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52000字硕士毕业论文大庆市某妇产科医院感染管理措施探讨

论文类型:硕士毕业论文
论文字数:52000字
论点:感染,医院,消毒
论文概述:

我院妇产科医院感染发病率高于同期住院的其他科室全院共发生医院感染例数为 157 例,妇产科为 67 例,占全院感染病例数的 42.7%。妇产科的医院

论文正文:

1.1研究目的
医院污染不仅严重威胁病人的身心健康,而且严重浪费国家、社会和个人的卫生资源。我国每年因医院污染花费100 ~ 150亿元人民币[1]。加强医院污染的监测和控制已成为医院管理的重要组成部分。医院污染严重制约着医疗质量的进步,是现代医疗技术和医院发展的主要障碍。随着医疗技术的快速发展和抗生素使用的不规范,其问题日益突出。如何有效预防和控制医院污染已成为医学和医疗治理领域的一个重要研究课题。我院是一所二、二级医院,有120张床位,设有地方内科、内科、妇产科、儿科四个科室。通过对我院2003年1月至2004年12月6437例住院病例的分析,妇产科医院污染发生率高于同期其他科室,具有统计学意义。针对这种情况,重点研究了妇产科医院污染病例的特点,结合我院实际,探讨了治疗中的易感因素和薄弱环节,并提出了相应的监测和治疗对策,以有效降低医院污染的发生率。

