38950字硕士毕业论文护理毕业论文选编:外科病人出院后随访护理服务模式的建立与应用
论文类型：硕士毕业论文
论文字数：38950字
论点：护理,患者,服务
论文概述：
本研究中建立起的医护小组式的延续护理服务模式虽然得到了医生、护士及患者的认可，但是否适合其他医疗机构有待进一步验证和调研。另外，此种模式与部分地区建立的延续护理服务中心或
论文正文：
第一章前言
持续护理作为整体护理的一部分，是住院护理服务的延伸。患者出院后仍能获得持续的疾病相关知识，是将医疗护理工作延伸到院外的重要手段。患者出院后能得到及时正确的指导，感到自己受到医护人员的重视，建立良好的医护关系，患者愿意及时将病情反馈到医院，这不仅方便了患者，满足了患者的需求，也节约了医疗资源。在医疗卫生领域，“以病人为中心”的服务理念一直得到贯彻，提高护理服务质量是社会对护理人员的需求，也是各级医院的目标和要求。随着“优质护理服务示范工程”的发展，护理服务领域逐渐扩大。2010年“优质护理服务示范工程”活动计划的重点提到:临床护士要落实护理病人责任制，责任护士要为分管病人提供持续、全程的护理服务，增强护士的责任，加强护患关系。不断丰富和拓展患者护理服务，在明确护理服务项目的基础上，根据患者需求提供全程无缝护理，促进护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。2011年推进优质护理服务工作计划指出，要为患者提供全面、全程、持续的护理服务。2012年，优质护理服务工作计划的推进将进一步深化护理模式改革，为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务，积极拓展和延伸服务，鼓励出院患者随访，将常规随访、专业随访和专科疾病随访相结合，建立医院层面的多部门合作机制。在推广优质护理服务活动的过程中，注重病人服务的连续性和完整性。在2012年工作计划中，明确提出扩大服务，并鼓励对患者采取各种形式的后续行动。《三级综合医院评价标准实施细则》(2011年版)指出，应加强出院病人的健康教育和随访预约管理，提高病人的健康知识水平和出院后的医疗、护理和康复措施意识，开展多种形式的随访，并不断提高随访率。主治医师和责任护士将为出院患者提供用药指导、营养指导、康复训练指导等服务，包括生活或工作中的注意事项等。如果医院等级评定达到甲级，出院病人的第一次随访由副主任医师及以上治疗病人的医生进行。《医院等级评定实施细则》明确提出，医护人员应在患者健康教育和出院后随访方面进行合作。《中国护理发展规划纲要(2011-2015)》指出，到2015年，全国所有三、二级医院都要全面实施责任制和整体护理的服务模式，落实护理责任，加强内涵建设。“以病人为中心”的护理服务理念进一步深化，为病人提供全面、全程、专业、人性化的护理服务，鼓励医院回访出院病人，继续护理服务，促进护理全面、协调、可持续发展。
1。连续护理服务的概念
在董玉京等人(1)中指出，连续护理的概念起源于1947年。研究人员从20世纪80年代开始尝试定义连续护理。连续护理的定义[2]美国老年协会这样描述:连续护理是通过一系列的行动来设计的，以确保患者在不同的医疗保健场所(例如从医院到家庭)和同一医疗保健场所(例如医院的不同部门)获得不同水平的合作和连续护理，通常指从医院到家庭的连续性。包括医院制定的出院计划、转诊、患者返回家庭或社区后的持续随访以及指导连续性的含义从三个不同的维度进行阐述。(1)患者信息的连续性:确保不同医疗场所转诊过程中患者信息的准确性。(2)继续医疗服务:确保病人在整个医疗服务系统中得到持续的医疗服务。(3)医生和病人之间关系的延续:医生和病人之间的关系，其中病人保持对保健提供者的忠诚和信任。俞英涛的文章将持续护理定义为持续护理，它利用信息交流工具，通过电话、信件、电子邮件、家访等不同方式，在护士和病人甚至家庭成员之间建立有目的的互动。促进和维护病人的健康，从而形成从医院到社会的延伸就诊形式，同时节省人力资源。
2。延续护理服务的背景
