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肱骨小头骨折患者运用肘关节外侧入路手术的疗效,右肘关节脱位伴软骨头骨折、右肱骨外髁暴风骨...

肱骨小头骨折患者运用肘关节外侧入路手术的疗效

右肘关节脱位和小头柔性骨骨折,右肱骨外髁暴风骨...你好,俗话说,肌肉和骨骼受伤100天后,骨折需要很长时间才能恢复。你好,除了增加全民的营养饮食平衡,多吃含钙食物,多喝骨头汤和补钙,还进行功能锻炼。我祝你早日康复。

恐怖三联征必须手术吗

Hotchkiss于1996年首次提出将肘关节脱位合并桡骨头骨折和尺骨冠状突骨折称为肘关节恐怖三联征。与单纯肘关节骨折脱位相比,肘关节恐怖三联症的治疗难度很大,临床疗效差,容易出现肘关节不稳、肘关节僵硬等并发症。 从恐怖到肘关节,

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1 资料与方法

1.1一般信息。2011年5月至2014年3月收治肱骨小头骨折11例。本研究中选择的所有患者入院后均经电脑断层扫描和x光检查证实,均为新鲜闭合性骨折,无血管或神经损伤,[1]。其中男性患者5例,女性患者6例。15至40岁之间的平均年龄为(23.74±6.13)岁。7例病灶位于左侧。4例位于右侧。本组患者受伤原因为:跌倒3例;6人在交通事故中受伤;2例因高空坠落受伤。布莱恩-莫里分型结果为:1型7例;2型,3例;类型3,1个案例。

1.2方法。该组所有11名患者在入院后均通过肘关节外侧入路接受手术治疗,[2】。具体如下:手臂麻醉后,取仰卧位,协助患者将上肢外展旋转至侧卧位,常规使用气囊止血带。在肱二头肌外侧边缘和肘部横线以上约3厘米处,做一个适当大小的切口,并一层一层地切开,直到达到深筋膜。沿着肱骨外上踝的位置,以标准化的方式切断总伸肌腱,同时进行神圣肌肉的远端移位,从而完全暴露肘关节的外侧部分。翻转肘关节,扩大肘关节外侧的暴露区域。小心去除骨折端的血凝块和软组织,同时在骨折部位保留关节囊。肱骨小头骨折可被压紧复位,骨折复位可用毛巾夹保持。采用“从后向前”的方法进入肱骨小头骨折块,直到关节面,同时,以标准的方式拧入两枚螺钉,使螺钉的尾部稍微露出皮质。所有病例均采用负压引流,用石膏使肘关节弯曲90度。此后,再次执行前壁中立位置固定操作。

本组患者中,8例(72.73%)接受切开复位内固定治疗。术后14-21天内,可考虑是否结合患者骨折伤口的愈合移除石膏支架,同时指导患者进行适量肘关节主动屈伸训练,促进关节功能的快速恢复。14日,对骨折创面进行复查,并根据影像学检查结果为患者制定最佳功能训练方案。患者骨折伤口达到临床愈合标准后,可指导患者进行负重训练。其余3例(27.27%)均采用截骨术治疗,术后1天内可指导患者进行适当的肘关节屈伸训练。

1.3临床观察指标。对本组11例患者术后并发症进行全面观察,包括:创伤性关节炎;神经损伤;肘关节骨化导致肌炎;肱骨小头缺血性坏死。

1.4疗效判断标准。根据“卡塞鲍姆评分系统[3”,该组11例患者的手术治疗效果评价如下:(1)优秀,肘关节屈曲达130度;肘部最高可达15度;没有功能障碍或疼痛。(2)良好,肘部弯曲高达120度;肘部达到30度;有轻微的功能障碍或疼痛。(3)是的,屈肘2结果

根据判断,本组11例患者的伤口均在第一阶段愈合,无肱骨小头缺血性坏死等并发症。神经损伤;创伤性关节炎;伤口感染。经x光检查,发现所有患者骨折解剖复位。所有11例患者随访1 ~ 2年,平均(1.4±0.3)年。骨折愈合时间为28-56天,平均(41.3±2.8)天。

本组7例(63.64%)疗效显著。好,3例(27.27%);但总共有1例(9.09%)。差,0例(0.0%)。本组优良率为90.91%。

3讨论

综上所述,肱骨小头骨折是肱骨远端关节面骨折的疾病之一,发病率很高。一些数据显示,[4]在肘部损伤疾病中,肱骨小头骨折的比例在5%至10%之间。

由于该疾病的骨折线大多位于冠状面上,平行于肱骨的前侧,临床医生在诊断此类疾病的患者时,容易出现漏诊等问题,从而加重患者病情,导致肘关节功能障碍。此外,该病还有许多后遗症,可严重影响患者的生活质量,如肘关节畸形;功能障碍;肘部疼痛;创伤性关节炎。

过去,闭合复位保守疗法在临床上可以用于治疗肱骨小头骨折,但实践表明,这种疗法的疗效并不乐观,不利于患者肘关节功能的快速恢复,且术后容易引起各种并发症。因此,在肱骨小头骨折的临床治疗中,应结合患者的病情考虑外科治疗,如切开复位内固定[5】;骨碎片切除术。

前者适应性广,能保持腕关节的稳定性和对准性。然而,后者的使用应谨慎,有必要结合患者影像学检查结果确定是否采用骨量切除治疗。此外,为了提高手术治疗效果,促进肘关节功能恢复和骨折伤口愈合,临床医生应积极鼓励和指导患者做适量的早期功能训练[6],例如:(1)术后14-21天内,可指导患者做适量的肘关节主动屈伸训练;(2)术后定期复查骨折伤口愈合情况。如果达到临床愈合标准,有必要指导患者每天进行适当的负重训练,帮助肘关节功能恢复,减少肘关节功能障碍的发生。

在本研究中,所有11名受试者均通过我院提供的肘关节外侧入路接受手术治疗。手术后,评估发现所有11名患者的伤口均在第一阶段愈合。x光检查结果显示骨折在解剖学上完全缩小了。随访期为1-2年,平均(1.4±0.3)年。未出现血管损伤等并发症。肘关节骨化性肌炎;肱骨小头缺血性坏死。本组优良率为90.91%,骨折创面愈合时间为28 ~ 56天,平均(41.3±2.8)天。

总之,肘关节外侧入路有效、安全,术后并发症少,也有利于肘关节功能的快速恢复,值得临床参考。

参考

王业明,张建国,马宝通,等。肱骨小头移位骨折外科治疗疗效分析。[。中国骨科杂志,2010,30 (4): 407-410。

[2]潘哲儿,吴李闯,黄小静,等.肘关节前外侧入路内固定治疗肱骨小头骨折的临床效果[.中国老年医学杂志,2013,32 (11): 1180-1182。

[3]张平安。[儿童肱骨小头骨折35例临床治疗分析。现代诊断和治疗,2013,(17): 4041-4042。

陈云、吴作鹏。[.肱骨小头骨折的外科治疗。中外医学研究,2011,09 (14): 11-12。

杜俊峰,朱杨怡。前内侧入路联合外侧入路肘关节三联内固定[。中国骨伤,2014,27 (11): 896-899。

周志勇,陈旭,张树东,等。肱骨小头骨折的外科治疗[。中国创伤杂志,2011,27 (3): 283-286。