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肋骨隐匿性骨折诊断中CT检查的应用意义,肋骨隐性骨折可能是多发性骨折,严重吗

肋骨隐匿骨折诊断中CT检查的应用意义

肋骨隐性骨折可能是多发性骨折吗?严重吗?肋骨隐性骨折可能是多发性骨折吗?这不可能吗?多根肋骨骨折不能称为“隐性骨折”。是否严重取决于骨折端脱位的程度以及是否伴有肺和胸壁软组织损伤。

肋骨隐匿性骨折诊断中CT检查的应用意义

伤残鉴定时肋骨隐匿性骨折对时效性有要求吗?

如果进行了残疾评估,只要他仍在治疗期间,残疾评估可在所有治疗完成后2年内进行。 根据我国民法通则,因人身伤害向法院提起诉讼维护民事权益的时效为一年。因此,如果是这种情况,则受一年时效期限的限制。 打斗导致两处或更多处肋骨骨折构成轻伤二,六处或更多处肋骨骨折构成轻伤一 如果八根肋骨的骨折造成1级轻伤 如果没有明显的肋骨骨折症状,一般没有必要复查。现在可以深呼吸,没有明显的疼痛。这一部分将在大约3个月后自行生长良好。我们不建议复审。

肋骨隐性骨折可能是多发性骨折,严重吗

肋骨隐性骨折可能是多发性骨折吗?严重吗?肋骨隐性骨折可能是多发性骨折吗?这不可能吗?多根肋骨骨折不能称为“隐性骨折”。是否严重取决于骨折端脱位的程度以及是否伴有肺和胸壁软组织损伤。

肋骨隐匿性骨折诊断中CT检查的应用意义

做伤残鉴定时肋骨隐匿性骨折对时效性有要求吗?

肋骨隐匿性骨折诊断中CT检查的应用意义范文

摘要

肋骨骨折常见于中老年人,是骨科常见的外伤。在临床诊断中,x光平片检查和体征检查可以确诊。然而,由于各种主客观因素,隐匿性骨折在实际检查中往往被漏诊。螺旋CT作为一种具有较高应用价值的临床三维重建技术,能够更清晰、立体、准确地显示肋骨骨折空之间的结构关系,为肋骨隐匿性骨折的诊断提供帮助,提高不典型骨折、不完全骨折、细微骨折等的检出率,降低漏诊率[1】。本研究以我院收治的108例患者为研究对象,旨在进一步探讨多层螺旋CT在肋骨隐匿性骨折诊断中的应用价值。报告如下。

1数据和方法

1.1综合资料选取我院2013年1月至2014年12月收治的108例疑似肋骨骨折病例为研究对象。所有纳入研究的患者都是未确诊的疑似肋骨骨折,并签署了治疗协议。在108名患者中,57名为男性,51名为女性。平均年龄为(50.4±5.6)岁。受伤原因有坠落伤、交通伤、意外伤、钝器伤等。临床表现主要有胸部软组织肿胀疼痛、呼吸困难等。

1.2方法对所有患者进行计算机断层扫描和三维骨重建分析。在扫描过程中,根据患者骨折情况选择合适的体位。扫描范围覆盖了整个骨折部位和周围组织。采用西门子16层螺旋CT扫描。该计算机具有分辨率高、稳定性好的优点。扫描管电压为120千伏,管电流为28~580毫安,层厚为5毫米,间距为5毫米,扫描时间为1 s/360,图像重建时间为1 s,视觉密度分辨率为3毫米,观察肋骨断裂位置、塌陷程度空之间的关系。三维重建:在原始图像数据的基础上进行重建,并选择合适的层间距和层厚度。层厚越薄,三维重建效果越好,层厚选择在图像数据重建完成后,进行三维重建分析,利用多平面重建、体绘制、最大密度投影等进行重建后处理,得到满意的图像,并进行分析和观察。

1.3判断标准的计算机断层图像和重建图像由经验丰富的医生独立分析,最终诊断结果结合临床诊断结果确定。判断隐匿性骨折的标准:常规的x光平片不显示骨折,在螺旋CT扫描和重建图像后可以看到骨折。其中,完全骨折是指贯穿肋皮质的骨折线,在骨折端有轻微的插入和成角。不完全骨折是指骨皮质骨折或突出、胸膜反应或局部软组织水肿。

结果

2.1骨折诊断:108例疑似骨折135例,确诊骨折124例;其中完全线性骨折102例,不完全线性骨折22例。合并伤主要为血气胸、皮下积气、肋软骨骨折、胸腔积液、脱位肋骨骨折和肺挫伤。分布:8根前肋、12根后肋、69个肋角和35根第一和第二肋。

