38450字硕士毕业论文综合医院药品目录使用及药品费用控制研究

论文类型：硕士毕业论文

论文字数：38450字

论点：药品,医保,费用

论文概述：

通过加强对医保药品报销目录的执行效果研究工作，有利于了解现行医保目录的实际使用情况及存在问题，为以后的医保药品目录调整提供科学依据，同时也为促进临床合理用药提供对策建议。

论文正文：

第一部分概述

1研究背景
本研究主要基于《江苏省基本医疗保险药品目录(2010年版)》的统计分析，研究新老医疗保险目录下的药品使用成本、结构、类型、等级变化及成本控制影响因素，以及医疗保险和自费患者，关注医疗保险药品使用情况，展望未来药品使用趋势和发展。为评价医疗保险目录中药品的使用情况，分析药品成本控制问题，为加强药品定价、促进药品合理使用和管理、完善医疗保险制度、制定政策合理控制药品成本增长提供科学依据。

3研究内容
3.1实施新目录对药品成本控制影响的宏观比较
3.1.1目录范围变化后医院药品成本总体控制的变化；
3.1.2目录范围变更后肿瘤科药物成本控制的变化。
3.2了解医疗保险患者药费的经济负担
3.2.2目录范围变更后医疗保险患者药费的报销率；
3.2.1目录范围变更后医疗保险患者药品费用的个人负担；
3.3了解医疗保险患者用药行为的变化
3.3.1新药品清单实施后医疗保险患者门诊和住院就诊的变化；
3.3.2新药品清单实施后医疗保险患者使用的高、中、低档药品数量的变化。
3.4了解新药清单实施后对医生临床用药行为的影响
3.4.1临床实践中常用药物的种类和单价；
3.4.2实施新药清单后抗生素药物的使用；
3.4.3新药物目录实施后麻醉药品的使用；
3.4.4新药目录实施后中药的使用。

医疗保险药品目录理论研究之二

1典型外国药品目录的制定和管理以及药品成本的控制
1.1外国医疗保险目录和药品定价的制定
澳大利亚对目录中的药品销售价格实施谈判机制，同时考虑到各种因素，如药品临床和成本效益评估、替代价格等。具体谈判由卫生和老龄部药品报销价格管理局进行。截至2001年8月，PBS已涵盖594种处方药(学名)和2448种商品名为[5]。药品清单上的主要患者支付一定金额，另一部分由政府承担，即所谓的共同支付机制。一些有资格获得社会救济的病人(老年人、残疾人、失业者、学生等)。)为每种药物支付固定金额(1.9美元)。其他人每种药物支付11.80美元，价格低于11.80美元的除外。对每个人来说，最高药物支付金额(安全网)是每年设定的。药品报销清单中的药品价格不低于特殊病人支付的金额，以便特殊病人可以购买上述所有药品。德国医疗保健系统药品管理的基本特征是许可证审批制度。凡未能证明其安全性和有效性且未能获得许可的药品，均不得上市。为了控制药品成本，德国政府采取了一系列措施，包括:提高共同支付中的私人支付，实施药品参考价格；保健部门实行固定预算，即费用有上限。为控制药品处方量，医生和病人应共同承担超出预算的部分等。新药只有在被证明有效和安全后，才能获得有效期为五年的许可证。五年后重新注册许可证时，药品制造商必须提供药品性能没有变化的证据。在下列情况下，药品许可证将被吊销:1 .无治疗效果；2.取得许可证五年后不再申请许可证的；3.这对人类健康是危险的。

1.1.2加拿大
PPRS规定，批发商出售给国民保健系统的品牌药物最高可获得12.5%的毛利，但平均损失总额的8.0%。非品牌仿制药的利润不受监管。一般来说，品牌药品的报销基于制造商设定的价格，但仿制药需要基于药品价格表(政府法规)上的报销率。一般来说，这些比率是通过定期调整最重要的非专利药品供应商的实际市场价格获得的。但是，国家报销药品的资金回报率必须控制在一定范围内，一般在17%至21%之间。NICE为国家药品报销清单中的药品编写了医生实践指导手册，专门向医生解释药品在临床上是如何工作的，以及如何使用它来达到最佳效果，并根据不同的吸毒者详细说明实验室数据的局限性。它将进一步分析这种药物和其他类似药物的临床疗效和成本效益，以获得详细的比较数据。此外，通过新药的信息披露机制，医生可以掌握最新的研究信息，并根据不同的患者使用最有效、最经济的治疗方法
健康是人们永恒的追求，生病时，药物成为最好的帮手。新版医疗保险药品目录由江苏省人力资源和社会保障部制定，药品价格控制由江苏省物价局评估中心实施，将一步到位的涉外问题分为两步。这种方法的优点是在制定报销清单时充分考虑药物治疗的质量，避免价格因素的干扰。当卫生资金非常充足时，这种方法具有明显的优势。但与此同时，它也将带来一些问题，如高额的药物支出[52]。此外，随着医疗保险报销范围的进一步扩大，医生的临床用药选择性增加。由于各种原因，医生可能无法合理用药，这也很可能导致药品成本的增加和医疗保险基金的潜在风险。根据2011年《江苏省卫生年鉴》，从江苏省目前成本状况的实际控制效果来看，江苏省47家三级医院的药品收入平均占2011年营业收入的44.96%，除新增3家三级专科医院外，同比下降5.72个百分点。其中，药品收入占27家三级综合医院营业收入的45.14%，比上年下降6.24个百分点。药品费用占30种单病种医疗费用的比例为47.89%。与上年相比，药品费用在其他26种疾病医疗费用中所占比例有不同程度的上升，其中包括急性风湿热、卵巢恶性肿瘤、乳腺癌和伤寒4种疾病。
要控制药品成本的不合理增长，我们必须从源头做起。目前，绝大多数卫生资源集中在疾病治疗的后期。因此，要纠正重治疗轻预防的偏见，加强初级卫生保健，提倡早期预防，合理利用药物资源。同时，加强对药品目录使用情况的监测和分析，通过统一药品代码和完善各项分析指标，逐步建立药品使用监测和分析系统。此外，要充分利用药品使用基础数据，分析参保人员各种药品的消费和各种保险费用支出，加强对大额消费和大额支出药品的重点监控，有针对性地采取监管措施，加强对医疗过程中药品滥用等不良行为的控制。
参考
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[8]张杰，孙锂华，赵东升等。加拿大的共同药物审查制度及其对中国的启示[。中国医药事务，2006。5.272-274
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[10]鲁元。英国:利益相关者在国家健康质量标准局中的角色，[。中国医疗保险，2010，9:61-63[11][12]。

第三部分结果和讨论…… 26
1医院药品总费用调查........26
1.1门诊和住院人均药品费用结果分析…… 26
1.2医疗保险患者和自费患者药品费用分析.........27
1.3讨论.........27
2肿瘤科药品费用调查.......28
2.1肿瘤科药品费用总体结果分析.......28
2.2肿瘤科门诊和住院药品费用结果分析.......28
2.3讨论.........30
3医院医疗保险患者六种主要药物费用调查........30
4医疗保险患者和自费患者五种常见病费用调查........35
4.1五种常见疾病成本结果分析........35
4.2讨论.........36
5医疗保险患者用药结构调查…… 37
第四部分结论和建议…… 44
1结论…… 44
2建议…… 44

结论

[9]

[10]