35000字硕士毕业论文强迫症执行功能及药效的BRP研究

论文类型：硕士毕业论文

论文字数：35000字

论点：病人,功能,研究

论文概述：

本研究，包含两个实验，均采用ERP技术进行。被试分为三个组，分别为umOCD组（未服用苯二氮卓类药物OCD病人组）、mOCD组（服用苯二氮卓类药物OCD病人组）、HC组（正常对照组）。

论文正文：

1简介

强迫症是最难治愈的精神疾病之一。在美国成年人口中，强迫症的发病率在生命的某一阶段介于2%和3%之间，是第四大精神障碍(其次是特殊恐惧症、物质滥用和抑郁症)[1号。青少年和成人群体的发病率相似。一半以上的成年患者是女性，儿童患者中的男女比例为2:1。男性发病较早，大约13岁？15岁，女性约20~24岁。强迫症经常严重损害患者的社会功能，影响工作、夫妻关系和其他人际关系。强迫症的核心症状主要是强迫思维或强迫行为。强迫思维主要是指不断出现的令人不安的思维和一些即使没有必要也会出现的想法。强迫行为主要指重复性和仪式性行为(DSM-ⅳ，2000)。强迫症的典型临床表现是强迫症思维的反复出现。为了减少或抵抗强迫性思维和症状性情境焦虑，反应性强迫行为被触发。
但事实上强迫症仅在约25%的病例中表现出强迫行为，通过行为疗法相对容易纠正，而强迫性思维往往非常牢固，难以治疗(美国精神疾病协会，2000年)。为了找出强迫症的病因，开发更有效的治疗方法，学者们从心理学、精神病理学、神经科学和分子生物学的角度对强迫症的发病机制进行了探讨，但至今还没有系统全面的认识。

1.1强迫症发病机制的行为实验研究

早在1992年，奥托等人就提出强迫症患者执行功能的缺陷是强迫思维的基础。所谓执行功能(Executive Funcion)是指一个尚未明确定义但非常重要的概念。它是一个包容性的术语，包括许多认知过程和行为能力(如问题解决、计划、注意力保持、抗干扰、抑制控制、多任务处理、认知灵活性、行为监控、错误监控等)。)[6]。虽然奥托(Otto)等人没有明确区分当年存在哪种执行功能缺陷，但这一观点的提出引发了从执行功能的各个方面对强迫症发病机制的大量研究。
TOH河内塔和伦敦塔通常用于研究强迫症患者的规划能力。Nie]en等人的研究发现，强迫症患者按照最小的步数完成伦敦塔任务的能力不如正常人。能够完成伦敦塔任务的强迫症患者也比正常人需要更多的试验。张伯伦等人的研究也获得了类似的结果。他们发现强迫症患者需要比正常人在更困难的伦敦塔任务中尝试更多的时间来正确解决问题。...................
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2问题建议、研究假设和研究意义

2.1问题建议

总之，本研究的问题建议主要基于两个考虑。[/BR/]如上所述，苯二氮卓类对大脑前额皮质(包括ACC)的功能有明显的影响，这可以表现在ERN振幅的变化上，甚至影响受试者的反应速度和准确性。几乎所有现有的研究都没有详细报告他们选择的苯二氮卓类药物的使用情况。由此，我们推断以往研究结论不一致的原因之一是未能严格控制苯二氮卓类药物使用的影响因素。因此，本研究的实验一将强迫症受试者按是否服用苯二氮卓类药物分为两组(分为服用苯二氮卓类药物的强迫症组和不服用苯二氮卓类药物的强迫症组)，并将强迫症受试者与正常对照受试者在性别、年龄、教育背景、惯用手等方面进行匹配。仍采用以往研究中使用的Go/Nogo范式，以Go/Nogo-ERN为评价指标，进一步探讨强迫症患者行为监测功能是否存在异常，并探讨苯二氮卓类药物是否影响强迫症患者的行为监测系统活动。
以往结果不一致的第二个原因是，他们使用的任务主要衡量强迫症患者的“冷”执行功能，然而，综合分析显示，强迫症患者的“热”执行功能可能存在异常，但没有研究明确探究强迫症“热”执行功能的具体问题，也没有人从“热”执行功能的角度探究强迫症的发病机制。因此，本研究的实验2将利用余等开发的博弈任务，以甘博-ERN为评价指标，从强迫症热执行功能的角度分析和探讨强迫症的发病机制，并根据所得结果进一步探索该病诊断和咨询治疗的新思路和新依据。

2.2研究假设

假设1:如果mOCD患者Go/Nogo-ERN和Go/Nogo-CRN的振幅明显低于umOCD组，那么苯二氮卓类药物可能导致OCD患者行为监测系统的活性降低。假设2:如果肿瘤患者的甘-ERN显著大于肝癌组受试者，那么强迫症患者的在线风险评估功能被过度激活。

2.3研究意义

强迫症患者的数量不容乐观。美国国家精神健康研究所(NIMH)研究显示，该疾病在普通人群中的终生患病率在2%至3%之间，是仅次于恐怖症、药物依赖和严重抑郁症的第四大常见精神疾病。它严重损害患者的心理社会功能，极难治愈。大约一半的患者治疗和预后不良，疾病的病程持续延长。
强迫症往往使患者无法正常工作和生活，给患者及其家人造成严重的精神负担和经济损失。了解强迫症心理功能的真正损害是防治的基础。本研究运用事件相关电位技术探讨强迫症执行功能的缺陷及其发病的心理机制，具有重要的理论和实践意义。...
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3实验1:去/不去实验................................14
3.1实验方法......................................................14
3.2实验结果......................................................16
3.3讨论.....................................................................21
4实验2赌博实验研究.............................................25
4.1实验方法......................................................25
4.2实验结果......................................................27
4.3................................................................................34
5总结及理论和实践意义.........................................41

小结
强迫症是最难治愈的精神疾病之一。自从奥托提出强迫症思维的基础是强迫症患者执行功能的缺陷以来，许多研究者围绕“执行功能”的概念进行了不懈的讨论，以揭示强迫症的发病机制。然而，对强迫症患者的执行功能如计划能力、抑制控制、记忆、错误监控等的行为实验研究。没有取得相对一致的结果。戈林等人从行为监控的执行功能出发，首次利用错误相关的消极性，验证并发展了“错误信号过度激活”的假设，ERN) [38]。从那时起，以ERN为指标，大量研究开始探索强迫症患者行为监测系统的功能，但这些研究的结果仍然不一致。
通过对先前研究的详细分析，我们认为，他们没有获得更一致结果的原因有两个:所选受试者没有严格控制苯二氮卓类药物的使用，尽管这些药物对正常受试者前额叶皮层神经活动的影响已经得到证实。(2)以往研究选择的任务都是测试受试者的“冷”执行功能，如围棋/野果任务、河内塔任务、侧卫任务、斯特劳普任务等。根据强迫症患者的临床症状和神经影像学研究，我们认为采用探索“热”执行功能的范式来研究强迫症患者的执行功能损害及其病理机制可能更具生态性。[/BR/]实验1采用经典的快速反应任务——Go/Nogo任务，严格控制苯二氮卓类药物使用的因素，进一步探究苯二氮卓类药物是否影响强迫症患者的行为监测系统活动，验证强迫症患者的行为监测功能是否异常。主要研究结论如下:苯二氮卓类在一定程度上改变了mOCD组的反应模式，但并未显著降低其反应速度。.......