定点医院医保财务管理问题及对策,医疗保险中心的财务管理是什么？
定点医院医保财务管理问题及对策
医疗保险中心的财务管理是什么？负责医疗保险基金筹集和住院报销结算等财务相关工作。
医疗保险财务管理制度
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医疗保险中心的财务管理是什么？
医疗保险中心的财务管理是什么？负责医疗保险基金筹集和住院报销结算等财务相关工作。
医疗保险财务管理制度
定点医院医保财务管理问题及对策范文
为了解决人民群众看病难、看病贵等问题，2009年中国中央国务院出台了关于深化医疗卫生体制改革的意见，并指出要建立健全城乡居民基本医疗制度，让医疗保险制度受益更多人。随着医改不断深化，医院在整个医保体系中的制度中的作用越来越大。但是当前，有很多医保定点医院，因为不重视财务管理或者对医保制度认识不深刻，导致在医疗保险制度执行过程中，医院一些工作人员给病患巧立名目增加患者各项检查费用、乱开药等现象，这样不仅没有损耗了广大患者的权益，而且还严重影响了我国医保制度的发展。因此，定点医院医保财务管理应该针对出现的问题做出一些调整，促进我国医保事业的可持续发展。
1 目前定点医院医保财务管理的现状
1.1 社会医疗保险机构与医保医院的财务管理无法有效衔接
所有参加国家医疗保险的居民在定点医保医院就诊后，病人出院以后就可以直接在就诊医院进行结算，为了方便居民办理医保报账，在信息系统相对完善的省份已经推出了异地保险的举措，定点医院的医保财务管理更加便捷。当前，一些社会医疗保险机构医药结算的方式却依然执行属地化管理，但是定点医保医院的医保保险可以随时进行，但是社会医疗机构的医药报销却是在参保人对定点医院医保报销后完成的[1].两者相互矛盾，这是因为两者设置的目的不同。医疗保险是国家为了保障参保人的权益，而不是医院，定点医保医院是政府和社会医疗保险机构委托的第三方，定点医院负责帮助医保参保人结算医疗费用，并垫付医保报销费用，但是社会医疗保险机构的报账费用不能及时完成。国家推行的医疗保险制度是为了一种基本医疗保险制度，而社会医疗保险机构是按照不同的缴费基数对参保人员分层次管理，并垫付不同等级的医保赔付标准。因此在结算的时候会出现两种不同的报账方式。
1.2 定点医院医保资金回笼慢
当前拥有定点医保医院存在着参保人不合理用药检查、超常规用药和治疗等现象，最后在医保结算的时候，参保人出现拒付医保费用资金。随着定点医院医保的目录逐渐放宽，拒付现象也越来越多，而医院垫付的医疗资金无法短期内回笼，这部分资金占据医院总资金相当大的比例，这导致医院财务管理困难1.3 定点医院医保财务人员业务能力差
定点医院报财务管理工作人员大多数都是从医院其他科室调过来的，他们本身不具备太多专业的财务管理知识，或者是医院也不太重视医保人员的财务管理能力，大多数医保财务管理工作人员只会简单的财务知识或者医保结算，所以医保财务管理人员无法真正完成财务管理工作。我国实施医疗改革以后，医保政策年年都有所调整，所以这就要求我们的医保财务人员既要熟悉相关的财务知识还要熟悉医保政策和相关的医学常识，所以要成为一名合格的医保财务管理人员必须具备综合素质，才能很好的完成财务管理[2].当前，很多定点医院财务管理部门并没有指定相关的监督制度，很多工作人员工作积极性不高，工作不认真，所以也无法发挥医院财务管理的作用。
2 定点医院医保财务管理改革措施
医疗改革以来，政府给予了医院更多的自主经营权，医院自负盈亏自主经营，这就要求医院必须学会经营管理，财务管理对医院经营活动的关键环节，它可以直观的体现医院经营活动。因此，定点医院补习加强财务管理，健全医院财务管理体系，促进医院发展。
2.1 转变医院医保财务管理人员的思想观念
真正要做好医院医保财务管理的工作，首先要转变财务管理人员的思想。医院贯彻落实国家医保政策，做好医保预算和核算，认真学习财务知识，并熟悉医院财务管理技巧，提高自身的业务素质。同时做好医保资金使用情况的监督工作，当前一些医护人员为了谋取个人利益，钻了公费医疗制度的空子，给病人开具一些昂贵的药品或者治疗设备，让病人花很多冤枉钱。我国的医保制度提倡的是基本医疗和基本用药，所以在结算的时候，医保财务人员在审核结算的时候要仔细，发现这样的情况应该立即上报.
2.2 引入现代财务管理模式
现代财务管理是通过对资金合理的分配和运用，利用财务核算得出经营活动的相关数据，从而发现经营问题，能够给经营管理者提高参考价值。通过医保核算制度了解医院收支关系，保证医院资金政策运行。将医疗保险超支费用与医院收入分离，减少医院虚假收入沉淀。
3 讨 论
医院必须重视医保财务管理，并不断完善医保财务管理制度，发挥医保财务管理的作用，更好的促进医院的发展。
参考文献
[1] 王 晶。浅谈医疗保险制度改革中的医院财务管理[J].医药前沿，2012,（36）：385-386.
[2] 王建国，张 冰，殷 宇，等。浅谈如何避免定点医院医保财务风险[J].劳动保障世界，2011,（16）：37-38.
[3] 王少君 . 定点医院医保财务风险控制措施初探 [ J ] . 财经界，2015,（27）：224-226.
[3]