合并小肝癌患者经穿刺活检病理证实。超声检查仅发现48例，漏诊3例。所有病例均因酒精性肝硬化和超声聚焦后回声质量减弱而漏诊。对比增强超声的灵敏度为94。00%( 47/50)为肝硬化合并小肝癌。中低分化癌组的初始增强时间明显短于透明细胞癌组，初始回归时间明显短于高分化癌组，具有统计学意义(P2.212小肝癌病灶增强模式的比较
50例肝硬化合并小肝癌患者120个病灶的增强模式如下。在中低分化癌组中，小肝癌的动脉期增强得更快，即更快。当肿瘤内的造影剂快速清除时，小肝癌肿瘤实质期的超声回波强度低于正常肝实质期，即快速退出，占65。本组83% (79/120病变)。穿刺活检证实中低分化癌78处病变。剩下的一个是0。95厘米透明细胞癌。在高分化癌症组中，动脉期迅速增强，实质期缓慢退出，显示出“快进慢出”的模式。注射造影剂后14-22秒内，肿瘤内部回声呈结节状，肿块迅速增强。实质肿瘤的内部回声相当于正常肝实质。20个病灶的内部回声在104-289秒后开始缓慢下降，而其余5个病灶在391-497秒后开始轻微下降，显示结节状和块状回声图像，边界不清楚。在透明细胞癌组，观察到“慢进慢出”的模式。肿瘤内灌注在造影检查后22~ 41s开始略有增加，在实质期63 ~201s后开始缓慢消退，表现为边界不清的弱回声结节。
2.3与对比前后的120个小肝癌病灶相比，对比前的超声评分不太典型，只有57分。5% (69 /120)怀疑或确诊为恶性肿瘤。35处损伤(29处。17%)对比后增加≥2分，103个病灶对比后评价为5分，超声造影对小肝癌的诊断准确率为85。83%( 103/120)。见表3。
3讨论
早期诊断在肝硬化合并小肝癌的临床治疗中起着极其重要的作用。早期发现的患者可选择根治性手术切除治疗，5年生存率为83% ~ 89%。对于中晚期，只能选择微波消融和化疗来控制肝癌的进展，并可进行综合治疗，5年生存率只有15% ~22%[7]。典型的中小肝癌超声扫描图像显示圆形或椭圆形低回声结节。结节后的超声回声明显增强，可以是晕圈征或左右声影。然而，肝硬化下的小肝癌往往有影像变异。据统计，约24%的病变表现为肿瘤内高回声结节，难以诊断和区分，容易误诊或漏诊[8]。
结果表明，超声造影对肝硬化合并小肝癌的敏感性为94。00% (47/50)。中低分化癌组的初始增强时间明显短于透明细胞癌组，初始消退时间明显短于高分化癌组(P总之，超声造影对肝硬化合并各种类型小肝癌的早期诊断具有重要意义。超声造影可提高超声诊断率，可作为辅助诊断小肝癌的成像方法。该方法灵敏度高、准确度高、安全简单，值得在临床上进一步推广应用。
参考
石春潮，冯雪，孙燕富，等。乙型肝炎肝硬化并发原发性肝癌的危险因素。实用癌症杂志，2013，28 (4): 399 -401。
李桂梅，常建宁，曹霄辉，等。肝血管平滑肌脂肪瘤的临床病理特征。实用癌症杂志，2013，28( 3): 298 -300。
3杨志敏刘芸。基于内脏识别方法的文献计量分析。《世界中医药》，2013，8( 1): 12 -15。
4.卓勇；周平；李瑞镇。肝硬化合并小结节性病变常规超声与超声造影的对比分析。湖南师范大学学报(医学版)2009，24( 12) :1559-1565。
5余雷；Xi镇长CUSA联合超声止血刀在肝癌切除术中的应用。湖南师范大学学报(医学版)2015，8( 1): 69 -71。
6尼古拉斯·C，维拉纳·R，卡塔拉夫，等。超声造影评价所有血管期在肝脏局灶性病变良恶性鉴别中的重要性。AJR·朗特-热诺，2006，186( 1) : 158 - 167。
曾戈，张圣光，俞静，等。超声造影对腹部实质器官损伤的诊断价值。中国实用医学杂志，2013，40( 19): 96 -97。
8王易科和袁友红。磁共振扩散成像对大鼠肝硬化肝癌模型动态模数转换值的定量研究。湖南师范大学学报(医学版)2013，37( 10) :620-621。