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3211字职称论文神经内窥镜辅助下小脑桥脑角间隙切除术23例临床分析

论文类型:职称论文
论文字数:3211字
论点:小脑,神经,显微
论文概述:

目的 通过对神经内镜辅助下切除桥小脑角占位临床情况的分析,探讨其应用价值.

论文正文:

神经内窥镜辅助切除桥小脑角占位病变23例临床分析目的分析神经内窥镜辅助切除桥小脑角占位病变的临床情况并探讨其应用价值。 方法选取我院2008年2月至2011年2月收治的23例桥小脑角肿瘤患者为观察组,同期收治的21例桥小脑角肿瘤患者为对照组。 观察组采用神经内窥镜辅助神经外科治疗,对照组采用传统神经外科治疗。 比较两组手术效果,主要观察术后肿瘤残留、术中和术后并发症、面神经及听神经功能的变化。 结果1。所有手术均顺利完成,无一例死亡病例。 观察组无肿瘤残留,对照组有4例(14.3%)。两组肿瘤残留率无显著性差异(p > 0.05) 观察组无并发症发生,与对照组6例(28.6%)相比,差异有统计学意义(p 0.05) 结论神经内窥镜辅助显微手术是切除桥小脑角占位性病变的有效方法,手术效果好,并发症少。 [关键词]神经内窥镜;桥小脑角;[行动方法摘要]目的分析以探索其应用。方法选择2008年2月至2011年2月在我院神经外科治疗的23例桥小脑角肿瘤患者作为观察组,同时选择21例桥小脑角肿瘤患者作为对照组。观察组采用神经内窥镜辅助显微神经外科手术治疗,对照组采用常规显微神经外科手术治疗。比较了效果。观察肿瘤残留、并发症、面神经及听神经功能变化。结果所有手术均顺利完成,无一例死亡。观察组患者无残留肿瘤,对照组4例(14.3%)患者有残留肿瘤,两组间残留肿瘤率无显著性差异(P> 0.05)。观察组无并发症,与对照组相比(6例,28.6%),有统计学意义(P 0.05)。结论神经内窥镜辅助显微神经外科手术是一种有效的手术,并发症少。【关键词】内窥镜;桥小脑角;手术小脑桥脑角区是大脑占位性病变的常见部位。常见肿瘤包括听神经鞘瘤、脑膜瘤、表皮样囊肿和三叉神经鞘瘤[1] 该部位靠近颅底,解剖结构复杂,神经血管结构重要,手术难度大,对操作者要求高。 近年来,随着设备和技术的不断改进,神经内窥镜治疗发展迅速,并已被广泛应用于[2] 本文比较了神经内窥镜辅助显微神经外科(NEAM)和常规显微神经外科在桥小脑角区肿瘤切除术中的疗效,并探讨了其临床应用价值。 1材料与方法1.1一般资料选择2008年2月至2011年2月在我院住院的桥小脑角肿瘤患者23例作为观察组,男13例,女10例,年龄26 ~ 65岁,平均43.8岁 肿瘤类型包括听神经鞘瘤12例,表皮样囊肿5例,脑膜瘤5例,三叉神经鞘瘤1例 选择同期在我院接受治疗的21例桥小脑角肿瘤患者作为对照组。两组在性别、年龄构成、肿瘤类型、肿瘤大小和面神经功能方面无统计学差异,具有可比性。 2.结果3。讨论桥小脑角是大脑的重要解剖部分。它的内部神经和血管丰富,其行程和毗邻关系复杂[3] [的一些研究在内窥镜下将其分成多个层次,以便识别和识别重要的组织结构,并确定外科手术的范围和顺序。 第一层包括小脑上动脉、展神经、三叉神经根和三叉半月神经节,第二层包括小脑下动脉、面神经、听觉神经和内耳道,第三层包括小脑下动脉、舌咽神经、迷走神经和与之密切相关的副神经。 