论文范文结合实例介绍了Hellp综合征的护理。
论文类型：论文范文
论文字数：
论点：综合征,护理,产前
论文概述：
这是一篇关于Hellp综合征护理的论文，主要是通过实例介绍了Hellp综合征的处理、护理、结局、讨论几个方面，从而为更多进行Hellp综合征的患者提供优质护理提供参考借鉴。
论文正文：
前言:这是一篇关于赫尔普综合征护理的论文。摘要:主要通过实例介绍Hellp综合征的治疗、护理、转归和讨论，为更多的Hellp综合征患者提供优质护理提供参考。本论文由苏州博论文网毕业论文中心组织推荐。
结合实例介绍了
赫勒综合征的护理。Hellp综合征是妊娠期高血压疾病的严重并发症。这种疾病的特点是溶血、肝酶升高和血小板减少，并经常危及母亲和儿童的生命。国外数据显示，孕妇Hellp综合征的发病率占全部妊娠的0.2% ~ 0.8%。重度子痫前期患者Hellp的发生率约为10% (2% ~ 20%)。中国学者新报告的重度子痫前期发病率同期为6.77%，[1]。这种综合征通常发生在妊娠晚期，有时也发生在妊娠中期，很少发生在分娩后24-72小时。由于Hellp综合征发病率低，临床表现多变，非特异性强，常被妊娠期高血压疾病的症状所掩盖，导致医生对该病的误诊率高。然而，护士对该病知之甚少，缺乏规范的护理措施，在临床实践中容易导致误诊误治。疾病观察和护理措施不到位，从而对患者的预后产生不利影响，并导致高死亡率。随着人们对该病的不断认识，其诊断和护理越来越受到重视。最近，我们医院收治了一名Hellp综合征患者。诊断明确，治疗及时，护理措施到位，患者恢复良好，母子平安出院。以下是护理介绍。
[关键词]赫尔普综合征；护理
1病例介绍:
该患者，女性，30岁，在妊娠39周内生下第二个孩子，并在分娩期间因子痫(抽搐一次)被送入急诊科。患者意识不清，烦躁不安，T 37.0℃，P102次/分钟，R 24次/分钟，Bp160/100mmHg，体格检查:中度发育，营养不良，贫血表现。心肺听诊显示无异常、腹胀、水肿、肝脾接触不良、肢体无畸形和运动正常。双下肢水肿(++)。产科条件:子宫高度32厘米，腹围96厘米，胎位10a，胎心率140次/分钟。估计胎儿体重为2000克。骨盆外测量的所有直径线都在正常范围内。可触及的宫缩为30秒/3分钟Pv:外阴为已婚月经类型，阴道光滑，子宫开口大8厘米，先露出，S2，胎膜保存并突出。
2治疗:
紧急送往隔离产房准备分娩。如有必要，进行阴道分娩以快速完成分娩。同时做好母婴抢救准备和新生儿转诊准备；吸氧、建立静脉通道、镇静、低血压、解痉和催产素点滴等。被给予。还进行心电图监测。压舌板、张口器、舌夹、电动吸引器、胎头吸引器、新生儿复苏袋、喉镜、吸痰管等急救设备和药品。都准备好了。联系新生儿科医生，新生儿出生后送新生儿科治疗。同时，血常规、凝血四项、肝肾功能等辅助检查亟待检查。进入产房15分钟，一个早产婴儿自然出生，A分8-9-9，体重2000克，是足月低体重婴儿，立即被送到新生儿科。产妇胎盘分娩完全，子宫收缩差。按摩子宫和催产素10U肌肉注射和口服米索前列醇600μg改善。产后Bp 160/110 mHg，P 102次/分钟。保留导尿管，酱油尿液出口至约200毫升。辅助检查结果显示，血红蛋白11.8克/升、血小板58×109/升、尿蛋白(+)、谷丙转氨酶198单位/升、乳酸脱氢酶652单位/升、白蛋白28.8克/升、空腹部血糖12.8毫摩尔/升、肌酐149毫摩尔/升、尿酸583毫摩尔/升、总胆红素64.5毫摩尔/升、直接胆红素30.8毫摩尔/升、间接胆红素33.7毫摩尔/升立即建立优质护理，密切观察疾病变化，并详细记录访问情况，同时注意尿液颜色的变化。监测血小板变化，注意肝肾功能变化，积极预防颅内出血等血小板减少症的严重并发症。
3护理:
3.1子痫的护理
(1)将患者置于小房间，保持安静，远离光线。在床边放置一个床挡以防止抽搐和受伤。(2)准备开启装置、压舌板、舌钳、吸引装置、吸痰管、氧气等急救物品。(3)密切观察留置导尿管的温度、压力、阻力、血压、意识、尿量、尿色等。，并记录进气量和输出量。(4)密切观察病情变化，发现心力衰竭、肺水肿、脑出血性弥散性血管内凝血等严重并发症。在早期阶段。根据优质护理的要求，每15 ~ 30分钟记录一次，如有异常应咨询医生[2】。
3.2血小板减少症的护理
卧床休息、如厕、尽量减少活动和预防自发性出血；当病人的皮肤和粘膜出现瘀点和瘀点时，应指示他剪短指甲，避免抓挠，注意皮肤清洁，避免用酒精和热水擦洗。如果鼻腔出血，使用1: 1000肾上腺素棉塞塞住鼻子，或者用拇指和食指按压鼻根。或配合前额冷敷收缩血管止血；教育病人养成良好的卫生习惯，小心不要抠鼻孔。刷牙时姿势应该正确。不要用硬毛刷用力刷。饭前饭后漱口，防止嘴唇干燥。静脉注射或肌肉注射时，避免在同一部位重复操作，拔针后至少延长按压时间5分钟。产后应密切观察阴道出血、皮肤粘膜其他部位出血情况；注意血尿。应严格检查输血，并在输注[3]期间密切观察不良反应；注意患者头痛等不适，防止颅内出血。
