两种后踝骨折患者的治疗效果分析,我脚踝骨折一年多了，留下了后遗症，应该怎么治疗
两种后踝骨折患者的治疗效果分析
我的脚踝骨折已经留下了一年多的后遗症。有许多因素会导致如何治疗它的后遗症。骨折最常见的后遗症是与关节相关的骨折后创伤性关节炎，通常说阴天下雨时可能会疼痛。也可能是骨折部位和肌肉附着点之间的关系。当然，骨科手术后骨折愈合可能会导致更多的术后疼痛，这在手术过程中是不可避免的
脚踝骨折该怎么处理呢
脚踝骨折应该怎么做？事实上，只要断骨对齐良好，没有移位和脱位，就可以直接固定在夹板上，无需手术。如果骨折脱位，手法不能复位，只能通过手术固定 无论是夹板外固定还是手术内固定，它只起到对齐断骨的作用。我左脚踝骨折了。手术已经两个月了。骨折后的关节僵硬通常是由韧带损伤引起的。除了关节的硬度之外，受影响的肢体通常不能弯曲和伸直，其运动受限且不灵活。 医院里的西医没有治疗关节僵硬、运动受限等问题的药物。它只允许病人在家强制锻炼。然而，锻炼没有多大作用，只会被浪费掉。吃什么没有禁忌。 漫不经心是好事，愈合的速度与饮食没有什么关系。 只有合适的药物才能促进康复。如果有可靠的中医骨科医生，他们可以服用一段时间的接骨药物。 只要饮食平稳且易于消化，就不必专门喝骨头汤、钙片之类的东西 可由保险公司承担，但伤者应出具后续治疗费证明，如医院出具的证明。 或者在受伤者得到治疗后，他们可以共同请求保险公司承担这项工作。
我脚踝骨折一年多了，留下了后遗症，应该怎么治疗
我的脚踝骨折已经留下了一年多的后遗症。有许多因素会导致如何治疗它的后遗症。骨折最常见的后遗症是与关节相关的骨折后创伤性关节炎，通常说阴天下雨时可能会疼痛。也可能是骨折部位和肌肉附着点之间的关系。当然，骨科手术后骨折愈合可能会导致更多的术后疼痛，这在手术过程中是不可避免的
脚踝骨折该怎么处理呢
两种后踝骨折患者的治疗效果分析范文
摘要:目的比较三踝骨折与胫腓骨螺钉骨折后踝骨折的分类和治疗效果。方法选择后踝骨折患者157例，其中三踝骨折86例，胫腓骨螺钉骨折合并后踝骨折71例。术前观察后踝骨折的类型，术后观察患者的恢复情况。结果三踝骨折患者的骨折类型较为复杂，多为两部分，累及内踝。胫腓骨螺旋骨折合并后踝骨折患者比三踝骨折患者的起始负重时间短。美国骨科足踝学会(AOFAS)评分高于三踝骨折患者，视觉模拟量表(视觉模拟量表，VAS)评分低于三踝骨折患者，背屈限制低于三踝骨折患者，关节炎发病率低于三踝骨折患者。差异有统计学意义(关键词:踝关节；骨折；胫腓骨螺旋骨折；
摘要:目的比较胫骨螺旋型后踝骨折和三踝骨折的分类。方法共纳入156例患者，其中三踝骨折86例，胫骨螺旋骨折合并后踝骨折71例。术前确定骨折的分类，术后评估功能结果。结果三踝骨折患者的骨折类型complicated.Co与三踝骨折比较多，胫骨螺旋骨折合并后踝骨折患者的骨折时间较短，美国骨科足踝学会(AOFAS)评分较高，视觉模拟评分较低，背屈限制较小，两组差异有显著性(P关键词:踝关节；骨折；胫腓骨螺旋骨折；
踝关节骨折是最常见的骨折类型，其发生率为0.1%~0.2%，[1]。单个后踝骨折罕见，仅占0.5%~1%，但合并内踝骨折或外踝骨折的发生率为7%~44%，[2]。一些研究表明，后踝骨折患者的预后比没有后踝骨折的患者更差[3]。三踝骨折占所有踝关节骨折的7%~12%，其中后踝骨折通常由旋后、旋前和旋后引起，从而导致踝关节后稳定性的显著降低[4]。胫腓骨螺旋骨折是后踝损伤的常见类型，但这种后踝损伤容易被忽视，特别是当患者没有抱怨踝关节明显不适时。没有研究比较两种后踝骨折的异同，后踝骨折的治疗指征仍不统一，[5]。骨折块的尺寸经常被用作骨折治疗标准，但是仅仅通过横向位置[6，7]来评估骨折块的尺寸是不准确的。本研究的目的是区分后踝骨折伴发的两种情况，比较异同，为临床治疗提供指导。
