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消化道早期癌应用超声内镜诊断的临床疗效,内镜诊断:慢性浅表性胃炎伴糜烂性胃体病变,建议恢复...

消化道早期癌应用超声内镜诊断的临床疗效

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食管癌的超声内镜(EUS)检查是什么?

内镜超声(EUS)能清晰显示食管壁各层、大部分纵隔淋巴结、胃周淋巴结、腹腔干淋巴结和肝左叶的结构,从而能准确判断食管癌的T期和N期 临床数据表明,食管癌患者术前EUS检查能快速、简便地鉴别病变是位于食管还是壁外,

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食管癌的超声内镜(EUS)检查是什么?

消化道早期癌应用超声内镜诊断的临床疗效范文

食管癌、胃癌和结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤。近年来,早期消化道癌症的发病率逐年上升,大多数确诊患者处于中晚期。因此,早期发现和诊断对早期消化道癌症的治疗和预后具有重要意义。目前,临床上可应用的早期胃肠癌诊断方法包括常规内镜检查、放大内镜检查、色素内镜检查、超声内镜检查等。[1-3]。回顾性分析90例早期胃肠癌患者的内镜检查及临床表现资料,从术后病理诊断角度探讨超声内镜对早期胃肠癌的诊断准确性,分析超声内镜对早期食管癌、早期胃癌和早期结直肠癌的分型诊断结果,旨在研究超声内镜对早期胃肠癌的临床诊断及分型价值。

1数据和方法

1.1一般信息

从2010年1月至2015年1月,选取我院诊断为早期消化道肿瘤的患者90例,其中男性51例,女性39例,年龄30-76岁,平均年龄(52。3 6.2)。所有患者均在征得患者及其家属同意的情况下进行EUS检查和病理检查。所有患者都排除了内镜检查的禁忌,如心肺功能不全、高血压和精神疾病。

1.2 .临床表现和检查方法

食管癌的早期临床症状是吞咽食物时的窒息感、胸骨后烧灼感和针刺感。食物吞咽缓慢,只能在吞咽水后进行。胃癌的早期临床表现除了食物摄入不足外,还伴有恶心、呕吐、贫血等症状。患者通常体重不足或血清胃泌素水平高。直肠癌的早期临床表现主要是腹胀、腹泻、不规则排泄或便血。

本次采用的检查方法包括常规内镜检查、超声内镜检查和病理活检。所有检查都由我院相关部门完成。检查前,有必要了解患者是否有麻醉过敏史,向患者介绍检查的具体要求,并要求患者积极配合。检查程序是先进行常规内镜检查,初步判断肿瘤性质,然后进行超声内镜复查,最后经病理活检证实。检查当天,要求患者禁食4小时。检查开始后,麻醉师给患者注射1。5 μg/kg芬太尼和1。静脉注射2毫克/千克丙泊酚混合物。病人入睡后,插入内窥镜进行检查。在检查过程中,检查时间由患者的躁动、呛咳等反应决定。在内镜超声检查之前,活检部位应该用清水冲洗,残留的血液应该吸出。然后,应该通过活检孔注射无气体水,以将病变部位浸入水中。应使用超声波探头实时扫描病变部位及其邻近器官。

1.3诊断标准

EUS对食管、胃和直肠的分层对应于病理学,从内到外可分为5层[4:高回声层(粘膜上皮和粘膜固有层)、低回声层(粘膜肌层)、高回声层(粘膜下层)、低回声层(固有层)和高回声层(浆膜层)。结直肠癌的分期标准基于UICC·[5]发布的TNM分期方法。

1.4统计分析

SPSS18。使用0软件对所有数据进行统计分析。计数数据用病例数和百分率(n,%)表示,准确性比较用χ2检验,P 2结果

2.1内镜检查对早期胃肠癌患者的诊断结果病理检查证实,90例早期胃肠癌患者中,早期食管癌患者34例,早期胃癌患者27例,早期结直肠癌患者29例。常规内窥镜检查和超声内窥镜检查(EUS)的诊断结果如表1所示。

从表1可以看出,常规内镜和超声内镜对早期胃肠癌的综合诊断率为60。0%和86%。其中超声内镜对食管癌、胃癌和结直肠癌临床诊断的准确率为85。3%,88%。9%和86%。2%,明显高于传统内窥镜检查的准确率。

2.2早期食管癌超声内镜分类诊断结果34例早期食管癌患者根据病变的形态和侵犯深度进行超声内镜分类诊断,其中早期食管癌原位癌3例,粘膜内癌8例,粘膜下癌23例。与术后病理检查相比,确诊原位癌2例,粘膜内癌7例,粘膜下癌20例,超声内镜分级符合率为85。3% (29/34)。

