33478字硕士毕业论文活血利水法对左室射血潴留字母衰竭患者舒张功能的影响

论文类型：硕士毕业论文

论文字数：33478字

论点：活血,治疗,患者

论文概述：

本文是医学毕业论文，笔者认为活血利水法可明显降低HF-PEF患者血浆BNP水平及E/E’比值，提闻左心室舒张功能。

论文正文：

前言

心力衰竭-PEF作为各种心脏病的严重终末期，严重威胁着人类的生命和健康，增加了家庭和社会医疗保障体系的经济负担，是当今心血管领域最重要的疾病之一。病理生理学机制尚不清楚，与心力衰竭参考文献相比，临床治疗尚未取得令人满意的研究结果。因此，寻找一种安全、经济、高效的治疗方法是各国医务工作者面临的艰巨挑战。中医是中华民族的文化瑰宝。其临床疗效确切，可用于心力衰竭PEF的防治，但其临床推广依赖于科学客观的评价。其可靠性和科学性需要进一步研究、验证和改进。当今的医学模式正在从经验医学向实证医学转变，这为中医药的发展提供了难得的机遇。实验研究作为示范强度最高的临床研究设计方案，其研究成果和结论已得到广泛认可。因此，随机对照试验和系统评价已成为现代西医验证药物临床疗效和制定疾病防治指南的重要依据，并已被引入现代中医研究。导师刘莉教授根据多年的临床经验和大量的实验研究成果，对中西医结合治疗心衰PEF有独特的见解。虽然目前相关的临床实验研究仍有待完善，但在活血利湿的指导下，心力衰竭PEF患者的临床治疗取得了显著的疗效。通过临床试验观察心力衰竭PEF患者中医证候、血脑钠肽水平及组织多普勒超声心动图左室舒张功能指数的变化，验证活血利水法治疗心力衰竭PEF患者的疗效，评价对患者左室舒张功能的影响，为今后临床推广提供科学依据，为进一步研究奠定基础。
……

1。

1.1病例来源
60例入选病例均来自黑龙江中医药大学第一附属医院心内科，时间为2012年10月至2013年10月。

1.2病例标准
心力衰竭-PEF诊断标准参考2012年ESC《急慢性心力衰竭诊断和治疗指南》和郭季红教授的心力衰竭-PEF“1+1+1”诊断模型。评分为3分的患者可被诊断:(1)超声心动图可用于检查无心瓣膜疾病、心包疾病、限制性(侵入性)心肌病等。可以排除；(2)具有典型心力衰竭症状和体征，得1分；(3) LVEF > 50%,左心室不大(左室射血分数15分，1分，诊断成立；当组织多普勒测量值为847毫米或左心房容积指数> 40毫升/平方米)、左心室肥大(左心室壁重量指数，女性> 122克/平方英寸，男性> 149克/平方米)时，存在心房颤动。任何阳性项目都可以再得0.5分，这使得诊断有效。活血利湿中药汤剂:丹参20克、川贝15克、虎杖15克、枸杞子15克、益母草15克、白术15克、茯苓20克、桂枝1克、甘草1克等。黑龙江中医药大学第一附属医院煎药室水煎300毫升，每袋150毫升，装真空。禁用药物:功能和适应症相似的中药，如黄苗注射液、生脉注射液、参附注射液等。允许的药物:抗高血压药物，如ACEI/阿尔巴药物(氯沙坦)、0受体阻滞剂(富马酸比索洛尔)、利尿剂(托拉塞米)等。，以及降血糖药物(葛花脂或胰岛素)、降脂药物(阿托伐他汀)、改善心肌血供的药物(硝酸异山梨酯)、营养心肌药物(葡萄糖酸钠)等疾病和诱因患者的基础治疗药物，研究者应根据患者的具体情况选择药物和剂量。对照组:心衰-PEF在2012年根据欧洲心脏病学会急慢性心力衰竭诊断和治疗指南接受基础治疗。治疗组:150毫升/次基础西医治疗联合中药复方活血利湿，早晚两次空腹温给药。两组疗程均为4周，采用对症治疗稳定血压、血糖、血脂，改善心肌供血。

1。—一般信息...18
1.1案件来源...18
1.2案例标准……18
2。研究方法........19
2.1实验分组……19
2.2 br/] 2.2治疗方案...19
3。测试结果........22
3.1背景数据分析……22
3.2功效分析……22

讨论

1.课题研究的目的和意义
心力衰竭-PEF作为心血管疾病防治的热点研究课题，其发病率和住院率逐年上升，对患者的健康和生活质量有很大影响，增加了家庭和社会的经济负担，引起了社会各界的广泛关注。目前，心力衰竭-PEF的病理生理学机制仍处于探索阶段。主流观点认为心力衰竭-PEF的主要发病机制是心脏僵硬度的增加。与过去20年治疗心力衰竭的显著进展相比，PEF心力衰竭进展缓慢。近年来，大量中西医结合治疗心力衰竭PEF的研究表明，中医药在缓解心力衰竭PEF患者症状、提高生活质量和改善长期预后方面具有一定优势。同时，其安全性和经济性明显优于西药，体现了中药的特点。在此背景下，我们提出了活血利水法治疗心力衰竭PEF的新思路，即以活血利水法为指导，结合患者具体情况，发送处方药治疗心力衰竭PEF，取得显著疗效。活血利湿法对改善心力衰竭PEF患者的临床症状和中医证候有明显疗效，而患者左心室舒张功能有明显改善趋势。由于活血利水法治疗心力衰竭PEF的临床研究报道较少，本研究的目的是通过临床试验观察活血利水法中药复方对心力衰竭PEF患者左心室舒张功能的影响，证明活血利水法是治疗心力衰竭PEF的有效方法，为后续研究奠定坚实基础。

2。活血利湿法的建立
在中医中，心力衰竭分为“心力衰竭”、“心关节痛”、“哮喘”、“水肿”、“心水”、“痰饮”和“体虚”。经过多年的研究和总结，中医界对该病发病机理的认识趋于统一，即该病位于心脏，还涉及肝、肺、肾、脾等多脏器，是虚实夹杂的证候。精气不足主要指心气(阳)不足，实证主要指血虚、饮水、痰多。结合临床观察，认为心力衰竭的基本病机是心气(阳)不足、血虚饮水潴留。临床表现为心气不足、心阳虚、血瘀和水潴留四种不同证候的结合。中气不足是本病的起始因素，心阳虚是气虚的进一步发展，舰船成瘾是本病的病理关键，停水是本病的必然结果。现代医生认为中医辨证分析应与现代医学理论相结合。根据现代医学对心力衰竭-PEF的定义和临床症状的描述，心力衰竭-PEF以肺循环出血、咳嗽、轻度痰多、夜间呼吸困难、坐起后缓解为主要临床表现，而活动耐量下降、气短乏力等体循环监狱血液表现则较为罕见。因此，我们认为心力衰竭PEF病的基本病机是瘀血阻络，心气(阳)虚不同程度的结合，即虚有实，虚有实，虚有实。临床表现为失血过多和积水。根据心力衰竭-PEF辨证分析，结合我科临床经验，结合中医相关理论，结合现代医学对心力衰竭-PEF的研究和认识，最终确立了活血利湿的治疗原则。
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结论

1.活血利湿是改善心力衰竭PEF患者中医证候的有效方法。
2。活血利湿能显著降低心力衰竭PEF患者血浆脑钠肽水平和心电比值，改善左心室舒张功能。

3.活血利湿是治疗心力衰竭PEF的有效方法。
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参考文献(省略)