48000字硕士毕业论文护理人员对不良事件报告认知和态度的调查分析
论文类型：硕士毕业论文
论文字数：48000字
论点：事件,不良,报告
论文概述：
护理工作者不良事情报告认知与态度的考察与剖析，不良事件报告系统对于保障患者安全己全球肯定和认可，建立报告系统的根本在于从经验教训中学习，通过其提供的信息分析不良事件的发生
论文正文：
第一章前言
1背景
不良医疗事件在不同国家频繁发生，威胁着患者的安全。世界各国为此付出了巨大的代价。世卫组织(世界卫生组织)估计，由于不安全的医疗服务，全世界每年有数百万患者受伤或死亡或残疾。欧盟委员会(European Commission)指出，[“]在欧盟成员国，8%-12%的患者在就诊期间遇到不良事件，如诊断伴侣、用药伴侣、医疗设备故障、医院感染等。据估计，410万住院患者将仅受医院感觉的影响。哈佛医疗实践研究指出，4%的病人在医院里遭受医疗事故，其中70%导致短期残疾，其中14%死亡。在英国、加拿大、新西兰和其他国家，10%的病人每年都有一次医疗事故。[3]美国和英国每年在坏事上花费高达290亿美元和60亿美元。鉴于许多潜在的安全隐患在各国普遍存在，以及医疗事故带来的重大后果，世界范围内对医疗安全的关注日益增加。如何预防医疗事故已经成为一个热门话题。
1999年，国际移民组织(美国医学研究所)发表了一份题为\"向人类开放:建立一个安全的卫生系统\"的报告。报告指出，无论医务人员多么敬业和专业，病人的受伤是不可避免的。人们还认为，大多数医疗错误是由医疗系统管理中的错误造成的，这些错误导致一线人员犯错误。这份报告引起了全世界医疗界对病人安全的关注。自2003年以来，卫生保健组织认证联合委员会每年都提出国家患者安全目标。世卫组织一再呼吁成员国密切关注患者安全，并提议全球共同努力，采取行动确保患者安全。2004年2月，世卫组织通过了一项决议，建立了[世界患者安全联盟。同年9月，第一届国际患者安全联盟会议召开。会后，世界各国根据世卫组织的倡议采取了各种有效措施，积极开展确保患者安全的活动，并将建立国际全患者事件报告系统作为联盟的重要任务，以确保全球患者的安全。
不良事件报告系统已在世界范围内得到认可和批准，以确保患者的安全。建立报告制度的基础在于吸取经验教训，通过报告制度提供的信息分析不良事件的发生率、类别和根本原因，并相应采取有针对性的干预措施，避免不良事件再次发生。目前，美国、澳大利亚、英国和台湾已经建立了医疗不良事件报告系统[6】。然而，中国大陆不良事件报告体系发展缓慢且不完善，尚未建立统一的不良事件报告体系。虽然不良事件报告对提高患者安全性具有重要意义，但国内外不良事件报告现状不容乐观，不良事件报告率很低，大量不安全事件和安全隐患尚未报告。巴拉奇等人[7]指出，大约50%-96%的不良事件尚未报告。Alrwisan=表明20%的患者死于药物相关的不良事件，而报告的不到5%。国内学者[9]也明确指出，目前没有大量不良事件的报道。不良事件的低报告率和不良事件报告系统的低效运行引起了国际社会的极大关注。如何建立一个完善的不良事件报告体系正在世界范围内进行探索。认知对人的情绪、动机和行为有很强的调节作用。态度是为行为反应做准备的状态，是对特定对象采取特定行为模式的趋势。1.态度由三部分组成:认知、情感和意图。态度的组成部分被认为是个人对这种行为结果的重要信念的函数。。我国对护士报告认知和态度的研究相对较少，这是护士报告不良事件的主要预测因素。研究护士对不良事件报告的认知和态度，探讨其影响因素，并根据目标群体的需求和特点提出更敏感的干预策略，为完善不良事件报告体系提供可靠依据。该研究对于完善不良事件报告体系，提高不良事件报告率具有重要价值和深远意义。
2研究目标
2.1通过调查了解研究对象对不良事件报告的认知和态度现状；
2.2通过分析，探讨其影响因素，为完善护理不良事件报告体系提供依据。
3操作定义
3.1护理人员:本研究指获得护士执业证书并注册从事护理工作的人员。
3.2不良事件:不是由原疾病引起，而是由于患者身体受伤、住院时间延长或出院时有某种程度的残疾。这些事故包括跌倒、用药失误、计划外拔管、误吸或窒息、烧伤、流浪、自杀和住院期间与患者安全相关的其他护理事故。严重的药物不良反应或输血不良反应；严重医院感染及其他相关不良事件。
