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3053字职称论文对中西医结合治疗IgA肾病的认识

论文类型:职称论文
论文字数:3053字
论点:肾病,肾小球,血尿
论文概述:

我国 IgA 肾病的发病率约占原发性肾小球疾病的 26%~34%为主,目前尚无有效的治疗手段及控制措施。

论文正文:

中西医结合治疗IgA肾病的关键词:IgA肾病,湿瘀阻络,通络祛湿,中医证候 IgA肾病的临床特征是肾性血尿(肉眼或显微镜血尿),伴有蛋白尿、腰痛和水肿。 男人比女人多。 其病理表现为系膜细胞和基质增生,系膜区大量颗粒IgA沉积。 疾病的原因未知,目前被认为与感染、环境、遗传和其他因素有关。 我国IgA肾病的发病率占原发性肾小球疾病的26% ~ 34%。目前,还没有有效的治疗和控制措施。 我曾在临床上讨论过通络除湿法治疗IgA肾病,现报告如下:1临床资料1.1 IgA肾病诊断标准[1]: (1)肾穿刺切片所见肾小球超过10个;(2)免疫病理学检查显示IgA单独或IgA免疫球蛋白沉积在肾小球系膜区。同时,系膜细胞增殖基质增加,系膜区电子致密沉积。因此,IgA肾病的诊断是可以考虑的。(3) IgA肾病可通过临床诊断确诊,但伴有继发性IgA沉积的肾小球疾病除外,如肝炎、肝硬化、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜和干燥综合征。 方法3结果:4讨论:IgA肾病可归因于血尿、水肿、腰痛、 在疾病早期,肾因六淫、湿毒或湿热等致病因素过多而受损。疾病挥之不去,难以治愈,病程长,虚是由久病引起的,血瘀是久病不可避免的。 在中医辨证治疗IgA中,治疗多以虚瘀为基础。 在这方面有很多报道:张丽艳·[3]认为,该病是由肾气不足、湿热毒邪反复发作、毒邪滞留、侵入肾内或肾络烧灼、迫使血液跳跃或阻塞肾滞留、精气渗漏和微浸润引起的,导致肾小球免疫炎性损伤,然后尿血、尿浊和水肿反复出现。 瘀血结合经络湿热毒加重病情,长期消耗气血,导致脾肾两虚、气阴两虚、阴阳互失等虚证。 因此,该病是虚实夹杂,气虚为本,湿热瘀滞为标准,湿热毒邪是肾病发生发展的主要因素。 孟杏林[4]根据IgA肾病气阴两虚、湿瘀互结的基本病机,采用益气养阴、活血祛风、利尿通淋的方法,制成肾络康颗粒。 通过观察发现,肾络康颗粒能减少肾病大鼠尿中红细胞数量、尿蛋白定量、尿中NAG活性,降低血尿素氮水平和血肌匹配,改善肾功能。 根据本虚标实、气阴两虚、外感致病、湿热瘀阻的病机特点,黄丽丽采用黄毛、女贞子、早莲草、山药、花椒、米根、小米、生地、白茅根、马鞭草、玉米须、丹参、甘草为基本方,标本兼治。发现基本治疗方法具有益气养阴、凉血固精、清热利湿、活血化瘀的作用,能明显减少尿红细胞和尿蛋白的排泄,降低血清IgA水平,有助于改善临床症状 赵于勇·[教授[5]根据《内经》中“消除慢性肾小球肾炎和早期肾功能衰竭症状”的原则,在总结络病治疗经验的基础上,提出了化瘀化痰通络的治疗方法,在慢性肾小球肾炎和早期肾功能衰竭的延缓病情进展、缓解症状、保护肾功能方面取得了较为满意的临床效果。 此外,肾络通是治疗IgA肾病血尿患者的主方剂[6]。经观察发现,该药物对降低IgA肾病患者的尿红细胞和尿蛋白,改善中医症状有积极作用。现代研究发现,[7]有些中药具有免疫抑制或激素样作用,如麻黄、金钱草、黄芩、牡丹皮、桂枝、白芍、海棠等。具有免疫抑制作用,黄芪、淫羊藿、冬虫夏草、山茱萸、杜仲、仙茅、巴戟天等。有荷尔蒙 同时,研究还发现上述中药对活动性肾脏疾病有一定的抑制作用,如细胞增殖、系膜基质增加和炎性细胞浸润等。 根据以往的研究成果和个人经验,结合现代医学肾脏的解剖和生理特点,肾脏由肾小球组成,肾小球由动静脉血管和毛细血管网络组成。 这是中医络证的模式 IgA沉积在肾小球毛细血管和系膜区,属于湿浊沉积。认为湿瘀是其主要病理特征,湿瘀阻络是其重要病机。自制通络祛湿方是基于黄芪、白术、茯苓健脾益气的病机。 乌梢蛇、地龙、蝉蜕、僵蚕、丹参、川芎用于活血通络,土茯苓、杜仲、五加皮、薏苡仁、豆蔻、积雪草用于下焦除湿。该方以虚为虚,湿与瘀并重 临床观察表明,在缓解中医症状、改善蛋白尿和血尿方面优于西药组。 [1]董德主编。实用肾脏学第一版。上海科技出版社,1999,524 [2]郑穆盈2002年新中药临床研究指导原则[M]中国医学科技出版社,2002年第1版,156-162 [3]张丽艳,曲焕如,胡钟毅治疗IgA肾病经验[J]陕西中医药2003。23 (4): 331 [4 .“肾络康颗粒对大鼠肾病模型的实验研究”孟杏林,黑龙江中医药学院硕士论文2008 [5“肾络通对肾间质纤维化实验动物模型肾组织血管活性物质的影响”顾彦利。河北医科大学硕士学位论文2009 [6)《益气化瘀通络法治疗以血尿为主要表现的IgA肾病的临床观察》李盘,河北医科大学硕士学位论文2008 [7]邹川,卢富华,黄春林《黄春林辨证结合辨病治疗IgA肾病的经验》[J)江苏中医药,第41卷,第4期,2009年14期