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42400字硕士毕业论文某地区污染医院优质护理对护士工作压力、治疗方法和心理健康的困惑

论文类型:硕士毕业论文
论文字数:42400字
论点:护士,传染病,护理
论文概述:

某地区沾染病医院优质护理对护士任务压力_处理方法_心理健康的困扰,感染科护士压力源研究进展摘要:从研究方法及研究工具方面,分析和比较了护士压力源研究进展和感染科护士压力源的

论文正文:

第一章前言

1.1研究背景
从2010年开始,卫生部将在[国家卫生系统启动“优质护理服务示范项目1]。这项活动的指导思想是保持“以病人为中心”,进一步规范临床护理任务。它能真正加强基础护理,改善护理服务,提高护理质量,保证医疗安全,努力为人民提供安全、优质、满意的护理服务。主要内容包括进一步落实《护士条例》,认真落实《卫生部关于加强医院临床护理工作的指导意见》、《综合医院分级护理指南(试行)》、《住院病人基本护理服务项目(试行)》、《基本护理服务任务标准》和《未使用临床护理技术服务标准》的要求。真正加强护理治理、规范护理服务、实施护理任务、巩固基础护理[2】。
随着“优质护理服务示范工程”在临床实践中的实施和深化,目标已经从最初倡导的“三个满意”转变为“六个满意”,即“病人满意、护士满意、社会满意、医生满意、政府满意和医院满意”。作为实施“优质护理服务示范工程”的主体,护士积极调动临床护士的积极性,发挥主观能动性,把时间还给护士,把时间还给病人,从而有效实施“优质护理服务示范工程”;只有护士和医生发挥协调作用,医院各部门共同参与,搞好后勤保障体系,共同做好患者服务工作,才能真正实现“六个满意”的最终目标。最终目标是全面加强临床护理工作,加强基础护理,改善卫生系统各级各类医院的护理服务。在这种环境下,当护士的工作重点从护理站转移到病人床边时,护士就离病人更近了。由于特殊的工作环境和特殊的工作性质,传染病医院护士的压力认知水平发生了变化。心理领域的压力(stress in mental field)是指环境刺激引起的人体非特异性反应,即压力。将压力定义为外部压力事件也有刺激作用,生活变化,如个人关系、工作和经济状况都会产生压力。拉扎勒斯认为压力是人类和环境相互作用的产物。它是由内部和外部需求与身体应对资源之间的不匹配造成的,这破坏了个人的内部稳定性。工作压力也称为职业压力。莫格拉思(Mograth,1976)指出:所谓工作压力是指员工的能力和需求与工作环境不匹配时的身心压力状态。工作压力会导致工作疲劳,表现为身体、情感和精神疲劳。高强度的工作压力会使护士感到疲劳,表现为情绪不稳定、易怒、对服务对象漠不关心,会影响护士的身心健康,降低护理质量。护理是[医疗保健行业压力最大的职业之一。
大量研究表明,国内外护士的主要压力源是护理工作问题。对我国护士压力源的研究表明,担心工作失误、工作量过大(工作量大)、轮班频繁、工资和福利低是主要问题。其次,护士的工作得不到患者及其家属的认可,职称晋升机会少,护士的地位太低,缺乏其他卫生工作者的支持也是护士[4-7]的常见压力源。关于国外护士压力源的研究,问题比较广泛。除了诸如繁重的工作量、为病人提供护理的时间不足、病人的困难和危重病、低工作状态、性骚扰、预算削减和缺乏其他卫生工作者的支持等主要压力之外,[8-10护士的主要压力来源。我国传染病医院护士的主要压力源如下:①工作责任重。随着社会医学的发展、高新技术的应用、传染病新爆发的出现,传染病医院护理工作的难度和风险加大,工作压力加大,[11];(2)工作环境特殊,传染病医院护士面临的主要危险因素是身体因素,针刺或锐器伤是最常见的[12】;生物风险因素和心理社会风险因素都导致[传染病医院护士的高风险。(3)工作难度和风险增加。随着社会医学的发展,高科技技术的应用,新传染病的爆发,护理工作的强度高,人员数量少,容易造成不良心理状态。(4)社会地位低下。由于历史原因,社会和医学对传染病和医学存在一定的偏见和歧视。工资和福利相对较低。晋升和深造的机会较少。护士的贡献没有得到[社会的充分认可。护士没有成就感。(5)工作关系复杂。护士在工作中必须面对各种各样的人际关系。工作关系越复杂,角色冲突就越明显,护士[的压力就越大,这就越会影响护士[的身心健康。应对方式,也称为应对策略,是个人应对压力情况和在压力期间保持心理平衡的一种手段。赵冉等人[23]研究结果表明,应对方式作为压力和健康之间的中介机制,在心理健康中起着重要作用。
使用Lzarus等人(Folkman,1992)的压力认知评估模型,压力源在作用于个人后是否会产生压力主要取决于两个重要的心理过程,包括认知评估和应对。认知评估(Cognitive evaluation)是指一个人感知某个情境是否对自己有影响的认知过程,包括对压力源的确定、思考和期望,以及对其应对能力的评估。应对是运用行为或认知方法来处理环境和人之间的需求,解决两者之间的冲突。刘玉·[24]等人查阅了大量文件,并在总结中总结说,面对压力,人们会采取不同的应对方式。应对方式是否有效最终会影响压力感,进而最终影响心理状态。通过比较地方传染病医院优质病房护士与普通病房护士的工作压力源,客观评价优质病房护士的工作压力源,结合优质病房护士应对方式的特点,对优质病房护士的心理健康状况进行综合分析,为缓解地方传染病医院护士的工作压力,科学选择应对方式提出合理建议,从而对改善心理健康状况起到一定作用。