3.3溶血及肝酶升高的护理[/BR/]卧床休息，减少耗氧量，减轻肝负荷，增加肝血流量，有利于肝细胞恢复；给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的饮食，注意温度变化，防止感染；当皮肤发黄或发痒时，应该做好皮肤护理。避免热水和刺激性化妆品。不要抓伤皮肤。每天用温水擦拭皮肤。
3.4正确执行医嘱后，医生出具医嘱，认真检查，并及时正确执行医嘱；对医生的建议如有异议，应在实施前与医生核对；在紧急情况下(如抢救病人)，可以执行口腔医生的建议，护士会重复。抢救后6小时内，医生将根据事实进行记录，并根据医生的建议配合辅助检查。
3.5在分娩期间观察
卧床休息，以减少氧气消耗；必要时持续吸氧；鼓励孕妇食用高质量蛋白质、高维生素和高纤维素的饮食；应派专人看守，密切观察产程进展，注意胎心率变化，进行心电图监测，密切观察生命体征变化。打开静脉通道，保持液体通道通畅；注意尿色和尿量，以及产妇是否有头痛、上腹部不适等症状。在分娩的第二阶段，应指导孕妇尽最大努力，与医务人员合作，避免大喊大叫和白白浪费体力，必要时完成分娩。分娩后立即进行子宫收缩和子宫按摩，以刺激子宫收缩并防止产后出血。留置导尿管时，注意尿量和尿液颜色。准备血液制品。
3.6健康教育
指导孕妇保持良好的情绪和充足的休息，选择富含蛋白质、维生素和微量元素的食物，保持外阴清洁，经常更换会阴垫(2h1次)；及时的母乳喂养知识和技术教育；输注或注射完成后，压入针头的时间应延长至少5分钟，以降低出血风险。防止意外伤害，如擦伤和擦伤；感到头痛或上腹不及时告知，以便及时采取有效措施避免严重并发症。
4结果:[/BR/]经过上述积极治疗护理后，患者病情逐渐好转，尿液逐渐由酱油色变为暗黄色，10小时后变得清澈。乳酸脱氢酶1041U/L，分娩后第3天708U/L，第5天652 U/L；血小板在分娩后第2天为58×109/L，第5天为40×109/L。谷氨酸丙酮酸转氨酶109U/L，分娩后第3天78U/L，第5天55U/L；钠+136毫摩尔/升；尿蛋白(+)；BP140/95mhG；建议继续在医院治疗。患者及其家人坚持要求出院，并在签字后离开医院。应进行健康教育，告知患者保持良好的情绪和充足的休息，应选择富含蛋白质、维生素和微量元素的食物，如豆类、新鲜蔬菜等。保持外阴清洁；频繁更换会阴垫，2h1次；避免意外伤害，如擦伤和擦伤；继续抵抗贫血，降低血压和保护肝脏等。输注或肌肉注射完成后，按压针头插入部分5分钟。当你感到上腹部不适或头痛时，及时来医院。开展母乳喂养知识和技术教育。建议在15天内到医院复查。
5讨论:[/比尔/] HELLP综合征是先兆子痫分娩期间最严重的并发症之一。孕产妇死亡率高达24%，主要是由于脑血管意外。胎儿死亡率为30% ~ 40%，主要是由于低胎龄儿[3]。临床表现多种多样，无特异性，早期缺乏特异性症状和体征，往往导致诊断困难，延误治疗，给护理带来困难。导致产妇和新生儿结局不佳。该病例发生在分娩过程中。分娩前没有进行常规产前检查。病人因分娩和子痫来到医院。经过积极抢救、治疗和精心护理，患者取得了良好的效果，基本治愈出院。因此，笔者认为应注意以下几点:(1)加强对农村等偏远地区人群的宣传教育工作，搞好三级保健网络建设，定期进行产前检查，尽早发现产科并发症及妊娠高血压综合征等并发症，尽早治疗，防止病情恶化。(2)产前检查和产前教育应同时进行，告知孕妇孕期的相关知识，使其了解产前检查的重要性，改善其依从性行为，了解对母婴的危害，从而提高产前检查的效率。(3)充分重视高危孕妇，反复强调产前检查的重要性，开展相关辅助检查，包括早期发现、早期诊断和早期治疗。当门诊治疗无效时，需要及时住院治疗，以防止严重并发症，如子痫。(4)医务人员应提高对Hellp综合征的认识。Hellp综合征下次妊娠复发的风险约为19% ~ 27%，妊娠高血压的风险为43%，其中ⅰ型Hellp综合征复发率最高。产前检查时，应仔细询问患者是否有不适的抱怨，并应详细进行体检。产前高危筛查应该做好，这样他们才能接受标准化治疗。(5)护理人员应提高专业知识和技术水平。护理病人时，应采取温和的行动，仔细观察，注意病人的主诉和自觉症状，发现异常及时咨询医生。并协助医生开展各种治疗，正确执行医生的建议，及时抽样进行辅助检查，以指导医生正确及时地制定治疗措施。指导病人合理饮食，充分休息，掌握适当的母乳喂养技巧。
[参考资料]:
1刘兴会，王晓东。产科临床热点。北京:人民军医出版社，2008: 99-100，104。
2风云集。妇产科。北京:人民卫生出版社，2004: 75。[/比尔/] 3魏舒云，李淑珍。10例HELLP综合征的护理。齐齐哈尔医学院学报，2008，29 (8): 164。