1，数据和方法
1.1，一般信息
选取2013年12月至2015年7月住院的157例后踝骨折患者(排除标准:(1)其他类型骨折，如双侧踝骨折、胫骨远端骨折等。；(2)陈旧性骨折或骨折不愈合；(3)先天性发育不良；(四)骨肿瘤或者其他改变正常肌肉骨骼解剖的疾病；(5)无踝关节CT的患者)。[三踝骨折86例，男27例，女59例；平均年龄为(57.9±7.0)岁，从43岁到65岁不等。损伤机制:交通事故20例，跌倒53例，高处坠落13例，胫腓骨螺旋骨折合并后踝骨折71例，[男性21例，女性50例；平均年龄(38.6±8.3)岁，25-47岁。伤害机制:交通事故11例，跌倒51例，高处坠落9例]。三踝骨折患者的年龄高于螺钉骨折合并后踝骨折患者(P0.05)。
平均随访时间为17.5个月。
1.2，诊断和治疗
传统的踝关节侧位图像用于判断距骨脱位或后踝骨折。骨折块的大小由占据胫骨远端关节表面的骨折块的大小来表示。进行计算机断层扫描，踝关节的横向位置用于辅助评估。CT扫描包括矢状和轴向扫描，以评估后踝骨折的形状和大小，以及胫骨远端关节面的两个部分(骨折部分和非骨折部分，包括内踝)。后踝骨折的外科治疗原则主要基于骨折块的大小和形状。治疗后踝骨折的主要方法是钢板和拉力螺钉，采用非手术治疗和螺钉固定代替钢板固定。当骨折块大于25%或后踝骨折块位移大于2mm时，考虑手术治疗。
1.3。评估方法
骨折术前分类，术后由2名骨科医生独立随访。美国骨科足踝学会(AOFAS)评分用于评估踝关节功能。优秀得分≥90分。高分为75~89分；可得50~74分；差别是1.4，统计方法
采用SPSS 21.0对数据进行处理。测量数据的比较采用t检验。卡方检验用于比较计数数据。P2mm要求固定[10，11]。后踝骨折越大，踝关节越不稳定。CT的应用提高了诊断的准确性。与x光相比，它改善了压缩骨量的显示。单纯通过侧位摄影观察后踝的大小是不准确的。虽然胫腓骨螺旋骨折容易漏诊，但据报道，胫腓骨干骨折将合并后踝骨折，随着一系列研究的开展，其治疗方法已基本得到改善[12]。在过去的10年里，更多的研究集中在通过稳定后踝骨折来恢复腓骨切口或下胫腓联合韧带的稳定性。手术的指征变得更加激进。解剖复位固定后踝骨折有许多优点:(1)胫骨关节面连续性的恢复有利于后踝的稳定性；(2)胫腓骨后韧带完整性的恢复有利于胫腓骨联合韧带的稳定；(3)腓骨切口完整性的恢复有利于腓骨远端的复位，尤其是高位腓骨骨折。然而，本研究中大多数后踝骨折是用螺钉固定的，这是基于腓骨骨折复位后牵引胫腓骨后韧带能有效减少后踝骨折块的事实。因此，不需要切开直接复位，特别是对于大多数腓骨完整或腓骨高骨折的胫腓骨螺旋骨折患者，这种方法更适用。对于三踝骨折，由于外伤较大，通常在复位后用螺钉固定踝关节。本研究中后踝骨折的治疗基本符合国际标准。