3.3不良事件报告的认知和态度:认知是指通过心理活动获取知识，如形成概念、感知、判断或想象。对不良事件报告的认知包括对不良事件定义、分类、报告流程、相关制度等的认知。态度是人们对事物的评价和行为意图。不良事件报告态度是指个体对这种行为所持有的积极或消极的感觉，即通过概念化个体对特定行为的评价而形成的态度，表现在不良事件报告的内部感觉、情绪和意图等方面。本研究采用报告认知和态度问卷进行测量。
第二章文献综述1相关概念和分类
1.1患者安全没有患者安全的国际标准定义世卫组织(世界卫生组织(世卫组织)认为[\'2]，患者安全是为了避免、预防或改善医疗服务过程造成的不良后果或伤害。欧洲医学协会将其定义为保护患者免受不必要或潜在的医疗相关伤害。医学研究所将其定义为确保患者免受意外伤害。加拿大国家患者安全指导委员会认为，[患者安全是一种持续的工作状态，以避免、管理和处理医疗保健系统中的不安全行为。台湾患者安全报告系统(TPR)将患者安全定义为在医疗过程中采取的必要措施，以避免或防止患者的不良结果或伤害，包括错误预防、偏见和事故预防。
1.2不良事件
1.2.1不良事件的概念
什么是不良事件尚未被公认的标准定义。世卫组织(世界卫生组织(世卫组织)将其定义为“[事件”，这是一个与医疗保健相关的事件，会对患者造成伤害。它是由医疗行为和相关侵权行为引起的事件，而不是由潜在疾病或伤害引起的事件。欧洲委员会被定义为对病人造成伤害的事件。伤害是指对身体结构或功能的损害，或其任何不利影响，[15]。美国医学研究所将不良事件定义为由医疗引起的伤害，而不是患者[4的潜在疾病。英国国家患者安全局将其定义为任何导致意外伤害或疼痛的事件或情况。西澳大利亚的临床NC事件包括未遂事件和不良事件，其中不良事件被定义为不是由原疾病引起，而是由医疗行为或其并发症导致的伤害或损伤引起的临床事件，这将导致患者护理增加、住院时间延长或在[161医院致残。Tpr(台湾患者安全报告系统)对医疗不良事件的解释:伤害事件不是由原疾病本身造成的，而是由患者身体受伤、住院时间延长或出院时出现某种程度的残疾甚至死亡造成的。我们将不良事件定义为医疗相关伤害，[17]。
1.2.2不良事件分类
一般来说，不良事件可分为两类:一类是可预防的不良事件；一种不良事件是不可避免的。前者指医疗过程中无法预防的错误或设备故障造成的伤害。后者指的是由正确的医疗行为造成的不可避免的伤害，[6]。基于不同的研究背景和目的，不同的报告系统有不同的分类方法。澳大利亚事件监控系统(AIMS)根据事件结果分为一到八个级别。
第二章研究方法1研究设计类型本研究为横断面研究。
2受试者为南京大学医学院附属鼓楼医院的护士。
2.1样本选择
2.1.1纳入标准①已完成注册并在医院护理岗位工作1年以上的护士；(2)将研究目的告知参与者并自愿参与。
2.1.2排除标准①在医院工作不满一年的护理人员；(2)护理实习生；(3)护生。2.2抽样方法抽取当日在职护理人员。3研究工具3.1护理人员基础数据根据研究目的，设计了护理人员基础数据问卷。问卷包括8个项目:最终教育背景、职称、性别、婚姻、工作类别、部门、年龄和护理年龄。
2.2护士对不良事件报告认知和态度调查问卷将威尔逊·[783《临床不良事件量表》修订为《不良事件报告认知和态度问卷》进行测量。修订后的问卷有五个维度，即报告认知(5: 1-5)、实施意图(5: 6-9、21)、部门文化(7: 10-15、18)、惩罚环境(4: 16-17、19-20)、管理期望(7: 22-28)，共28项。有14个积极的项目和14个消极的项目。负项目表的注释*。该量表采用李克特5级评分法，其中“我不知道”为1分，“更清楚”为2分，“知道”为3分，“熟悉”为4分，“熟悉”为5分非常不同意得1分，不同意得2分，中立得3分，同意得4分，非常同意得5分。负面项目得分相反。反向分数转换:原始5 =1，原始4 =2，原始3不变，原始2 =4，原始1 =5。所有项目的总和就是量表的总分。问卷的最高分是140分，最低分是28分。得分越高，认知越好，实施意向越积极，研究对象对护理事件报告的态度越积极。
3数据收集方法
3.1问卷的准备
