2380字职称论文32例妇科盆腔肿块的CT诊断临床研究

32例妇科盆腔肿块的CT诊断临床研究

[文摘]目的:结合临床实践，探讨螺旋ct在妇科盆腔肿块诊断中的临床价值。方法:通过回顾性分析，以我院诊治的32例妇科盆腔肿块患者为研究对象，将术前诊断结果与术后病理诊断结果进行对比，评价其诊断准确性，总结妇科盆腔肿块的ct表现。结果:与术后病理诊断相比，CT诊断数据的总符合率为87.23%，与术后诊断相比，总符合率为87.50%。病变的CT表现根据不同情况有其自身的特点。结论:螺旋CT是诊断妇科盆腔肿瘤的有效方法，在妇科盆腔肿瘤的临床诊断中具有良好的应用价值，值得临床推广应用。

[关键词:盆腔肿块CT诊断盆腔肿瘤妇科

盆腔肿块通常是指女性盆腔器官肿瘤、肿瘤样病变、炎性增生和积液、泌尿系统肿瘤等肿瘤形成的肿块，妇产科常见症状或体征[1-2]，其发病率较高，种类繁多，近年来发病率呈上升趋势。b超是诊断盆腔肿块的常用方法，但由于超声在判断肿瘤的盆腔转移以及肿块与邻近组织的关系方面有很大的局限性，[3]，CT越来越多地被用作诊断盆腔肿块的有效方法。为了探讨妇科盆腔肿块的CT诊断的临床价值，笔者选取2008年6月至2009年12月在我院诊治的32例妇科盆腔肿块患者为研究对象，对患者的临床资料进行回顾性分析。结果报告和分析如下:

1对象和方法

1.1研究对象为2008年6月至2009年12月在我院诊治的32例妇科盆腔肿块患者。他们的年龄从19岁到73岁不等，平均年龄为45.7岁。临床症状诊断[4-6]: ①子宫病变主要由阴道出血或引流引起(或与月经周期变化有关)；②腹部肿块是卵巢或盆腔的主要(或偶尔发现)肿块。③肿块较大时可能出现继发性改变或压迫症状，少数急腹症患者就医。

1.2选用飞利浦华晨16层螺旋CT进行CT检查。患者检查前1小时口服泛影葡胺口服液500-1 000毫升(1.5% ~ 2%)，检查前膀胱充盈。扫描顺序是从耻骨联合的上边缘到髂嵴水平或肿块的上边缘。所有患者均在普通扫描后接受增强扫描。增强扫描参数分别为动脉期(25 s~30 s)、静脉期(60 s)和延迟期(3 ~ 5 min)。造影剂为碘海醇(300毫微克/毫升)和碘海醇(330毫微克/毫升)。总量以1.5毫升/千克体重计算，并用高压注射器以2.5毫升/秒的流速通过肘前静脉注射。扫描时间为1 s，图像层厚度为5 ~ 10 mm，采用常规算法(窗宽350 Hu，窗位40 Hu)重建图像。

1.3本研究方法采用回顾性分析方法，将术前CT诊断结果与术后病理诊断结果进行对比，评价CT诊断的准确性，总结妇科盆腔肿块的CT表现。

1.4统计方法使用微软的电子表格建立数据库，并使用SPSS 13。0用于统计分析的统计软件。

2.结果分析

2.1 32例患者的诊断符合率为21例单发病灶，7例2个病灶，3例3个病灶，1例4个病灶。CT诊断的总符合率为87.23%，各种疾病的符合率见表1。CT显示与术后诊断总符合率为87.50%。各种病变涉及部位的符合率见表2。

表CT诊断与术后病理诊断符合率的对比分析

疾病名称:CT诊断后病理诊断符合率(%)

