42000字硕士毕业论文授权教育对冠心病患者管理和疗效的影响

论文类型：硕士毕业论文

论文字数：42000字

论点：冠心病,患者,健康教育

论文概述：

授权教育能够明显提高和改善冠心病患者的自我效能及自我管理行为能力，提高患者对自身疾病的管理能力和信心。目‘在增加患者自我效能感、改善患者自我管理行为更为持久，超越传统的

论文正文：

第一章引言

1.1研究背景    众所周知，冠心病与不健康生活方式(吸烟、不合理饮食、热量过剩、缺乏运动等)所产生的多重危险因素(吸烟、高血压、高血脂、糖尿病、腹型肥胖等)相关据2002年WHO心血管疾病危险综合管理报道，全球冠心病死亡人数为718. 6万人，其中东南亚为197. 2万人，我国城市冠心病病死率到1999年为106/10万。目前冠心病的发病率在逐年增加，并呈现年轻化的趋势据统计，2002年我国冠心病患者已超过1000万，冠心病已成为人们生命健康的“第一杀手”。    因此，冠心病的防治显得尤其重要，在冠心病的预防策略中，重点在于二级预防，其主要措施包括药物干预、治疗性生活方式改变「幻。其中治疗性生活方式改变包括危险因素如血压、血脂、血糖等的控制，戒烟限酒、经常性运动锻炼、控制体重等。    尽管冠心病治疗方法和药物不断获得新的进展，但面对高患病率、高致死率、高医疗费用的现状，单纯的治疗措施对降低冠心病患者的心血管事件发生、降低致残、死亡仍有限。据美国疾病预防控制中心评估资料表明，通过改进医疗手段仅可预防11%的冠心病患者死亡，Ifn通过健康教育进行治疗性生活方式、行为改变的指导，冠心病患者死亡率下降49}}\'\'。健康教育作为有效的干预手段，已成为冠心病二级预防中主要的干预方式。因此如何应用科学理论对患病人群进行有效的健康教育就变得尤为重要。但目前针对冠心病患者的疾病特点所形成的健康教育的理论体系及临床实践研究尚不完善，因此探索完善的健康教育理论体系对冠心病患者进行健康教育将有助于进一步减少心血管事件的发生和改善患者的生存现状。   
1.2授权教育的概念及理论基础
     1.2. 1授权教育的概念    随着对医学模式认识的加深和传统健康教育缺陷的显现，“授权理念”也逐步浮出水面。Funnell认为“授权”是帮助患者发现和发展其内在潜力，从对自己的生命健康负责的过程，病人和护士成为伙伴和朋友关系共同制定护理方案。授权是一个社会性过程，是识别、促进及提高人们满足自身需要和解决自身问题的能力，并目_调动所需资源使人们能够控制其生活。因此，所谓的授权可理解为在‘漫性病健康教育中的医护人员“帮助”患者的一个过程，即医师、护士利用专业知识和技能对患者进行健康宣教并提供指导，为患者提供改变某种状态或处境所必需的技能、资源、机会及权力。在授权过程中，护患双方地位处于同一水平，打破了传统护患关系中患者被动服从的地位，患者拥有更多的选择权和决定权，进提高了个体进行行为改变的信心和能力。在以往的医疗模式中，患者被要求顺从医务人员的指令。在授权模式中，医务人员尊重患者，帮助患者做出正确、行之有效的决定。授权教育概念的核心内容就是由患者承担自我管理的完全责任，专业人员的责任是提供给患者信息、技术和支持，尊重不是代替患者的选择，教育者需要放弃自己是权威的理念，由患者自己做出的选择和行动，才能真正地使其产生行为改变。
     1.2. 2授权理论框架    自我决定(self-determination)和自主支持(autonomy support)理论是授权教育的理论框架。自我决定理论，是由美国心理学家Ryan等人在20世纪80年代提出的一种关于人类自我决定行为的动机过程理论。自我决定就是在充分认识环境信息和个人需要的基础上，个体对行动所做出的自由选择。该理论以社会认知理论为基础，根据驱力理论和成就动机理论确定决定人类行为的3种基本需要(能力、自主和归属需要)。该理论的主要观点是:认为个人不同的心理需要产生不同的动机或目标，根据心理需要，个体努力促进自身潜能的发展和实现。自主支持是指专业人员理解患者的程度，包括理解患者的需要、认同患者的感觉、提供有意义的自我管理信息和选择，避免控制患者的行为。授权的理念是以病人为中心，基于慢性病护理的3个基本方面:选择、控制和结果，符合慢性病管理的特点。　冠心病健康教育已开展了很多年，但采用以授权为指导的健康教育方法目前在冠心病患者中未广泛开展，本研究针对冠心病患者的疾病特点和心理特征，探索适合冠心病患者健康教育新模式，提高冠心病健康教育的效果，并使之长期保持，为降低治疗成本、规范治疗、提高冠心病的全社会救治水平提供参考。 
 第2章 研究方法........................ 13-192.1 研究目的...................... 132.2 研究对象.......................... 132.3 样本量设定.......................... 132.4 方法与步骤........................... 13-152.4.1 授权教育组.......................... 14-152.4.2 传统教育组................................... 152.5 测量工具及生................................... 15-172.5.1 基本情况调................................15-162.5.2 冠心病自我管理.............................. 162.5.3 冠心病自..........................16-172.6 预调查............................. 172.7 质量控制.............................. 17-182.7.1 体重指数测定 ..........................172.7.2 腰围测量........................ 172.7.3 血压测定 ..........................17-182.7.4 血糖测定 .........................182.7.5 糖化血红蛋白测定............................... 182.7.6 血脂测定........................ 182.8 伦理方面的考虑.................. 182.9 统计学分析 .......................18-19第3章 结果 ..............................19-283.1 两组冠心病患者基................................19-213.2 冠心病自我管理行为、自我效能.................................. 21-223.3 冠心病自我管理行为、自我效能得分..................................... 223.4 冠心病自我管理行为、自我效能的逐................................ 22-243.5 两组冠心病患者干预前后生理指标............................ 24-283.5.1 干预前两组基.................................... 243.5.2 两组冠心病患者干预....................................... 243.5.3 两组冠心病患者干预....................................24-28第4章 讨论 ...............................28-354.1 两组冠心病患者基..................................... 284.2 冠心病患者自我管理行为、自我效...................................... 28-294.3 冠心病患者自我管理行为、自我效能单因................................ 29-31..........................................................　　结论    授权教育能够明显提高和改善冠心病患者的自我效能及自我管理行为能力，提高患者对自身疾病的管理能力和信心。目‘在增加患者自我效能感、改善患者自我管理行为更为持久，超越传统的健康教育方式，有望成为在新的医学模式下的一种有效的健康教育方式。