3.1.1问卷的修订将威尔逊·B的“临床逆境量表问卷”翻译成中文供南京大学英语专业学生校对。根据文献综述和专家意见，修订的目的是使问卷更适用于我国护理不良事件的相关规定，评价护士对报告不良事件的认知和态度。方便选择南京大学医学院附属鼓楼医院病房的4名护理人员和6名护士填写问卷并进行讨论，以确认各项表达易于理解，符合临床习惯。然后，通过总结意见进一步完善问卷。
目录
第二章文献综述……3
1相关概念和分类..............................3
2不良事件发生..............................5
3不良事件报告系统……6
……
第三章研究方法..............................15
1研究设计类型……15
2研究对象……15
3研究工具............................15
……
第四章结果..............................18
1研究对象的一般数据……18
2……对不良事件报告的认知和态度……18
..............................
6..............................27 [/溴/]7半开放式主题说明..............................27
第五章讨论..............................29
第六章结论和建议..............................33
结论……33
2建议...................33
3研究意义..............................34
回顾
护士对不良事件报告认知和态度的调查分析。不良事件报告系统已经得到全球的认可和认可，以确保患者的安全。建立报告制度的基础在于吸取经验教训，通过提供的信息分析不良事件的发生率、类型和根本原因，并采取针对性的干预措施，避免不良事件的再次发生。目前，美国、澳洲、英国和台湾都建立了医疗不良事件报告系统[2Q】。中国大陆不良事件报告系统发展缓慢且不完善，医疗风险监测和预监控机制非常匮乏，使得有效的医疗风险管理和干预成为不可能。我们必须借鉴国外同行的成功经验，尽快建立和完善符合中国国情的信息系统，从多个角度和层面有效保障患者的安全。虽然不良事件报告对提高患者安全性具有重要意义，但国内外不良事件报告现状不容乐观，不良事件报告率很低，大量不安全事件和安全隐患尚未报告。不良事件的低报告率和不良事件报告系统的低效运行引起了国际关注。如何建立完善的不良事件报告体系正在世界范围内进行探索。我国对护士报告认知和态度的研究相对较少，这是护士报告不良事件的主要预测因素。研究护士对不良事件报告的认知和态度，探讨其影响因素，并根据目标群体的需求和特点提出更敏感的干预策略，为完善不良事件报告体系提供可靠依据。该研究对于完善不良事件报告体系，提高不良事件报告率具有重要价值和深远意义。
参考
1。张明明。参加世界卫生组织的世界患者安全联盟，以应对新的挑战[。中国循证医学杂志，2005，5 (12): 887-889。
2。安全性:从国际角度探索医疗不良事件以拯救危机已经成为一个世界问题[。2007年医院管理论坛。24 (11): 28-30。
3。张文显、崔妙玲、应延平。构建医院护理差错及不良事件报告系统的研究进展。中国护理杂志，2008，43(12):1142-1144。
4。曹容桂。《中国医疗质量与患者安全》，中国医院，2007，11(11):1-4。
5。马先明、江李鸿。[评论态度和行为模式。社会心理学科学，2006，21 (85): 263-26611史荣华。社会心理学导论[。东方出版社，1998。1.13
6。建立一个更安全的系统:在加拿大医疗保健[提高病人安全的国家综合战略。
7。国家患者安全指导委员会，2002年:37.14
8.OMS .国际患者安全分类。POMS的报告超越了对互联网的修改。2007年:第15页，23
9。欧洲共同体委员会。http://sblunwen.com/·hlzylw欧盟委员会关于患者安全理事会建议的提案[EB/OL]。
10 .维桑·阿、罗斯·杰和威廉姆斯·德.向在线事故报告系统报告的药物事故[·杰]。欧洲临床药理学杂志，2011，67(5): 527-532。