早在20世纪80年代，美国就开始实施医疗保险制度改革，其中大部分将诊断相关群体作为管理和保险福利的重要基础，并实施了预期支付制度。也就是说，固定金额的支付用于限制患者的住院时间和住院费用，否则超过规定时间的住院费用将由患者自己承担。2007年，医疗保险支付咨询委员会估计，近18%的医疗保险受益人在出院后30天内被重新接纳。患有多种慢性病的患者比例可能会更高，患者反复住院所造成的医疗费用可能会达到150亿美元
第三章结果……18
1。《外科病人出院后继续护理服务需求调查》问卷结果.........18
2。《护士继续护理服务实施情况调查》问卷结果.........24
3。医疗团队持续护理服务模式实施后的医生评价.........25
4。实施医疗团队持续护理服务模式后的患者评价.........25
第四章讨论和分析.........27
1。外科病人出院后的持续家庭护理服务.........27
2。延续护理服务模式及频率需求分析.........27
3。医疗团队延续护理服务模式的实施.........28
3.1护士.........28
3.2医生.........29
3.3患者.........30。因此，为了降低再入院率，对出院患者的持续护理应运而生。它最初用于早产儿提前出院，现在广泛用于老年人。在国内文献报道中，持续护理服务才刚刚开始，主要针对产科和慢性老年病。黄金悦的报告指出，没有具体全面的计划和完整的实施记录，也没有客观的评价指标。此外，我国社区护理和家庭病床制度相对不健全，促进了以医院为基础的持续护理的逐步发展。南方医科大学珠江医院和暨南大学第一附属医院先后成立了“出院病人持续护理服务中心”，对出院病人进行随访，取得了一定的效果。
第二章目标和方法
1。研究对象和方法
1.1预调查问卷的编制
根据研究目的和客观条件，本研究采用随机抽样的方法编制调查问卷和发放正式调查问卷。应用医疗团队持续护理服务模式后，医生的评估将由专人根据访谈提纲进行，时间控制在每人30分钟左右？在应用基于医疗团队的持续护理服务模式后，将通过电话访谈对患者进行评估。采用问卷调查对护士进行评估。根据近年来持续护理服务的效果和意义，以及我院护士在实施持续护理服务过程中遇到的困难和近两年患者满意度的调查结果，初步确定量表的基本项目，分为两部分。第一部分是护士的基本信息，包括职称、护理年龄和教育背景。第二部分包括继续护理服务的能力、继续护理服务相关内容的培训以及实施继续护理服务的意义。本问卷主要调查护士的能力、实施时间、个人能力的提高以及是否需要进一步的规范化培训。
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结论
1。在接受调查的128名外科患者中，大多数能够自理，慢性病患者较少，因此家庭护理和介入护理治疗较少。然而，在基础健康教育和疾病相关知识方面，大多数患者表示需要持续护理，并希望大多数护理将由他们所住医院的医生和护士进行，这也表明他们对所住医院的认可。
2。大多数护士能够胜任继续护理服务，认为这是有意义的，并在实施过程中提高了个人能力。然而，由于责任护士个人能力的差异，除了专业知识培训外，还需要更多的服务礼仪培训。
3。医生认可继续护理服务的实施，并表示护士的继续护理基本上可以满足患者的需求。他们愿意在实施过程中与护理人员合作，并在护理人员遇到无法解决的医疗问题时给予指导。
4。医疗团队的继续护理服务模式在一定程度上得到了医生、护士和患者的认可。符合《中国护理发展规划纲要(2011-2015年)》、优质护理服务工作计划和《三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)》的要求。病人对继续护理服务的效果也相当满意。护士对自身专业知识的要求有所提高，提高了护士工作的主动性和积极性，缩小了医患、医护和护士的关系，提高了医院的知名度。
参考
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