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28765字硕士毕业论文卫生经济学和新制度经济学视角下的四川省新型农村合作医疗制度探讨

论文类型:硕士毕业论文
论文字数:28765字
论点:农民,医疗制度,新型农村合作医疗
论文概述:

本文以卫生经济学、新制度经济学为理论基础,旨在对四川省68个农业县(市、区)的新型农村合作医疗制度实施的科学性、合理性进行定性分析。由本站硕士论文中心整理。

论文正文:

引言:本文以卫生经济学和新制度经济学理论为基础,对四川省68个农业县(市、区)实施新型农村合作医疗制度的科学性和合理性进行定性分析。由本网站的硕士论文中心组织。
1引言
1.1问题的命题和选题的意义
1.1.1问题的命题
中国是一个农业大国。农业、农村和农民是党和国家经济社会发展中最重要的问题。全面建设小康社会的重点和难点也在农村。没有农民的健康,就没有农民的富裕,没有农民的富裕,就没有所有人的富裕。只有解决以农民为核心的“三农”问题,中国的现代化才能实现。它对中国农村经济的发展有着深远的影响,是决策者最关心的问题之一,也是理论界一直在讨论的关键问题。农民健康是农业生产力发展的基础。农村医疗保障是整个社会保障体系的重要组成部分,是农民生活质量提高的标志,是关系到农民生存和发展的基本问题,是整个农业发展和农村稳定的重要前提。加强农村医疗保障研究,提高农民健康水平,是建设社会主义新农村和社会主义和谐社会的必然意义。
然而,长期以来,中国医疗保障制度改革并没有将农村人口纳入思考范围。中国的卫生资源严重向城市倾斜,农民占全国人口的70%以上,但仅获得卫生资源的30%左右(刘德友,2007)。大量农民没有医疗保险。农民的收入绝对很低,他们自己负担医疗费用。此外,城乡差距近年来急剧扩大,经济落后地区的农民正遭受贫困,因病返贫。20世纪50年代中期至70年代末,中国政府在农村推行合作医疗制度,在解决农村缺医少药困难、促进农村基础卫生发展方面取得了显著成绩。该系统被世界银行和世界卫生组织誉为“发展中国家解决卫生筹资的唯一范例”和“成功的卫生革命”(北京青年报,2002年)。
然而,在20世纪80年代初,由于农村社会经济结构和制度本身的深刻变化等原因,农村合作医疗制度很快失去了昔日的辉煌。绝大多数农民成为完全自筹资金的医疗团体。在农村地区,农民因病无法看病、因病贫穷和因病返贫的现象很普遍。根据2003年第三次全国卫生服务调查,我国48.9%的人应该就医而不是就医,29.6%的人应该住院而不是住院,主要是因为农民由于经济原因难以及时就医(卫生部,2003年)。中国社会科学院2005年12月21日发布的《2006年社会蓝皮书:中国社会状况的分析与预测》(Social Blue Book 2006:Analysis and Forecast of China Social Situation)显示,全国65.7%的人没有任何形式的医疗保险,约四分之一的受访者因为负担不起医疗费用而放弃医疗。为了从根本上解决8亿农民看病难的问题,防止农民因病致贫、返贫,满足广大农民的健康需求,20世纪90年代以来,农民的医疗问题引起了政府相关部门的高度重视。
2002年10月,中国政府作出《关于进一步加强农村卫生工作的决定》,明确提出在全国逐步建立新型农村合作医疗制度,要求各地开展试点,总结经验,逐步推进。到2010年,新型农村合作医疗制度将基本覆盖农村居民。2003年1月,国务院办公厅转发了卫生部、财政部、农业部联合发布的《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》,标志着全国新型农村合作医疗制度(以下简称“新型农村合作医疗制度”)试点项目的启动。建立新型农村合作医疗制度是新形势下党中央、国务院为有效解决“三农”问题,协调城乡经济社会协调发展而采取的重大举措。它充分反映了农民的意愿,关系到农民的切身利益和农村的长期稳定与发展。随着试点地区新型农村合作医疗制度的逐步推进,新型农村合作医疗的覆盖率逐年提高。截至2008年9月底,全国有2,729个县(市、区)开展新型农村合作医疗,涉及农民7.3亿人,参与率为86.0%。
与2004年相比,实施新型农村合作医疗制度的县(市、区)增加了2,396个,参合农民增加了9倍,参合率增加了16.3%(卫生部,2008年)。然而,新型农村合作医疗制度在推广过程中面临诸多问题。最根本的问题是制度设计的缺陷,如自愿家庭到单位保险计划是否适用于所有地区等。其次,非营利组织的治理结构存在缺陷,如医疗机构和保险公司的结合导致监管者缺乏有效激励等。与此同时,新型农村合作医疗制度也面临着滞后于城市化的挑战。大量中青年农民外出工作,导致支付意愿下降(江,2004),农民工参加城镇基本医疗保险,导致新型农村合作医疗双保险等。
因此,在统筹城乡发展、建设社会主义新农村、构建和谐社会的背景下,新型农村合作医疗制度可持续发展、农民健康水平提高的关键是正视问题、迎接挑战,从新的视角重新审视和研究新型农村合作医疗制度。

参考资料:
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[15]帕特里克·克劳斯。印度无组织部门的非营利保险计划。社会政策,《第22号工作文件》。。

目录:
摘要3-4[/BR/]摘要4
1引言8-21
1.1提出的问题和主题含义8-10
1.1.1提出的问题8-9
1.1.2主题含义9-10
1.2相关概念的定义10-13 [/BR/] 1.2.1医疗保险10 [/BR/] 1.2.2农村合作医疗体系10-10 br/] 1.3.3文献综述19
1.4研究计划19-20
1.4.1研究目标19 [/ Br/] 1.4.2研究内容19-20
1.4.3有待解决的关键问题20
1.5研究方法, 技术路线和可行性研究20-21
1.5.1研究方法20
1.5.2技术路线图20 [/BR/] 1.5.3可行性研究20-21 [/BR/] 1.6本文可能的创新21
2新型农村合作医疗基本理论分析21-29 [/BR/] 2.1新型农村合作医疗21-24[/br/ ] 2.1.1新型农村合作医疗供需变化 2.1.3新型农村合作医疗的逆向选择23-24
2.2新型农村合作医疗制度24-29 [/BR/] 2.2.1新型农村合作医疗制度的制度供求24-27 [/BR/] 2.2.2新型农村合作医疗制度的制度变迁27-29
3新型农村合作医疗制度运行效果指标体系的建立29-33[/ Br/] 3.1指标构建的理论框架29 [/BR/) 3.3.1管理水平指标30-31
3.3.2筹资水平指标31-32[/ Br/] 3.3.3福利水平指标32
3.3.4经济发展水平指标32-33
3.3.5摘要33
4实证分析33-52
4.1数据源33
4.2新型农村合作医疗制度运行33-36[描述性分析 4.3.2薪酬模式38-39 [/BR/] 4.3.3四川薪酬模式39-41
4.4因素分析41-52 [/BR/] 4.4.1因素分析41-43 [/BR/] 4.4.2因素提取43-45 [/BR/] 4.4.3因素轮换和命名45-47
4.4.4因素评分47-50
......
参考文献55-61
附录61-65
学术论文致谢65-66
66学位期间发表的学术论文

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