当然，除了骨折的类型，踝关节损伤的类型也将影响治疗方法，即腓骨骨折的类型和内侧结构损伤的类型(内侧踝关节骨折、三角韧带骨折和合并损伤)。涉及内踝的后内侧和后外侧双骨量最近也被称为后皮尔隆骨折(原口ⅱ型或巴东切克ⅲ型)，但一些学者认为这种类型的骨折是[13号三踝骨折的一部分。后Pilon骨折的损伤机制既考虑了三踝骨折的低能旋转剪切力，又考虑了经典Pilon骨折的高能垂直暴力。踝关节骨折的特殊类型是冠状骨折，不能用劳格-汉森损伤机制来解释。为了区分三踝骨折和后Pilon骨折，Bartonícek等人[14]以腓骨缺口中心和结节间沟之间的连接为标准。如果后踝骨折块涉及内踝的前踝或腓骨切口的50%，则该损伤被认为是胫骨后Pilon骨折的一部分。在这种类型的骨折分类中，距骨脱位和半脱位经常合并在一起。后内侧骨量和内踝后半部是一个整体。此外，位于后内侧骨块和后胫骨之间的软骨下骨块向近端移位和压缩，并阻碍骨折块的复位，从而导致距骨的后内侧脱位；随着外踝的缩小，通过拉动胫腓骨韧带可以间接减少前外侧骨量。此时，可以首先减少后内侧骨量，然后可以减少后外侧骨量。
虽然骨折部位相同，但踝关节骨折块的形状在两种类型的骨折之间有很大不同。后踝骨折合并胫腓骨螺旋骨折的类型相对简单，主要是三角形或贝壳状的后外侧骨量，不向内踝延伸，因此恢复较快。研究结果表明，根据这一分类，两种断裂类型的结构组成存在巨大差距。根据巴东契克(Bartonícek)分类，ⅲ型(累及两部分和内踝)骨折是三踝损伤中最常见的骨折，而ⅱ型(累及腓骨切口1/4~1/3)是螺旋骨折合并后踝骨折中最常见的骨折。当然，由于样本量小，不可能一概而论。由于螺旋骨折合并后踝骨折在年轻人中更常见，治疗方法应适当，以避免遗留并发症。然而，大多数患者的随访结果证明，此类骨折的预后较好。虽然内踝骨折类型的术后功能评分与三踝骨折无显著差异，但踝关节术后恢复明显优于三踝骨折。然而，由于更严重的损伤，三踝骨折患者的术后功能恢复往往比胫腓骨螺钉骨折患者差。研究结果表明，胫腓骨螺旋骨折患者的背屈受限程度明显低于三踝骨折患者，前者具有较好的活动度恢复。僵硬是手术后常见的并发症。僵硬的原因是踝关节不稳定，导致受伤的一侧不能主动移动。因此，早期运动是必要的。
本研究丰富了对不同类型后踝骨折特点的认识，为后踝骨折的治疗提供了重要依据。由于本研究中三踝骨折和胫腓骨螺钉骨折的后踝固定方法均为螺钉，目前仍不确定哪种固定方法对后踝骨折更有效。一些研究认为间接螺钉复位的并发症少于直接后外侧入路钢板固定。然而，由于不同程度的移位和软组织条件，作者认为应该对三踝骨折进行直接复位，以防止因踝关节不同宽度引起的关节功能障碍。然而，胫腓骨骨折患者更适合间接复位，因为移位较少且骨折类型简单。
由于骨折类型复杂，皮肤状况差，三踝骨折必须等到皱纹出现后才能手术，因骨折治疗不及时导致预后不良。研究表明延迟手术会增加感染的风险。最重要的是制定合理的手术方案，减少手术中对软组织的刺激，有利于患者术后踝关节功能的最大恢复，并能有效预防创伤性关节炎。然而，胫腓骨螺旋骨折合并后踝骨折具有骨折类型简单、移位少、易于愈合的特点。只要术中不忽视此类骨折的发生，术前完善相关检查，便于制定合理的治疗方法，优化患者术后康复过程。
参考:
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张郑江，王浩，刘智，等。后pilon骨折诊治进展[。中国骨科杂志，2017，37 (4) :252-256。
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后踝骨折的生物力学和临床评价。引用该论文[。《创伤》，2009，66 (1) :279-284。
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