子宫肌瘤43 75.00

卵巢囊腺瘤5480.00

卵巢交界性囊腺瘤22 100.00

卵巢囊腺癌22 100.00

单纯性卵巢囊肿14 12 85.71

卵巢畸胎瘤87.50

卵巢子宫内膜样囊肿5480.00

输卵管积水22 100.00

封装积液22 100.00

盆腔脓肿33 100.00

表2病变累及部位与术后诊断的CT表现对比

病变受累部位病变数量术后诊断与手术控制的符合率

你同意还是不同意

1站点15 13 2 86.67

2部分10 8 2 80.00

3部分4 4 1 100.00

4部分3 3 0 100.00

2.3病理变化的CT表现子宫肌瘤的CT表现如下:子宫增大伴软组织肿块影、液化坏死或钙化。卵巢囊性病变的CT表现如下:良性病变边界清晰，形态规则，周围器官显示压迫和移位变化。当发生恶性病变时，除囊性病变外，还可以看到软组织肿块。一般来说，这两种病变在临床上没有内分泌变化。14例子宫肿块的CT检查显示，子宫明显增大，呈小叶状或从子宫轮廓向外突出。肿块密度相等(或稍低)，肿瘤边界清晰。具体表现见表3。12例卵巢肿块的CT检查显示为圆形肿块，呈水样密度，薄壁。尺寸范围:3.4×3.1厘米~ 13.1×22.3厘米，内容物的CT值为-6.8 ~ 10.4胡，具体分类见表4。2例卵巢转移瘤的CT表现为大小分别为5×6厘米和7×8厘米的囊实性肿块。实心部分的边缘呈结节状和分叶状。2例左输尿管下端移行细胞癌的CT表现如下:圆形结节影，边界清晰。静脉肾盂造影后的CT扫描显示左侧输尿管下端软组织肿块影，下部部分闭塞，同侧肾积水，膀胱正常。

表3子宫肿块的CT表现分类及统计

具体案例的比例(%)

钙化见于25.56%的肿块。

膀胱压缩变形为10.73.29 %

肝转移率为2 13.48%

腹水形成率为39.67%

表4卵巢肿块的CT表现分类及统计

具体案例的比例(%)

均匀囊性7 59.14%

肿块囊隔占33.43%

囊肿是主要病变，并有软组织肿块影(2 15.37%)

腹水形成率为2.15.37 %

膀胱压缩变形为8.64.29 %

肝转移占1 7.14%

3.讨论

随着医学科学技术和医学影像学的快速发展，CT作为妇科盆腔肿块的有效诊断方法，在临床上得到广泛应用，并越来越多地用于妇科肿瘤的诊断和分期，成为其主要检查方法之一。通过计算机断层扫描，可以对大多数盆腔肿块进行更准确的定性诊断，从而可以准确判断妇科盆腔肿块是否为肿瘤及其良恶性，并可以确定肿瘤分期，准确显示肿瘤的大小、范围和内部结构，以及是否有邻近结构浸润或远处转移[7]。同时，也可用于评价疗效和了解患者术后复发情况。与传统的x光检查相比，准确性具有很大优势，在妇科盆腔肿瘤的临床诊断中具有很好的应用价值，值得临床推广应用。

参考:

[1]曹泽毅。中国妇产科[医学杂志。第二版。北京:人民卫生出版社，2007: 1860-1861。

[2]李占军、陈凯、李魏坤。妇科盆腔囊性实性肿块的CT诊断[[]中国妇幼保健，2009，29: 3884-3886。

[3]熊燕、燕文、李锋等。女性盆腔非生殖性肿块的CT诊断价值[[]中国临床医学影像杂志，2008，19 (6): 440-442。

[4]乐杰主编。妇产科[医学]第6版，北京:人民卫生出版社，2005: 354~358

[5]露西BC，库利戈夫斯卡。腹部和骨盆囊肿的放射学处理[。AJR，2006，186(2):562-573。

[6]罗森议员，桑兹德兹，何龙梅，等。腹部电脑断层扫描对急诊急性腹痛患者管理的影响[。AJR，2000，174(4):

1391-1396。

[7]高等医学院校教材，医学影像诊断学，中国医学科学技术出版社，2004，778~787。