1.2研究内容和目标
(1)优质病房护士压力源评价:将地方传染病医院优质病房护士压力源与地方传染病医院普通病房护士压力源进行比较,客观评价优质病房护士压力源。
(2)优质病房护士压力应对方式分析:探讨地方传染病医院优质病房护士的压力应对方式及特点。
(3)优质病房护士心理健康水平评价:地方传染病医院优质病房护士心理健康水平分析。
(4)优质病房护士工作压力、应对方式与心理健康的相关性分析:在当地传染病医院优质病房护士群体中,分别研究工作压力、应对方式与心理健康水平的相关性。
(5)提出缓解当地传染病医院护士工作压力的合理建议,科学选择应对方式,从而改善心理健康状况。

1.3研究意义课题通过对地方传染病医院实施“优质护理服务示范工程”的护士(即优质病房护士)工作压力的调查研究,了解当前背景下优质病房护士的认知状况和应对状况,并提出进一步的对策,为地方传染病医院进一步实施“优质护理服务示范工程”提供理论依据。同时,本课题的研究结果将为提高地方传染病医院护士的整体心理健康水平提供基线数据和科学建议,培养和训练具有良好应对能力的传染病医院护士。

第二章研究方法

2.1研究设计本研究采用问卷调查和统计分析方法,对当地传染病医院护士的工作压力、应对方式和心理健康状况进行调查分析。

2.2调查对象为整群抽样方法。共有280名在职护士(太原市传染病医院和太原市结核病医院)选自山西省两所传染病医院的优质病房和普通病房进行临床护理工作。根据工作情况,他们分为两组:优质病房护士组(120人)和普通病房护士组(160人)。