2.2 CT诊断结果多层螺旋CT及三维重建共检出骨折118例,检出率为95.16%(118/124),漏诊6例。漏诊骨折类型主要为不完全骨折,主要位于前肋和肋软骨交界处,后肋头和横突重叠,横膈膜9~12肋重叠。这些部位由于结构复杂重叠,很难观察到,容易造成漏诊。螺旋CT对患者三维重建图像的分析表明,它能清晰、准确地显示患者骨折的受伤部位,准确观察骨折的损伤范围、移位程度和骨折端数量等。并且在发现隐藏的裂缝中起到更好的作用。

3讨论

肋骨是胸腔的重要组成部分。它们有效地连接胸椎和胸骨,总共12对,移动性小。因此,肋骨骨折很容易发生在胸部创伤的情况下。由于肺和肋骨的密度差异很大,x光平片已成为肋骨骨折临床诊断的常规和首选检测方法。它简单直接,检查成本低,易于被患者及其家属接受。然而,x光平片投影的主体是普通x光,它具有低密度分辨率和拱形肋骨等生理特征。同时,患者在无法忍受剧烈疼痛的情况下无法有效配合检查,导致胸部x光平片检查时结构重叠较多,肋骨骨折时容易忽略细小的骨折线。同时,肋骨前段平坦而薄,平片显示相对较轻的密度和模糊的边缘,因此通常会对肋骨骨折的检出率造成不利影响,并容易导致其他隐匿性骨折的漏诊。此外,环境和投影角度等其他因素也会直接影响胸部x光平片检查,从而导致漏诊。

多层螺旋CT三维重建技术的应用能够清晰、准确地显示骨折部位的损伤情况,尤其是对颧骨弓骨折、颞骨、足骨、肋骨、股骨等复杂情况的隐性、细微、复杂骨折[2]有很好的检查效果,效果极佳,能够深入了解骨折部位的内部椎管结构、骨折片形状和位置等。这对患者的临床诊断和治疗具有积极意义。在肋骨隐匿性骨折的诊断中,多层螺旋CT的应用取得了良好的效果,[3]。在临床实践中,可疑骨折的检出率和诊断率都很高。螺旋CT多向重建观察对肋骨隐匿性骨折的诊断具有较高的准确性。

不同类型的肋骨骨折可以通过不同的影像检查方法得到证实。肋骨骨折主要是非移位骨折和移位骨折。非移位骨折有明确的临床创伤史、软组织水肿、胸膜反应、骨折部位塌陷或隆起,移位骨折有脱位、插入等现象。传统的x光片可用于诊断移位骨折和一些非移位骨折。由于胸部结构重叠,平面密度分辨率低,隐匿性骨折容易漏诊,尤其是膈肌以上肋骨骨折和膈肌以下骨折。多层螺旋CT因其高密度分辨率空而突破了x光的限制,从而消除了许多干扰因素的影响,发现了更多隐匿性骨折[4]。特别是三维重建技术的应用可以有效显示肋骨的长轴,增强立体印象,尤其是在肋骨的定点水平CT扫描中,可以有效提高诊断的准确性。本次检查采用的16层螺旋CT快速扫描方法能有效减少伪影,其强大的后处理功能意味着在发现微小骨折和隐匿性骨折方面具有显著优势[5]。

在肋骨隐匿性骨折的诊断中,16层螺旋CT诊断技术可以在同一平面图像上重建不同平面弧线轨迹的肋骨,在骨折位移和骨折形态显示方面具有优越的效果,提高了诊断的准确性。多层螺旋CT诊断技术的应用可以使隐匿性骨折的发现和诊断更加容易,也可以及时观察胸膜和周围软组织的变化。特别是近年来,随着新型智能工作站的采用,螺旋CT的诊断精度得到了进一步提高。与传统的检查方法相比,多层螺旋CT重建技术可以通过后期的三维图像处理,完整显示骨折部位的复杂结构和形态,全面、多角度立体显示骨折线和骨折端缺损,可以提供更多的临床手术信息,提高肋骨隐匿性骨折患者的治愈率和预后,有助于选择和设计更好的临床治疗方案,具有较高的应用价值。

综上所述,多层螺旋CT重建技术在肋骨隐匿性骨折中的应用,可以进行全方位多角度检查,发现微小隐匿性骨折病变,提高检出率,降低漏诊率,值得临床推广应用。

参考

[1]齐乐,陈小奇,李月星,等.隐匿性肋骨骨折的多层螺旋CT诊断[.中国创伤杂志,2012,28 (12): 1099-1101。

[2]曹永辉。引用该论文[。贵阳中医学院学报,2013,35 (4): 2-3。

[3]吴建民。螺旋CT在隐匿性肋骨骨折诊断中的应用价值分析[。河北医药,2013,19 (7): 1026-1029。

[4]李攀。16层螺旋CT后处理在肋骨骨折中的应用[。中国残疾医学,2012,20 (11): 133-134。

[5]高文军,孔姜明,李杰,等。多层螺旋CT动态观察隐匿性肋骨骨折的意义[。中国初级医学,2012,19 (8): 1238-1239。