PICC换药患者应用改良门诊换药法的效果分析,PICC换装是一个自筹资金的项目吗？不包括健康保险
PICC换药患者应用改良门诊换药法的效果分析
PICC换装是一个自筹资金的项目吗？除了PICC换药的费用，还有几个部分。治疗费用可以报销。有些材料是自费的，这取决于所用的材料。
picc换药时正压接头用酒精消毒多久
PICC和相关护理不在社会医疗保险范围内。
PICC换装是一个自筹资金的项目吗？不包括健康保险
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PICC换药患者应用改良门诊换药法的效果分析范文
0简介
PICC是通过外周静脉穿刺插入的中心静脉导管。该导管的应用能有效减轻患者的痛苦，促进医务人员的工作效率得到有效提高。因此，它越来越广泛地用于临床实践[1]。然而，PICC导管的应用将大大增加不良反应和相关血流感染的发生率。在本研究中，应用改进的门诊换药方法后，24例接受PICC换药的患者的不良反应和感染发生率显著降低。报告如下。
1数据和方法
1.1一般信息。选取2015年5月至2015年8月在我院接受PICC换药的48例患者为研究对象。接受常规换药的患者作为对照组(24例)。患者性别:男性14人，女性10人；年龄:23~68岁，平均(43.7±3.1)岁。采用改良门诊换药方法的患者作为观察组。患者性别:男性13人，女性11人；年龄:22~67岁，平均(43.6±2.7)岁。两组性别、年龄和疾病的一般数据无显著性差异(P>0.05)。
1.2方法。
1.2.1管子放置方法。对患者进行相关检查，评估其一般情况，对导尿进行说明，并向患者及其家属说明导尿的目的、意义、优点和常见不良反应。导管插入术应在患者同意的情况下实施。
选择您的静脉进行血管穿刺，并将导管插入上腔静脉，长度为45厘米。用生理盐水冲洗导管机，将导管修剪至最佳长度，并对患者皮肤进行无菌穿刺消毒。在穿刺部位出现血液回流后，进行导管进给操作，然后推入套管鞘，取出穿刺针，并将导管放置到预定位置。取出套管护套和导丝，相应调整导管，然后将其固定。
1.2.2换药方法。对照组采用常规换药治疗。换衣包是一种常见的一次性换衣包。目前碘伏用于PICC换药消毒。评估、洗手、戴口罩、打开换药袋、测量手臂周长、更换可裂开的头部、封管、去除原有透明胶膜、去除手部、戴手套、酒精避开穿刺点，依次对穿刺点周围消毒三次。碘伏消毒程序是打开碘伏棉签包装，取碘伏棉签围绕穿刺点顺时针、逆时针、顺时针三次对皮肤和导管进行消毒，等待干燥。消毒范围直径为20厘米，左右两侧达到手臂边缘。让它自然干燥，脱下手，戴上手套，然后用透明胶带覆盖，用无缝胶带固定导管，并签字。观察组采用改良门诊换药方法，具体措施如下:选用一次性PICC 3M换药袋。洗手后，护理人员打开一次性换药袋，将无菌治疗毛巾垫在病人的试管放置臂下。用酒精棉片消毒导管后，更换一次性头。去除原有透明敷料，迅速去除消毒凝胶后，先用酒精消毒3次。酒精消毒程序如下:
打开酒精棉签包装，用一只手握住弗莱连接器，另一只手握住酒精棉签提起导管，以避免穿刺点周围1cm，顺时针和逆时针交替三次。消毒范围与对照组相同:直径≥20厘米，以穿刺点为中心，左右到达手臂边缘，等待干燥。然后依次用氯己定顺时针消毒(包括PICC导管)3次，自然干燥，快速凝胶去除后戴手套，不涂张力膜。
固定导管并签字。换衣后，对病人进行健康教育。弗莱街头换衣和换衣的次数都是每周一次。如有特殊情况，如导管破裂和堵塞，穿刺点出血和渗液应立即处理。换药时，护理人员告诉家属加强对病人导管的观察。如果有不良反应，应在导管尖端进行血液细菌和细菌培养。
1.3观察指标。观察患者导管出现红肿、热痛、致病菌感染等不良反应的情况。
1.4统计方法。用SPSS 18.0统计软件进行统计分析，用(—±χ±S)代表测量数据，用T检验、χ2检验计数数据，用P2结果
2.1病原菌感染发生率的比较。观察组和对照组病原菌总感染率分别为20.83%和62.50%。观察组明显低于对照组，两组间差异有显著性(P
3讨论
PICC是我院常见的医疗技术。在患者的治疗和监测过程中，PICC导管的应用发挥着重要作用。它不仅能有效减轻患者的痛苦，提高患者的治疗和护理依从性，还能为治疗和护理工作的发展提供更大的便利，促进治疗和护理工作效率的有效提高[2]。然而，PICC的应用也有明显的缺陷。在留置PICC的过程中，患者的不良反应会明显增加，相关血流感染的风险也会增加，对患者的健康构成一定的威胁。科学的换药护理方法能有效降低PICC导管患者不良反应和细菌感染的发生率。
改进后的门诊换药方法的应用强调无菌技术的实施。操作人员应严格按照标准和程序消毒双手并戴无菌手套。在换药过程中，应严格区分无菌区和带菌区。加强穿刺部位皮肤的清洁和消毒。改进后的门诊换药方法在消毒过程中选择氯己定换药，其最大优点是能有效缩短换药时间。因为氯己定的消毒干燥时间约为7s，原换药方法中使用的碘伏必须使用2分钟以上才能发挥最大效果。
同时，氯己定对革兰氏阳性菌的作用明显大于碘伏，从而达到更理想的消毒效果，有效减少皮肤上存在的细菌数量，促进细菌蛋白变性，进而直接杀灭细菌。这个环节的消毒也可以彻底清除皮肤上的胶布痕迹。消毒环节可以促进细菌细胞质或多肽、细胞膜巯基和蛋白酶的快速氧化或碘化，使细菌能够发挥其活性，从而丧失其复制功能和遗传功能[3]。同时，在消毒过程中，皮肤和粘膜不会受到刺激或着色，因此不需要脱碘操作，消毒效果可以长期保持[4】。因此，与原有换药方法的消毒相比，改进后的门诊换药方法的消毒可以获得更理想的效果。此外，3M透明应用也是PICC敷料的首选，因为它具有透气性、水密性和牢固的附着力。对于需要带管出院的患者，门诊每周换药一次，确保PICC管冲洗顺畅，并可保持在密封无菌的环境中，从而减少细菌感染的发生和患者不良反应的发生。本研究采用改良门诊换药方法后，观察组病原菌感染率仅为20.83%，明显低于采用常规换药方法的对照组(62.50%)。观察组不良反应发生率为8.33%，明显低于对照组(37.50%)。两组之间的差异有显著性和统计学意义。
综上所述，PICC患者在接受改良门诊换药后，可以有效预防血流感染，降低不良反应的发生率。
参考
[①邱浩，彭娜。PICC导尿后并发症原因及护理对策的研究进展[。当代护士(下寻根)，2014，12 (12): 436-437。
周燕、唐晓敏、程肖伟。PICC导管维护标准程序对减少导管相关感染的影响[。解放军护理杂志，2012，17 (04): 77-78。
[3]陈万梅，朱丽珍。PICC导管相关感染的危险因素分析[。护理研究，2013，13 (26): 39-40。
石新平，王玉林刘秀英。不同换药方法在PICC维修中的应用效果研究。白求恩医学杂志，2014，01 (05): 431-432。