2.3调查工具
2.3.1一般信息问卷:自行设计的“当地传染病医院护士基本信息问卷”。调查项目包括性别、年龄、工作年限(传染病专科护理年限)、教育背景、职称、职位和婚姻状况。
2.3.2护士工作压力源量表及其补充与评价:采用李小梅·[修订的《中国护士工作压力源量表》。该量表参照国外护士最常用的两种工作压力源(美国护理心理学家格雷-托夫特和安德森的“护理工作压力量表”和英国护士惠勒和赖丁的“护士工作压力量表”)根据中国国情进行了重新设计和修订。在此基础上,本研究进一步采用专家咨询的方法,增加地方传染病医院开展“优质护理服务示范工程”科室护士工作压力源的项目。为了保证调查的有效性,本研究检验了量表的信度和效度:总量表的半信度为0.903,克朗巴赫系数为0.871;量表的总体反应是缺乏护理服务信息,因此增加了一个维度,包括5个项目。添加条目后,总表的对半可靠性为0.942,克朗巴赫系数为0.907。护士工作压力水平在增加项目后,采用“护士工作压力源量表”进行测量。得分1表示无压力,1.01 ~ 2表示轻度压力,2.01 ~ 3表示中度压力,3.01 ~ 4表示重度压力。
2.3.3应对方式问卷:应对方式问卷由肖计划等根据国内外应对研究问卷的内容和相关应对理论以及我国的文化背景编制而成。问卷包括62个项目,分为6个子量表,即问题解决、自责、求助、幻想、退缩和合理化[26]。个人应对方式通常不止一种,有些人甚至在同一压力事件中使用不同的应对方式。然而,每个人的应对方式仍有一定的倾向,这就构成了个人六种应对方式的不同组合。这些不同形式的组合是:(1)问题解决-求助,成熟型(2)退缩-自责,不成熟型(3)合理化,混合型。“应对方式问卷”有六个分量表,每个分量表由几个项目组成,只有两个答案:“是”和“否”。组件表因子得分=组件表单项条目的总和/组件表条目的数量。
2.3.4症状自评量表(SCL-90):本研究采用症状自评量表(SCL-90)测试被调查对象的心理健康水平。量表的分析指标为9个症状因子,包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病和总疼痛水平,共90项[26],由受试者根据上周的情况和症状严重程度填写。SCL-90分越高,心理健康水平越低。

第三章结果

3.1地方传染病医院优质病房护士工作压力源调查结果显示,地方传染病医院优质病房护士工作压力源平均得分为护理专业和工作2.90±0.63分,时间分配和工作量2.99±0.65分。工作环境和设备方面的问题为2.54±0.70,病人护理方面的问题为2.93±0.50,管理和人际关系方面的问题为2.54±0.55,优质护理服务方面的问题为2.98±0.59,总平均得分为2.81±0.42。这表明当地传染病医院优质病房护士的工作压力处于中高水平。
目录
第一章研究方法
1.1研究与设计........................................................................................4
1.2答辩人......................................................................................4
1.3调查工具......................................................................................5
第二章结果
2.1.................................................7
2.2地方传染病医院优质病房护士应对方式..........................................................12
2.3地方传染病医院优质病房护士心理健康状况分析.........................................15[/比尔/] 2.4心理健康因素与压力、应对方式的相关性分析..............................……17[/比尔/]第三章讨论..............................................................................................19
3.1.........服务改革增加了地方传染病医院护士的工作压力.........................................19
3.2钥匙..............................20
3.3地方传染病医院的优质护理改变了优质病房护士的应对方式..............................21
3.4地方传染病医院优质病房护士基本情况对应对方式的影响..........................................21
............................

某地区污染医院高质量护理对护士工作压力的骚扰_治疗方法_心理健康。传染科护士压力源研究进展综述:从研究方法和研究工具两个方面,分析比较了护士压力源研究进展与传染科护士压力源研究进展的异同。介绍了我国感染护士的主要压力源及降低感染护士压力源的对策,并提出了感染护士的发展方向。关键词:感染科护士;压力源;对策应激源指破坏或影响身体内部稳定的内外环境刺激[1]。自20世纪80年代以来,国外对护理压力的研究逐渐增多,国内对护理压力的研究也在近几年开始,[2]。感染科护士的护理对象是长期处于特殊环境中的感染患者。随着社会医学的发展,高科技的应用,新发和突发性传染病的出现,感染科护理工作的难度和风险增加了[3】。卫生行政部门通过对传染科护士工作压力源的研究,了解传染科护士的现状,制定切实可行的政策,保障传染科护士的利益,加大宣传力度,消除对传染科的偏见,获得社会和家庭的理解和支持,并得到尊重。同时,医院了解感染科护士关注的问题,从而制定针对性的心理保健措施,提高护士整体健康水平,培养和培养感染科护士良好的应对能力,促进护理事业的发展。

参考
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[2]刘小红。护理心理学[。上海:第二军医大学出版社,1998,92: 290。
[3]丁淑娟。袁爱杰。感染科护士心理压力的相关因素分析[。《现代医学与健康》,2007,23 (17): 2649-2650。[/比尔/] [4]黄月琴。临床流动流行病学(第二版)[。人民卫生出版社,2006。[/比尔/] [5]刘玉,何郭萍。护士工作压力源的研究进展[。中国护理杂志,2004。39(11):852-854。
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