1.2理论基础
医院感染也称为医院感染或医院获得性感染,指发生在医院的感染。感染范围可分为不同的患者、工作人员和来访者。广义而言,现代医院感染的研究对象是指所有在医院内流动的人,如住院病人、医院员工、门诊病人、来访者和随行家属。然而,由于门诊病人、来访者、随行家属和其他流动人员在医院停留时间短,很难确定感染是否来自医院,医院外还有许多因素影响医务人员,这也可能是由于没有保护的事故而暴露于传染性物质所致。因此,医院感染的主要目标应该是住院患者。新修订的《中华人民共和国传染病防治法》第九章第七十八条规定,医院感染是指住院患者所获得的感染,包括住院期间发生的感染和出院后发生的感染,但不包括入院前已经开始或入院时已经处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院获得的感染也是医院感染。
1。以下病例属于医院感染
1。无明确潜伏期的感染定义为入院48小时后的医院感染;潜伏期确定的感染是指入院后超过平均潜伏期的医院感染。
2。这种感染与上次住院直接相关。
3。新感染(脓毒症迁移灶除外)在原感染的基础上发生在其他部位,或者新病原体(不包括污染和原混合感染)在原感染的已知病原体的基础上分离。
4。新生儿在分娩期间和之后获得的感染。
5。由于激活诊断和治疗措施而导致的潜在感染,如疱疹病毒、结核分枝杆菌等。
6。医务人员在医院工作时感染。
2。下列情况不属于医院感染
1。皮肤和粘膜的开放性伤口只有细菌定植,没有炎症。
2。由外伤或非生物因素刺激引起的炎症。
3。新生儿感染(出生后48小时内发病),如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。
4。病人最初的慢性感染在医院里有急性发作。医院感染应根据临床诊断报告进行诊断,并进行病因诊断。
医院感染根据其病原体来源分类:
1。内源性医院感染:也称为自身医院感染。指的是由于患者因各种原因侵入固有细菌而导致的医院感染。
2。外源性医院感染:也称为交叉感染。它指的是当患者在[医院受到各种非他自己的病原体攻击时发生的感染。
医院感染与其他人口稠密地区的感染有不同的特点:
1。易感人群抵抗力低,死亡率高。住院病人的抵抗力因原发疾病或某些治疗而降低。有些病例,如老人或婴儿,抵抗力低,免疫力差。一旦感染发生,死亡率很高。
2。医院中的病原体来源广泛,类型复杂。外部环境污染也很严重,使他们容易受到感染。
3。医院中流行的大多数菌株都是耐药或多药耐药菌株,因此给治疗带来困难。医院感染的发生有多种原因,如管理不当、诊疗失误、医院感染病原体特征的变化以及医院感染对象的复杂性。所有这些都导致医院感染的发生,可归纳如下:
1。领导对预防和控制医院感染的重要性重视不够,具体表现为缺乏专门机构、专职人员和严格的医院感染预防管理制度的建立和完善。未能实施分流制度、缺乏肝炎和肠道门诊诊所、缺乏隔离的观察室以及医务人员缺乏培训是医院感染发生的原因之一。因此,许多医务人员对医院感染的预防知之甚少,不能严格执行各种规章制度。
2。医院内的交叉感染可能是由于患者入院时诊断错误,将一种传染病误诊为另一种传染病,或将传染病误诊为非传染病。如鼠伤寒沙门氏菌感染误诊为单纯性婴儿腹泻。此外,如果患者在入院时处于某些传染病的潜伏期,如麻疹、风疹、流行性感冒、猩红热等患者在潜伏期结束时具有传染性,入院后也容易发生交叉感染。
3。抗生素和抗菌剂的不合理使用没有明显的用药指征,不按适应症用药甚至是盲目的。例如,在普通感冒或其他病毒感染的早期阶段使用多种广谱抗生素。不适于局部给药的抗生素在局部使用。不适当的配伍或实验治疗和预防性给药容易导致耐药菌株的选择性繁殖,增加医院感染的机会。已经证明抗生素对身体有很大的影响,有些甚至直接损害身体的防御功能。最重要的是,它可导致粒细胞减少和骨髓再生障碍,随后抑制抗体产生淋巴细胞的转化等。有些还会间接导致新陈代谢和免疫状态的变化,如肝、肾、肠等器官功能障碍,有些会影响正常菌群的生态平衡,从而降低机体抵抗力,破坏生物屏障。
4。医院消毒隔离和灭菌操作不严格。消毒不符合规范要求,对消毒灭菌的重要性认识不足。有些医院消毒设备陈旧,不熟悉操作程序,有些医院的压力蒸汽灭菌器达不到要求的压力和温度,在物品装卸过程中给容器留下死腔。用于消毒的紫外线灯未达到单位内的有效剂量空。化学消毒剂的使用也存在许多问题,如制剂达不到有效浓度,药液不能定期更换,甚至消毒剂中检测到病原体,消毒灭菌效果缺乏监督和评价等。
5。现代社会老龄化人口中临床治疗方法的改变和临床激素的过度使用会导致患者耐药性的下降。此外,随着手术方式的改变,许多需要住院的手术现在都在门诊进行,医院感染率也随着门诊手术量的增加而增加。现代社会人口老龄化也是医院感染的重要原因之一。

目录
1.4医院感染研究现状...........................................9
2,数据和分析...........................................17
2.1数据源和方法...........................................17
2.2诊断标准...........................................17
2.3结果...........................................17
2.4讨论...........................................20
3、管理对策...........................................24
3.1提高领导意识并加强合作...........................................24
3.2加强医院消毒灭菌...........................................25
3.3加强医院感染宣传...........................................27
3.4抗感染药物的合理应用...........................................28

结论
我院妇产科医院感染发生率高于同期住院的其他科室。全院医院感染病例总数为157例,妇产科为67例,占全院感染病例总数的42.7%。妇产科医院感染发生率为4.1%,高于同期其他科室,具有统计学意义。就感染部位而言,外阴切口感染占31.3%,上呼吸道感染占25.4%,占绝大多数。妇产科医院感染发生率高于同期其他科室,这与产妇的生理特点及医院管理中存在的问题有关。针对薄弱环节采取措施,加强病房管理,可有效降低我院妇产科医院感染的发生率。

参考
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[2]赵春兰。山西省医院消毒调查报告。中国消毒杂志,1993,10(3):185
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