此外,聚焦细胞的生长类型主要是壁内生长(9例)和混合生长(8例),如表2所示。结果表明,食管癌肿瘤的分类与浸润深度密切相关,恶化程度越高,浸润深度越大。

2.3早期胃癌的超声内镜分类和诊断结果本组27例早期胃癌均经病理和超声内镜检查。结果如表3所示。结果表明,早期胃癌以轻度抑郁(ⅱc)为主(11例,占40%)。7%),病理性肿瘤细胞浸润深度主要为粘膜内癌(20例,占74。1%),组织学主要为低分化腺癌(17例,占63 . 0%)。0%)。

2.早期结直肠癌内镜超声检查的4 T分期结果该组29例早期结直肠癌患者的内镜超声检查和病理T分期结果见表4。从表4可以看出,与病理分期诊断相比,超声内镜对29例早期结直肠癌患者的诊断准确率为86。2%( 25/29)。

3讨论

消化道肿瘤的临床表现是非特异性的,早期难以发现。目前,内镜检查是早期消化道癌症临床诊断和治疗的最有效和最可靠的方法[6]。影响早期消化道肿瘤患者生存率的主要因素是对肿瘤浸润深度、生长范围和转移的判断。因此,准确的诊断和分类是确定患者治疗计划的重要依据[7]。超声内镜(EUS)[8-10]是超声和普通内镜相结合的内镜超声扫描,能够获得消化道壁的组织学特征和相邻器官的清晰超声图像,从而准确诊断消化道壁粘膜下肿瘤的性质、位置、浸润深度和生长范围,具有较高的诊断能力。

这组数据的研究结果表明,超声内镜对早期食管癌、胃癌和结直肠癌的诊断准确率为85。3%,88%。9%,86%。2%,其综合诊断率和诊断准确率均高于传统内窥镜检查。肿瘤的位置、形状、大小和侵袭深度对早期食管癌的分类和诊断有很大影响。超声内镜对早期食管癌的分类准确率为85。3%,发现早期食管癌大多生长在消化道粘膜下层,主要以内壁生长和混合型生长为主。恶化程度越高,越容易渗透得更深。早期胃癌的临床特异性无或仅有轻微表现。内镜超声对早期胃癌的分类结果表明,早期胃底粘膜下层较薄,纤维化和血管较多。早期胃癌主要是浅部凹陷(ⅱ°c)(40。7%),病理性肿瘤细胞浸润深度主要是粘膜内癌(74。1%),组织学主要为低分化腺癌(63。0%)。与病理分期诊断相比,超声内镜诊断准确率为86。29例早期结直肠癌患者2% (25 /29)。

综上所述,超声内镜对早期消化道肿瘤具有较高的诊断价值,对临床指导和治疗具有重要意义,值得进一步推广应用。

参考

[1]张晶晶,李小波。超声内镜对早期胃肠癌浸润深度的诊断价值[。中国消化内镜杂志,2014,31( 3): 175-177。

[2]许巍、姚平、许梅冬。20例早期胃肠癌及癌前病变内镜治疗临床分析[。临床和实验医学杂志,2011,10( 2): 129-130。

[3]莫滕森·MB。联合治疗前内镜和腹腔镜超声检查可以预测上消化道肿瘤患者的生存率[J].外科内科学,2012,26( 3) : 891-892 .

[4]彭夏海,朱怡泰,蒯荣,等.高频微探头超声内镜在结直肠癌术前TN分期中的价值[[]。中国临床医学,2011,18( 6): 855-857。

[5]古洪杰、齐谐和邬培红。TNM结肠癌术前分期的CT诊断进展[。《医学评论》,2002年,8( 7): 431-432。

[6]富萨罗利,金普拉亚斯,伊路贝迪马,等.超声内镜检查中的证据水平:系统综述[J].消化科学,2012,57( 3) : 602-609 .

[7]赫里斯托夫.内镜和腹腔镜超声检查用于预测肿瘤分期和改善上消化道癌的治疗决策[J].外科杂志,2012,26( 1) : 280-281 .

[8]纳西尔·贝思,爱德华兹·米,蒂夫洛夫,等.使用内镜超声检查的经食管肺结核活检[J].胸腔心血管外科,2014,148( 3) : 850-855 .

[9]佐藤. 2055867内镜超声诊断胃静脉曲张〔J〕.超声医学生物学,2015,41 ( 4 ) :106-107 .

[10]张月华。20例消化道类癌的内镜病理诊断价值[。现代消化和介入诊断与治疗,2014,19( 6): 390-391。