还有研究人员[根据临床实践将其分为三个层次:头部、中部和尾部。三叉神经、面神经和舌咽神经的内窥镜神经血管减压术分别在头、中、尾三级进行。听神经鞘瘤和脑膜瘤的切除主要在中层进行。表皮样囊肿的切除通常在更大的范围内进行,甚至超出了这三个层次的范围。神经内窥镜辅助显微神经外科手术(NEAM)是在传统显微神经外科手术的基础上采用神经内窥镜技术进行的。临床上,它主要用于颅内病变、桥小脑角病变和鞍区病变[6] NEAM拓宽了手术视野,提高了深部手术视野的亮度,并能扩大观察范围,有利于显示局部细微结构,减少对脑组织和重要神经血管的机械损伤[7] 桥小脑角手术可能损害面神经和听觉神经的功能,主要是由于手术引起的神经机械损伤和内耳血管的损伤。 在我们的研究中,虽然观察组和对照组在面神经和听觉神经功能上没有显著差异,但神经内窥镜在外科手术中的优势是不可替代的。 通过多角度观察,NEAM能够清晰显示肿瘤残留,去除常规手术死角中的许多肿瘤组织,提高手术准确性,弥补传统显微手术[8,9]的不足 对照组4例(14.3%)有肿瘤残留,其中2例为爬行表皮样囊肿,2例为体积较大的神经鞘瘤,传统显微手术难以完全切除。然而,在观察组,没有患者有肿瘤残留。 在大多数情况下,神经内窥镜辅助治疗不能损伤乳突气腔,降低术后脑脊液漏的发生率,还能减少手术并发症,如感染和出血[10] 本研究中,对照组6例(28.6%)出现手术并发症,其中术后咳嗽2例,脑水肿2例,脑脊液漏1例,脑膜炎1例,而观察组无1例出现术中或术后并发症。两组间差异有统计学意义(p < 0.05)。综上所述,神经内窥镜辅助显微手术是切除桥小脑角占位病变的有效方法,手术效果好,并发症少。 参考文献[1]黄牟青,姚魏震,黄炳仓,等。桥小脑角区肿瘤的CT和磁共振诊断[。中国医学计算机影像杂志,2009,15,(3): 221-226。[[2]詹s,李z,林z,徐z,林x,李庚,舒赫,周德,唐凯等.神经内镜在脑外科中的应用[.中华外科学杂志。2002年3月;40(3):187-90。[3]陈颖东,许大川,罗冬东,彭彪,谢伟,等.神经内窥镜辅助锁孔入路下脑神经和微血管的显微外科解剖[.中国临床解剖学杂志,2007,25(2):118-121。[4]张清华、张莉、孙涛、田吉辉、夏和春、李宗正、郝少才等。引用该论文[。中国神经外科杂志,2007,23(5):394-397。[5]刘玉光,吴承元,杨洋,等.神经内窥镜辅助显微手术治疗桥小脑角病变[.中国显微外科杂志,2005,28 (1): 82-83。[6]张YZ,王CC,高XH,刘PN,何勇,朴美霞等.微创神经内镜技术的临床应用[.中国一学薛蝌薛源包姆,2005年2月;27(1):22-5。[7][7]王娥,杨新平,吴毅等.内镜辅助显微神经外科治疗脑动脉瘤[.《临床神经科学》,2003年3月;10(2):174-6。[8]马图拉·C,蔡碧雪·M,戴·JD,雷普利希特·A,库斯·沃特,等.内窥镜辅助显微神经外科[.《神经学报》,1995年;134 (3-4):190-5。[9]舒凯,游超,林瀚,等.内窥镜辅助显微手术治疗颅内胆脂瘤[.中国康复,2007,22 (3): 191-193。[10]卡亚玛·特,库格·阿等.神经内窥镜手术——现状与未来发展[.日本云寿,2010年7月;68(7):1366-70。